昆仙胶囊在肾脏病中的应用【肾病科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,昆仙胶囊在肾脏病中的应用,1,ppt课件,主要内容,雷公藤简介,1,雷公藤制剂在肾脏病的临床应用,2,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,3,昆仙,病例分享,4,2,ppt课件,雷公藤简介,1,雷公藤制剂在肾脏病的临床应用,2,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,3,昆仙,病例分享,4,主要内容,3,ppt课件,雷公藤的历史溯源,东汉,神农本草经,之莽草,明兰茂所著,滇南本草,(1476,年,),中,紫金皮异名描述昆明山海棠,清、李明珍,本草纲目,“莽草，又称芒草、鼠草，此物有毒，食之令人迷罔，故名。”生滇南者花红，呼为火把花。岳之谓之黄藤。,清、赵学敏本草纲目拾遗，记载“雷公藤,”,清、吴其浚,植物名实图考,描述雷公藤,4,ppt课件,雷公藤的现代研究,1962,年，雷公藤用于麻风病治疗,1969,年，雷公藤应用于类风湿关节炎,1977,年,黎磊石,等把雷公藤引人,肾脏病,的治疗,首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消水肿的作用。,1979,年,中国医科院皮研所靳培英等首先报告了用雷公藤治疗银屑病等一些皮肤病的临床观察,1981,年秦万章采用雷公藤治疗各型红斑狼疮取得明显疗效,5,ppt课件,雷公藤的临床应用,皮肤科疾病,肾脏疾病,其他,领域广泛,免疫相关性,口腔粘膜病,血小板减少性紫癜,甲状腺疾病,肾病综合征,糖尿病肾病,IgA,肾病,紫癜性肾炎,类风湿关节炎,狼疮性肾炎,强直性脊柱炎,银屑病,特发性皮炎,天疱疮,风湿免疫病,6,ppt课件,雷公藤在肾脏病中的药理作用,多种途径抑制免疫应答,诱导外周血单核细胞的凋亡，抑制巨噬细胞一氧化氮生成，阻止DC发育生成及诱导DC凋亡，诱导细胞凋亡阻止人T细胞增殖，降低T淋巴细胞中NF-kB的活性，抑制系膜细胞增殖及IL-6合成,减少抗原抗体复合物的沉积,维护肾小球基底膜屏障的完整性,类激素样作用、减轻炎症反应,抑制肾小球系膜细胞增生及调控细胞因子网络,延缓肾小球硬化,7,ppt课件,雷公藤简介,1,雷公藤制剂在肾脏病的临床应用,2,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,3,昆仙,病例分享,4,主要内容,8,ppt课件,雷公藤在肾病综合征中的应用,TG联合激素较单用激素治疗肾病综合征，可以增加总缓解率,雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征疗效的Meta分析,吉林大学学报（医学版）,.2008;34(4):671.,9,ppt课件,雷公藤在肾病综合征中的应用,TG联合激素较单用激素治疗肾病综合征，可以降低复发率。,雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征疗效的Meta分析,吉林大学学报（医学版）,.2008;34(4):671.,10,ppt课件,雷公藤在,IgA,肾病中的应用,雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素治疗,IgA,肾病的前瞻性临床研究,.,肾脏病与透析肾移植杂志.200,4,;1,3,(,1,):,19,-,22,.,治疗组 雷公藤多甙、苯那普利、大黄素；,对照组 强的松、苯那普利、大黄素,与联合激素相比，联合雷公藤多甙治疗IgA肾病可显著提高缓解率,11,ppt课件,两组在治疗,1,个月后尿蛋白水平有显著差异，随记,12,个月，治疗组无复发，对照组,2,例复发。,联合雷公藤多甙治疗IgA肾病尿蛋白水平显著低于联合激素,雷公藤在,IgA,肾病中的应用,雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素治疗,IgA,肾病的前瞻性临床研究,.,肾脏病与透析肾移植杂志.200,4,;1,3,(,1,):,19,-,22,.,12,ppt课件,雷公藤在狼疮性肾炎中的应用,激素联合雷公藤多苷治疗V型狼疮性肾炎的临床疗效,肾脏病与透析肾移植杂志.2008;17(6):512-515.,激素+雷公藤治疗V型狼疮肾炎可达到较高缓解率,60例经肾穿证实的V型LN患者,采用激素+雷公藤治疗，时间在6个月以上,评价随访：,36.4,26.7,月,42,例（,70%,）,CR,，,8,例（,13%,）,PR,，总缓解率：,83.3%,随访年数,累计完全缓解率,累计总缓解率,累计复发率,1,年,71%,87%,9%,2,年,83%,87%,17%,3,年,83%,87%,21%,5,年,83%,87%,39%,13,ppt课件,雷公藤在糖尿病肾病中的应用,雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价.,中国循证医学杂志.2010;10(6):693-699.,雷公藤降低糖尿病肾病患者24小时尿蛋白优于常规治疗,14,ppt课件,雷公藤简介,1,雷公藤制剂在肾脏病的临床应用,2,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,3,昆仙,病例分享,4,主要内容,15,ppt课件,昆仙为中药组方,昆明山海棠,淫羊藿,枸杞子,菟丝子,16,ppt课件,昆仙组方中的“淫羊藿”可减轻模型大鼠肾小管及肾间质的损伤,淫羊藿的作用,17,ppt课件,昆仙组方中的“淫羊藿”可降低7/8肾切除大鼠尿蛋白排泄量,淫羊藿的作用,18,ppt课件,昆仙组方中的“枸杞子、菟丝子”具有补益脾肾二脏的作用,枸杞子、菟丝子的作用,19,ppt课件,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,复方与单方,不仅仅是为了减少雷公藤不良反应,协同雷公藤发挥肾脏病的治疗作用,保护肾功能,改善肾性贫血,降低激素不良反应、预防骨质疏松,20,ppt课件,21,ppt课件,雷公藤简介,1,雷公藤制剂在肾脏病的临床应用,2,昆仙与传统雷公藤制剂在肾病中的区别,3,昆仙,病例分享,4,主要内容,22,ppt课件,23,ppt课件,感谢大家的聆听！,24,ppt课件,