感冒级本科课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,1.,定义：,感受外邪引起,以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。,俗称伤风,2.,发病特点：,季节：四季均可，冬春较多。,年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。,兼证：夹痰、夹惊、夹滞。,许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、脊髓灰质炎等。,现代医学：,相当于急性上呼吸道感染（,AURI,）,病原是什么？,上下呼吸道哪里分界？,病原：90以上病毒感染所引起。,分界：环状软骨为界,二、病因病机,肺脾不足，聚津为痰,挟痰,脾常不足，食滞内停,挟滞,神气怯弱，热扰肝经,挟惊,外邪,肺卫,卫表被郁,肺气失宣,发热、头痛、身痛,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,1.病邪有哪些？,2.不同的病邪，病位有何不同？,总结：,病因以风邪为主，常兼他邪。,病位主要在肺、可累及肝脾。,病机关键为肺卫失宣。,三、诊断,l.,病史：,2.,临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。,3.,外周血象：,病毒感染血象：,细菌感染血象：,4.,病原学检查：,中性粒细胞,淋巴细胞,两种特殊类型的上感：,1,、疱疹性咽峡炎：,病原：柯萨奇,A,组病毒所致,季节：多发于夏秋季。,表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。,咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。,治疗：中药干扰素,2,、,咽,-,结合膜热：,发热,咽炎,结合膜炎,四、辩证论治,1,、,辨证要点,辨风寒、风热，暑湿 时邪,2,、治疗原则,疏风解表（具体方法）,3,、分证论治,风寒感冒,症状：,发热，恶寒，无汗，头痛,寒束肌表，,鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽,肺气失宣，,咽不红,苔薄白，脉浮紧。,治法：,辛温解表。,方药：,荆防败毒散加减,麻黄汤,注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？,风寒感冒,症状：,1,、发热较重，恶风，有汗，头痛；,2,、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄；,3,、咽红或痛，口干引饮,4,、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。,治法：辛凉解表,方药：银翘散加减,咳嗽较重者？,风热感冒,暑邪感冒,证候：,夏季,发热、头痛,身重困倦、胸闷、食欲不振,舌质红、苔黄腻、脉数,治法：清暑解表,方药：新加香薷饮加减。,时行感冒,证候：,壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛，,或伴恶心呕吐,舌质红，苔薄白，脉浮数。,治法：宣肺解表，清热解毒,方药：银翘散合普济消毒饮,东垣试效方,双花,20g,，连翘,10g,，荆芥,6g,，薄荷,6g,，,羌活,6g,，蚤休,10g,，贯众,10g,，板蓝根,10g,栀子,10g,，黄芩,6g,，鱼腥草,30g,。,时行感冒,兼证,1.,挟痰,2.,挟滞,3.,挟惊,感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。,属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；,属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰 热。,挟痰,感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四症）,解表,+,消食导滞,加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子,或用,保和丸,煎服。,介绍一个方子。,挟滞,表现：,感冒高热,兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。,挟惊,高热惊厥,发病在,6,个月,3,岁之间,遗传倾向,发作多在体温骤升之时,全身性发作,发作时间为数秒、数分,发作后无神经系统异常,热退,1,周后脑电图多正常,临床分为简单型和复杂型,挟惊,第一：止惊：,安定，,im,；,针灸；指掐；人中穴（鼻尖）,第二：退热：安痛定或阿沙吉尔,第三：中医药治疗,治法：解热定惊,方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。,第四：预防 发热时注意两点。,高热惊厥,谢谢！,扁桃体的免疫功能：,扁桃体为外周免疫器官。在儿童期具有特殊活跃的免疫功能。含有,B,细胞、,T,细胞、浆细胞和吞噬细胞等，并能产抗链球菌素、干扰素和各型丙种球蛋白。因而既具有细胞免疫功能又具有体液免疫作用。,腺样体是免疫作用较小的器官。,35,岁，因接触外界变应原的机会多，扁桃体显著增大，,不应视为病理现象，,可能是免疫活动的征象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。,定义：,是腭扁桃体的急性非特异性炎症。,病因：,主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、厌氧菌。,病菌来源：,外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。具有一定传染力，潜伏期25天。,第三节 急性扁桃体炎,临床表现：,红、肿、热、痛、脓,全身症状：畏寒,、,高热,、,头痛,、,周身不适,局部症状：咽痛,、,常放射至耳部，吞咽困难,、,颌下淋巴结肿大,、,扁桃体肿大,急性化脓性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎,并发症,局部并发症：,扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。,全身并发症：,风湿热、心肌炎（可突然死亡）、急性肾炎、急性关节炎(型变态反应)。,治疗,：,抗生素：青霉素首选。红霉素、头孢类抗生素。,解热镇痛，多饮水，通便。,局部：含漱剂，咽喉含片类,.,如长期多次反复发作，可待炎症消退后切除扁桃体。,