静脉输液anyan

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉输液,安燕,2016,1,一,输液的原理及目的：,（一）静脉输液,：,是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,（二）原理,:,输液系统内压,(,大气压和液体静压,),人体静脉压,（三）目的：,1,补充水分及电解质，纠正水，电解质和酸碱平衡失调。,常用于脱水，酸碱代谢紊乱病人。,2,补充营养，供给热量 常用于消耗性疾病,，肠胃道吸收障碍及不能由口进食，如昏迷，口腔疾病等病人。,3,输入药物，治疗疾病 如输入抗生素控制感染,，输入脱水药降低颅内压。,4,增加循环血量，改善微循环，维持血压,用于严重烧伤，大出血，休克病人。,二,常用药液及 作用,1,常用晶体,：（纠正体内水，电解质失调）,5%-10%GS,.09%NS,5%GNS,复方氯化钠,5%,碳酸氢钠，,2,常用胶体：,（改善微循环，升高血压）右旋糖苷（低佑），低分子羟乙基淀粉，浓缩白蛋白，水解蛋白注射。,3,静脉高营养液,（供给热量，维持正氮平衡，各种维生素及矿物质）如：氨基酸，脂肪乳剂。,输液的原则,1,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,2,一般遵照,“,先晶后胶,”,、,“,先盐后糖,”,、,“,宁酸勿碱,”,的原则。,常用输液部位,周围静脉,头皮静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,股静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,周围静脉,上肢,肘正中静脉,头静脉,贵要静脉,手背静脉网,手,背,静,脉,网,周围静脉,下肢,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,（一）周围静脉输液法,1,、密闭式输液法,2,、静脉留置输液法,1,准备用物,用物,注射盘,输液器,静脉穿刺针（,68,号）,加药用注射器,按医嘱准备输液溶液和药物,输液架和篮或网套,弯盘,胶布或敷贴、止血带、巡视卡,卡,治疗单,周围静脉输液法,【,操作步骤,】,（,密闭式输液法）,核对检查,填写、粘贴输液卡,加药,插输液器,再次核对,排气,选择穿刺部位,消毒皮肤,再次核对,静脉穿刺,固定,调节滴速,最后一次查对,操作后处理,更换液体,输液完毕后的处理,三,常用静脉输液方法,一，周围静脉输液法,：,1,常用的静脉穿刺部位 上下肢静脉,2.,穿刺部位选择的原则,（,1),根据注射量和输液时间短：一般选用大静脉，长期输液则由远端小静脉开始注射。（,2,）根据药物的性质：有刺激，粘稠度大的药物宜选用大静脉。（,3,）根据病人输液状况：一般选用平直柔软富有弹性的静脉，注意皮肤状况，已多次 穿刺的部位应避免再次穿刺。（,4,）根据病人安全，活动和舒适的需要：避开关节，尽量选择病人活动限制最少的部位。,3.,密闭式输液法：,（,1,）一次排气成功的标志：茂菲滴管液面,1,2,或,2,3,，滴管以下液体无气泡和外溢液体。（,2,）穿刺固定：选择静脉，备胶布，常规消毒穿刺 部位，距穿刺点上方,6cm,以上结扎止血 带。嘱病人握拳，使静脉充盈。静脉穿刺见回血后，将针头平行进入血管少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，胶布固定。（,3,）调节滴速：根据年龄，病情及药物的性质调节滴速，一般成人,4060,滴分，儿童,20-40,滴，年老体弱，心肺疾病宜慢，严重脱水，心肺功能良好者可快，含钾，高渗溶液，升压药等滴入要慢。,常用静脉输液方法,（,4,）巡视，观察，输液过程应加强巡视，听取病人主诉，观察 输液情况，及时更换输液瓶（更换,0.9%,氯化钠或,5%,葡萄糖注意糖尿病患者不可用含糖液体以免加重病情）,（,5,）大量输液：合理安排输液顺序，合理用药。现配现用,Company Logo,操作步骤及要点,选择静脉：,根据病情及药,液的性质,静脉应粗直、,弹性好、,避开关节,结扎止血带：,在穿刺点上,方,5cm,处,进针角度：,针尖斜面向上,与皮肤呈,15-30,角,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开,发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉,，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。,静脉的选择,Company Logo,扎止血带方结法,静脉穿刺方法,胶布固定方法,常用静脉输液方法,二,，,静脉留置针,：（又称套管针）其主要优点是保护病人静脉，避免反复穿刺引起血管损伤和减轻病人痛苦，有利于病人活动及搬运，减少输液渗漏，使病人感到舒适，随时保持静脉通道通畅，便于及时给药紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率，尤其适用于长期输液，静脉穿刺困难者。,方法,：在穿刺点上方,10cm,处扎止血带，持留置针静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针插入静脉帽开始输液，输液 完毕，推注肝素和盐水稀释后正压封管。,常用封闭液有,1.,无菌生理盐水，每次用,5,10ml,，每隔,6,8h,重复冲管一次。,2.,稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素,10,100u,，每次用量,2,5ml,静脉留置针的护理要点,：,1,暂停输液应注肝素稀释液,2,再次输液时应先推注,510mL,生 理盐水冲管,3.,每次输液前后检查、询问患者,穿刺部位及静脉走向,红、肿、热、痛 及静脉硬化,及时拔除导管,Company Logo,2.,静脉留置输液法,可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者,Company Logo,三、输液速度的调节,（一）输液速度的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴,/ml,）。