以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2 Mar.2012,Confidential,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,目录,以电子病历为关键医院信息系统,医院信息平台与医院,IT,评定、规划,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第1页,对于电子病历讨论热度似乎在逐步下降，但我们确依然有以下问题待澄清：,1,、终究有没有一个系统叫电子病历系统？,2,、何谓以电子病历为关键医疗信息系统？,3,、怎样建设以电子病历为关键医疗信息系统？,4,、以电子病历为关键信息系统和时下热门移动医疗、物质耗材、经济核实、,BI,等等系统之间关系？,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第2页,EMR,定义和范围,定义,说明,EMR,指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存放、管理、传输和重现医疗统计，是病历一个统计形式。,摘自电子病历基本规范（试行）,尤其解读：已经超越了现有纸质病历电子化内涵。,EMR,是由医疗机构以电子化方式创建、保留和使用，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被统计完整、详细临床信息资源。摘自电子病历基本架构与数据标准（试行）,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第3页,定义,说明,EMR系统定义,电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息采集、存放、访问和在线帮助，并围绕提升医疗质量、保障医疗安全、提升医疗效率而提供信息处理和智能化服务功效计算机信息系统，既包含应用于门（急）诊、病房临床信息系统，也包含检验检验、病理、影像、心电、超声等医技科室信息系统。摘自电子病历系统功效规范（试行）,尤其解读：其实本没有一个系统叫电子病历系统，他关键是临床信息系统建设和医院信息化建设由收费为中心向以电子病历为中心转变，传统病历部分要电子化，CIS系统要被集成、HIS系统要升级和调整。,EMR,系统定义和范围,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第4页,全步骤闭环监控,采取智能质控方法，实现医嘱全流程闭环管理，自动病历缺点审核，实现病历实施有效监控；,诊疗要素全统计,基于,CDR,诊疗数据全统计，诊疗过程全管理，实现诊疗要素统计与融合,临床决议辅助支持,经过临床决议支持知识库、方法库实现智能、主动决议支持，降低医疗差错；经过提供在线知识库支持，提升临床决议效率,诊疗信息集成展现,实现时间、事件矩阵式主动数据展示平台,;,依据角色和业务步骤有效使用病历信息；,对电子病历系统要求了解,医嘱是关键,由医嘱来驱动医疗行为,电子病历误区,:,1,、病历书写部分电子化、结构化和书写步骤质量控制；,2,、经过数据抽取，形成诊疗过程结果数据证据文档；,3,、在上述二者基础上，集成医嘱模块；,4,、补全临床数据采集模块，上好病历书写系统，引入医院信息平台构建临床数据中心；,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第5页,中国电子病历发展历程,2.,第二代,病历结构化,质量控制加入,1.,第一代,纸质病历电子化,录入模板化,电子病历不停发展,第,一,代,第,二,代,第,三,代,第,四,代,3.,第三代,集成临床信息,集成化验检验结果,4.,第四代,以医嘱、病历、护理和路径为关键,诊疗过程全数据、全流程管理,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第6页,在,EMR,名义下,要建设符合卫生部要求电子病历系统内容其实包含了以下几个部分：,HIS,系统改造，改造关键是医嘱系统；（,HIS,升级）,传统病历书写、病历质量控制模块；（,EMR,）,临床信息系统补充建设与完善（,LIS,、,PACS,、手麻等）；,为医嘱闭环而升级移动模块；（移动）,临床数据整合与展示；（集成）,知识辅助与数据挖掘；,对门、急诊流程优化改造等；,所以单独,EMR,采购达不成建设目标，电子病历为关键是整个医院信息系统从面向收费到面向临床过程为关键转变；,这种改变首先发生在医嘱上，医疗过程要靠医嘱来驱动，这些过程执行者、执行状态、执行时间、执行结果本身组成了病历成本和费用要靠医嘱驱动医疗处置、发生药品领用、耗材消耗、设备使用来归集，医生是面向患者和临床过程，而费用是由这个过程结合物价原因产生，这是我们对于以电子病历为关键系统全部期待基础。,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第7页,以医嘱为根本,以电子病历为关键、以医嘱为轴线,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第8页,以服务临床为关键,做好医院生产系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第9页,药品生产经销商,药品库房采购入库,门诊药房出库发药,住院药房出库摆药,取药,药品,卫材,/,物资,经销商,物资库,采购入库,设备生产,经销商,设备采购,制剂,供血,供给室,服务生产过程供给链,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第10页,看诊,个人经验,病例讨论会,专家会诊,诊疗草案,医嘱,手术,确认,上级医师,科室主管,审核,护士复查核对,医嘱执行,检查,药品,治疗,检验,诊疗项目,诊疗行为,物价计费,计费控制点,计费控制点,计费控制点,费用计算,物价规则,待遇计算,医保待遇,公费待遇,新农合待遇,缴费处理,预交金,门诊帐户,欠费处理,财务运营,票据管理,财务核算,成本分析,专注于诊疗本身,诊疗全流程,费用支撑,转换器,反馈,临床路径,质控,病历,为此我们改造,HIS,系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第11页,优化电子病历,患者基本信息,患者入出转信息,医嘱信息,HIS,EMR,图文汇报,费用信息,药品基本信息,药品库存信息,诊疗信息,医嘱信息,安全用药信息,患者感染信息,患者传染病信息,体检汇报,手术申请医嘱,手术预约信息,手术登记信息,放射线申请医嘱,图文汇报,病理申请医嘱,图文汇报,超声申请医嘱,图文汇报,生理检验申请医嘱,汇报,检验申请医嘱,PACS,LIS,PACS/RIS,病理系统,超声系统,生理检验,系统,手术麻醉系统,体检系统,传染病管理,系统,院内感染管理,系统,合理用药系统,。