医患沟通课件讲义

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,新技术开展之医患沟通技巧,衡阳市妇幼保健院 黄菊芳,这是一个充满危机、损害和冲突的社会,!,医疗现状,2500,年前,希波克拉底,（,希腊医学之父,）,医生有三件法宝,语言、药物、手术刀。,语言很重要沟通很重要,医生的法宝,什么是沟通？,沟通是人们在,互动过程,中通过某种或多种媒体、途径、方式将一定的信息从发送者传递给接受者，并,获取理解,的过程。,哈佛管理全集,沟通,现代汉语词典,中解释，,沟通，本指开沟以使两水相通。,“沟通”,指疏通彼此的意见。,健康所系，性命相托,医疗行业与百姓生命健康息息相关，病人和家属很容易紧张和无助；而医生因为长期超负荷工作,（时间、工作量），难免会出现疏漏，如果没有良好的沟通极易产生矛盾。,医学先驱张孝骞：,病人以性命相托，,我们怎能不诚惶诚恐，,如履薄冰，如临深渊。,共情,(empathy),沟通的重要性,沟通,医患之间的“连心桥”,人生的,病,生病的,人,医者仁心,医乃仁术,林巧稚大夫名言：,我们面对的是活生生的人，,有思想、有感情；看病不是修机器，,医生不能做纯技术专家，,要到病床边与病人面对面，悉心观察病情，关心照顾病人,沟通,沟通的重要性,我们从事的是神圣的职业，,我们面对的是尴尬的现状和,信任的缺失,医患和谐的重要推动力,科学家,-,理智,艺术家,-,情感,医者,-,理智,+,情感,郎景和院士,医学家的感言,1,不良态度导致医患冲突,2,病史采集不全带来的医疗事故,3,医疗风险表达不当带来的纠纷,4,对话不妥给患者带来的心理阴影,沟通不当带来的后果,倾听,听,解读,读,说话,说,书写,写,沟通的四种基本型态,沟通的基本模式,语言沟通,非语言沟通,语言的沟通,口头语言：,面对面的谈话、电话等,书面语言：各类,同意书、病例、处方,声音：音调、音色、抑扬顿挫等,非语言的沟通,肢体语言：动作、表情、眼神。,图片：解剖图等,良好沟通的关键,1,、,专业,：理论与实践,TCRM,（,经宫颈子宫肌瘤切除术）,：,要不要生育？,怎么做好？冷刀？电切？,如何确保安全：监护、手术技巧、新技术,术后管理：促内膜生长、防治再粘连,存在的问题：疗效、复发？,良好沟通的关键,2,、,诚信,：立场与,原则,TCRS,TCRE,TCRP,手术指征,1,、病情所需的,2,、人性化的,3,、负担得起的,4,、适合才是最好的,良好沟通的关键,3,、,语言,：专业与易懂,本地语言：亲近、尊重,配图讲解：直观易懂,无声的语言：肢体,良好沟通的关键,4,、,耐性,：时间的相对性,入院前：为什么住院、手术？,围手术期的谈话：,术前：常规之中有重点,术中：针对性与预防性,术后：好消息与可能的,不良后果,良好沟通的关键,5,、,应变,注意患者关注：,疗效、安全、费用,学会倾听、愿意倾听：,诊治的基础、代表一种尊重的态度,良好沟通的关键,6,、,理据,：证据收集与保存,手术录像、图片，有时是至关重要的,！,新技术的开展该,如何谈话？,开展任何新技术首先我们自己要知道：,新技术的优势？,新技术能给患者带来什么益处？,Treating AUB-E,NovaSure,诺舒,Bipolar Radio-Frequency,Impedance,-,Based,ablation technology,阻抗控制双极射频消融技术,适应症：,无生育需求或围绝经期女性因良性原因引起的月经过多,更安全、更有效、更快速、更简便,子宫内膜切除术,vs.,激素疗法,快速缓解出血问题,更少的禁忌症,无需配合药物使用，不要随时牢记服药时间,即使失败，依然可以使用其他的治疗方法,EA,的优势,使用,MyoSure,的益处,简单、高效的切除术，降低损伤周围组织的风险，,保护子宫内膜,美奥舒,MyoSure-,肌瘤切除术,新技术,-,美奥舒的优势,局麻下可进行手术,日间手术可完成,风险小,你推荐什么样的手术方案，会帮助到患者什么？,手术方案就像一个产品，推销你的产品主要不是解释产品是什么（老百姓不一定能听懂），而是突出该技术（手术）能为患者带来什么好处。,好处多是两种,:1,、解除痛苦或减缓病情,;,2,、减少手术带来的并发症,难点在对方是否也理解？,或者你是否知道对方是如何想的？这就需要你说完后，多听听对方的意见,小心：对方不够专业不代表对方不可以有意见。