目前常用静脉输液器的滴系数有,10,、,15,、,20,三种型号。,静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,1,已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。,液体总量（,ml,）,滴系数,每分钟滴数,=,输液时间（分）,Company Logo,2,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？,液体总量（,ml,）,滴系数,输液时间（小时）,=,每分钟滴数,60,（分）,Company Logo,滴速调节,年龄,成人,4060,滴,/,分,儿童,2040,滴,/,分,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者,宜慢,休克、脱水、脑水肿者,快速,药物,高渗药、钾盐、升压药、降压药,慢滴,利尿剂、脱水剂,快滴,四,输液的注意事项,1,严格执行无菌操作和查对制度。（三查八对一注意）,.,三查：操作前、操作中、操作后查。,八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,有效期,.,.,一主意,:,用药后的反应,.,2,根据病情需要，有计划的安排输液顺序，并注意药物的配伍禁忌。,3,合理适用和保护静脉，一般从 远端小静脉开始。,4,输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴 尽前或更换药液瓶或拔针，严防空气栓塞。,5,输液过程中应加强巡，观察，输液过程应加强巡视，听取病人主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴数是否适宜等，及时记录输液卡及记录单上,6,需要,24h,连续输液者应每天更换输液器。,五,常见输液故障及排除方法,一,溶液不滴,1,针头（,1,）针头滑出血管外，液体注入皮下组织，有肿胀疼痛，应重新穿刺，若渗入液体使皮肤范围过大疼痛应用硫酸镁湿敷注射部位,20,分钟（,2,）针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入，可调换针头位置或变换肢体位置，直到通畅（,3,）针头阻塞，折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管，有阻力，无回血已阻塞更换针头重新穿刺,2,压力 压力过低，输液瓶位置过低或病人肢体位置过高所,3,致，可适当提高输液瓶位置降低肢体位置。,3,血管，静脉痉挛，用热毛巾或热水袋热敷注射部位上端血管，以缓解痉挛,。,五,常见输液故障及排除方法,二,滴管内液面过高：取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓慢流下，直至滴管露出液面，再挂回输液架继续滴注。,三,滴管内液面过低，折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管直至液面升高至滴管,1,2,处。,四,滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。,六,常见的输液反应护理,一,发热反应,二,急性肺水肿,三,静脉炎,四,空气栓塞,(,一）,发热反应,1,原因：,因输入致热物质引起。,2,症状：,发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达,40410C,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状,。,3,措施：,（,1,）严格检查药液质量，用具及有效期等（,2,）,减慢滴注速度或停止输液，并通知医生,（,3,）抗过敏药物或激素治疗（,4,）保留剩余溶液和输液器，必要时送检查明原因。,（,二）,急性,肺水肿,1,原因：与输液速度过快，量过多有关。,2,症状：,循环负荷过量：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、,泡沫痰或泡沫血性痰、,肺部出现湿罗音。,3,措施,（,1,）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过,（,2,）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，少静脉回流；,（,3,）加压给氧，使氧气,2030%,酒精湿化后吸入；,减低肺泡内的表面张力改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧。,（,4,）按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂；,（,5,）必要时四肢轮流结扎,。每隔,5-10,分,（,三）静脉炎,1,原因：,输入高浓度，刺激性药物，长时间留置针等。,2,症状：,出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。,3,措施：,（,1,）严格执行无菌技术操作，对血管刺激性的药物，要有计划更换注射部位,（,2,）患肢抬高并制动，局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁行热湿敷。,（四）空气栓塞,1,原因：,与大量进入空气经静脉输液管进入血循环有关。,2,症状：,病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的,“,水泡声,”,3,措施：,（,1,）,输液前或更换液体排尽空气，加强巡视。,（,2),停止输液：通知医生，配合急救，安慰病人。,（,3),置病有左侧卧位和头低足高位；,（,4,）氧气吸入；,小结,1,防范：药品质量，操作原则,2,果断处理：一旦发生输液反应不要拔掉静脉针头，保留针头并建立另一组静脉通道以备急救用药,。,3.,静脉输液的目的、步骤、注意事项,输液故障及处理方法,输液反应的原因、表现与防治方法,谢谢！,