,费用管理,药品管理,患者入出转,门诊挂号,护理文书,病历书写,临床路径,医疗质控,DWH,医嘱管理,移动实施,(PDA),以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第12页,影像浏览无等候,实现,层,CT,图像，打开并进入工作状态时间,小于,4,秒，,DR,和,CR,图像缩略图可见并使医生进入工作状态时间小于,3,秒,，,1500,层以内图像,VR,重建速度小于,20,秒,。,影像数据高安全性,完善存放、归档、在线备份、离线备份、恢复功效，使得数据愈加,安全。,医技护高效协同,建立影像科高效信息通信，状态通知，使得医技护工作高效,协同。,各级医生工作结果延续,审核医生可在初审医生诊疗结果状态上继续工作，如：审核医生能够看到初审医生调整诊疗图像病灶状态,。,智能挂片协议,依据图像相关检验,信息，智能应用对应挂片协议，深入加紧医生诊疗效率，质量。,广谱高级后处理功效,将广谱高级后处理下移普通,PACS,影像浏览中，大大增加了产品竞争力。,高效胶片排版,愈加灵活，愈加方便胶片排版功效。,智能任务分发,加入完善影像科室排班系统，并与我工作任务相结合，实现智能任务分发，将检验按科室排班表自动分配给对应医生。,升级,PACS,系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第13页,辅助系统,PACS,LIS,EMR,CIS,临床护理信息系统（,NIS,）,现场医护,移动医生站,现场医护,临床护士工作站,护理部管理系统,移动护士站,HIS,医嘱,药房,组织机构,科室,人员,.,1,NIS,与其它系统间关系,2,临床护士工作站,V1.0,功效示意图,护理统计,患者列表,护理统计单,体温单,经过表,护理文书,生命体征批量录入,基础维护,模板管理,元素维护,模板,打印（输出？）,模板权限管理,模板数据保留,护理管理,勤务管理,交接班管理,不良事件统计分析,机动护士管理,工作量查询统计,护理统计查询,研发护理系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第14页,关键竞争力,增值服务,移动,医疗软件产品,A,B,硬件,D,客户价值,C,移动消毒供给室,移动手术室,移动设备管理,移动药房药库管理,移动婴儿防盗,移动医疗垃圾处理,PDA,平板电脑,智能手机,条码打印机,腕带,瓶贴,移动门诊输液,移动查房应用,移动护理应用,移动辅助决议咨询,移动医疗协同应用基础整合平台,优质护理,闭环医嘱,危急值协同,任务列表与任务协同,（会诊协同,药品分级管理协同,生命体征异常协同,）,关键软件产品,HIS,融合移动应用,协同应用,配套硬件,精化移动医疗支持,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第15页,强化手术麻醉系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第16页,展望,数字化手术室,它是,EMR,一个展现形式,它采集数据由,EMR,负责存放和管理,不应该有数字化手术室系统,医疗数据和过程数据归,EMR,，这么才能提供稳定和安全数据支持,排班归人力资源管理系统管理,只有设备数据采集归手麻系统,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第17页,稳定和安全手术数据支持,手术室大门,手术室服务器,EMR,服务器,1,）患者进入手术室大门时，将病历信息下载到当地,2,）手术过程数据,I/O,由当地服务器负责,3,）手术完成，回传到,EMR,服务器,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第18页,提供以电子病历为关键处理方案,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第19页,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第20页,医疗信息系统建设“金字塔模型”,基于电子病历数字化医院,以电子病历为关键区域医疗数据中心,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第21页,目录,以电子病历为关键医院信息系统,医院信息平台与医院,IT,评定、规划,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第22页,信息平台只能部分填补原有业务系统缺点,1,、孤岛真是岛吗？烟囱能做柱子吗？,2,、子系统没有功效规范时候，集成效果？,IT,评定和规划直接决定集成和信息平台应用效果；,1,、,不能拿技术可能性来应对业务现实问题；,2,、信息平台建设方应该首先是评定方和设计方；,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第23页,岛和烟囱,集成不能替换基础建设；,功效不全极难经过集成来填补；,系统不稳定几乎无法经过集成来填补；,集成成本假如大于等于被集成系统软件价格总合时需要考虑集成风险；,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第24页,信息平台,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第25页,医院,IT,建设评定模型,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第26页,国内医院,IT,建设评定结论,IT,建设沦为医院战略发展瓶颈,电子病历成为该医院战略发展瓶颈,院长该怎样思索,IT,建设,信息科该怎样思索,IT,建设,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第27页,国内医院,IT,建设评定结论,依旧处于“基础建设阶段”,缺乏顶层设计，标准基本空白,主数据管理,MDM,基本空白，数据质量差，医院引入,BI,也是没有用,医院信息化基础建设还未完成,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第28页,国内医院,IT,建设评定结论,医院管理层对,IT,建设重视还不够,信息科地位,信息化建设投入,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第29页,国内医院,IT,建设评定结论,缺乏科学供给商管理方法,缺乏战略合作搭档,供给商数量过多,采购管理混乱：科室自己采购,以电子病历为核心的医院信息系统专家讲座,第30页,国