,对方有权利决定是否手术,医生没有办法强迫家属签字，只能影响对方的决定,沟通好的医生就能在告知的同时影响家属的决策,这其中的差别在于沟通能力强的医生清楚的知道对方,想什么（比如农村患者）、想要什么（比如说有迫切需要生育的患者及年轻患者）；,根据对方的需求调整自己的说法，甚至一起制定方案，这样才能让对方和你站在一个战壕里。,2007,年,11,月,21,日，,22,岁的孕妇李,XX,因难产生命垂危被送到,北京朝阳医院京西院区，因家属拒绝签字手术引发悲剧。,朝阳医院闹剧,知情告知,有些医生比患者、家属还急，好像不能手术,天都会塌下来。,医生的职责：,1,、你是否做到了告知义务？,2,、你是否告诉对方除了你推荐的方案还有哪些方法？,(,替代医疗方案,),-,充分告知,3,、对方是否清楚每个方案的优缺点？,医疗侵权责任法,告知部分,在医疗关系中患者享有,充分了解,医疗活动所含风险的权利和获得恰当、合理治疗的权利（合理与否应以现有医学水平及相关法律、法规、诊疗常规为标准）。,应详尽告知,风险并征得同意，进行恰当、合理治疗。,患者对手术的,同意,及对手术后果的,接受,应当建立在对手术风险充分认识的基础上，否则不能视为真正意义上的同意。,告知形式,高度注意义务,如果不手术，会导致怎样的后果？,开始谈话时，要先讲述该患者目前情况，,如果不治疗，接下来会发生哪些状况？,（异常子宫出血导致的严重贫血，合并严重内科疾病的患者，导致基础疾病加重）（残留物反复多次清宫易导致宫腔粘连、粘膜下肌瘤增加不孕及流产的风险）,患方拒绝合理医疗行为的应对措施,进行二次告知，重新征求意见并记录,如果是患者本人做出明显不合理选择,原则上只能尊重患者的意见，但应详细记录,如果是患者的监护人做出的不合理选择,鉴于其违法在先，可以不听其意见,一般情况寻求司法介入，紧急情况决断处置,医院一切处置须以不与患方发生暴力冲突为前提,医患纠纷高发人群,Tips,不忘初心，砥砺前行,感谢大家的聆听！,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,2024/11/4,2024/11/4,Monday,November 4,2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,11/4/2024 6:59:25 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,Nov-24,04-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,Monday,November 4,2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,11/4/2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,04 十一月 2024,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,11/4/2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/4,2024/11/4,04 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,2024/11/4,10,、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。,11/4/2024 6:59:25 PM,2024/11/4,04-11月-24,11,、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。,11/4/2024 6:59 PM,11/4/2024 6:59 PM,2024/11/4,2024/11/4,12,、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。,04-Nov-24,04 November 2024,2024/11/4,13,、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。,Monday,November 4,2024,04-Nov-24,2024/11/4,14,、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。,2024/11/4,2024/11/4,04 November 2024,18:59,谢谢大家,