托幼机构卫生保健管理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,托幼机构卫生保健管理,一、概 述,（一）、托幼机构卫生保健的目的意义,1,、贯彻预防为主的工作方针,2,、为集体儿童创造良好的生活环境,3,、预防控制传染病,4,、降低常见病的发病率,5,、保障儿童的身心健康,二、为什么要开展托幼机构卫生保健？,2003,年某省,302,所托幼机构卫生保健工作情况进行调查结果：儿童入园体检率为,51.32%,回园体检率为,27.81%,每年定期体检率为,77.48%,入园只有,42.72%,核实了预防接种证；为工作人员定期体检率为,75.17%,；贫血、营养不良、龋齿、传染病和意外事故发病率分别为,5.73%,、,9.66%,、,19.23%,、,1.42%,、,0.47%,。,结论：目前托幼机构卫生保健制度实施情况与卫生部制定的,托儿所、幼儿园卫生保健管理办法,的要求存在较大的差距,各级托幼机构卫生保健工作发展极不平衡,尤其应加强和重视乡级、县级托幼机构的卫生保健工作。,2005,年，采取整群分层抽样方法，抽查,52,家托幼机构卫生保健工作，发现托幼机构存在人员不培训、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫生保健制度执行不力等现象,普遍存在重教轻保。,托幼机构卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业,建议国家建立健全配套法律法规及监督管理机制,开展预防性卫生监督，对从业人员加强专业培训,提高法律意识,促进托幼机构卫生保健水平及人员素质整体提高。,2010,年,9,月,共调查幼儿园,330,个,有保健医生的占,47.27%,厨房有卫生许可证的占,47.57%,有保健室的占,56.06%,有隔离室的占,40.91%,每班配备消毒柜的占,55.15%,盥洗室与厕所分开的占,19.39%,活动室与卧室分开的占,53.94%,保健设施齐全的占,17.27%,。,调查儿童,31834,人,在,2009,年,9,月至,2010,年,9,月期间,传染病发病率为,1.90%,意外伤害发生率为,0.46%;,龋齿患病率为,15.99%,贫血患病率为,2.79%,营养不良率为,1.96%,。,说明托幼机构的卫生保健状况不容乐观。,1,、依法服务的客观要求，,母婴保健法,法律体系的组成部分；,2,、,托幼机构卫生保健,存在的问题和儿童健康发展的客观要求；,3,、社会对,托幼机构卫生保健服务,需求增加，依法管理、依法服务势在必行。,三、为什么要加强,托幼机卫生保健,管理？,中华人民共和国母婴保健法,（,1994,年,10,月,27,日中华人民共和国主席令第,33,号公布）,中华人民共和国母婴保健法实施办法,（,2001,年,6,月,30,日，国务院令第,308,号）,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,（,2010,年,3,月 卫生部 教育部令第,76,号，,2010,年,11,月,1,日实施。,成都市,托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则,四、托幼机构卫生保健管理的法律依据,1,中华人民共和国母婴保健法实施办法,第六章监督管理,第三十八条医疗保健机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，对托幼园、所卫生保健工作进行业务指导。,2,托儿所幼儿园卫生保健管理办法,第五条 县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。,第八条 新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合,托儿所幼儿园卫生保健工作规范,的卫生评价报告。,各级教育行政部门应当将卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。,五 组织管理,一 成都市妇幼保健院（妇女儿童中心医院）主管全市托儿所、幼儿园（以下简称“托幼机构”）卫生保健工作；各市、县、区卫生局主管辖区内托幼机构卫生保健，将托幼机构卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督与指导，组建托幼机构卫生评价专家组。,二 妇幼保健机构在卫生行政部门的指导下，负责制订托幼机构卫生保健工作规划并组织实施，制订托幼机构卫生保健工作评估细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。,（,1,）省级妇幼保健机构负责全省托幼机构的卫生保健业务指导和管理工作的质量监督；,（,2,）各地妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的业务指导，对辖区内托幼机构卫生保健管理情况进行督查评估，指导建立示范性托幼机构，开展示范性培训，负责对辖区托幼机构保健人员进行岗前培训及考核。,各县市区妇幼保健机构对辖区托幼机构保健人员每年进行一次相关知识的业务培训，对膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、五官保健、安全管理、疾病预防、健康教育和卫生保健资料管理等工作进行业务指导和监督。,负责托幼机构儿童和工作人员健康检查工作的监督与管理。,定期召开托幼机构卫生保健工作例会。,三 疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导。,在传染病流行期间，督促托幼机构加强预防控制措施，发现传染病患儿及时按照法律、法规和卫生部的规定进行报告，指导其对环境进行严格消毒处理，收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。,（四）卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。,（五）食品药品监督管理部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。,（六）各级教育行政部门将卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。,（七）各级各类托幼机构均应接受卫生行政部门、业务指导部门的指导和卫生监督管理，切实做好托幼机构的卫生保健工作。,六 托幼机构卫生保健要求,一、卫生室或保健室设置原则,1,、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或保健室。具体负责卫生保健工作。,2,、托幼机构法人代表或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。,3,、依法服务与依法管理。,4,、卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的,医疗机构执业许可证,5,、保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置基本要求。,二、托幼机构卫生保健人员条件,1,、托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。,2,、卫生保健人员包括：医师、护士和保健员。,3,、在卫生室工作的：医师，应取得卫生行政部门颁发的,医师执业证书,；护士应取得,护士执业证书,4,、在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。,收托,150,名儿童至少设,1,名专职卫生保健人员的比例配备；,收托,150,名以下儿童的，应当配备,1,名专职或者兼职卫生保健人员。,三、人员配备的基本标准,（,1,）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；,（,2,）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；,（,3,）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；,（,4,）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；,四、托幼机构卫生保健工作内容,（,5,）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理,保证食品安全,（,6,）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；,（,7,）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；,（,8,）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；,（,9,）制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；,（,10,）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。,七 托幼机构卫生保健管理质量控制要点,1,、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训,-,有培训记录集相关文件,2,、托幼机构卫生保健人员,每年至少接受,1,次,县级以上妇幼保健机构的业务培训和考核，考核结果列入教育部门对托幼机构评估指标。,3,新进托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得,托幼机构工作人员健康合格证,后方可上岗。,4,在岗工作人员应当由托幼机构组织每年进行,1,次健康检查。,5,保健人员技能考核,会做晨检,会测量身高、体重、视力及评价,会制定带量食谱、营养计算及分析、改正营养偏差,会做全日观察、护理患病儿童、喂药,会管理体弱儿,会处理突发事件、测体温、物理降温,会指导保教人员开展清洁消毒工作、配制消毒液、讲授卫生保健知识课、,会在医疗保健机构指导下开展缺点矫治工作,会做保健台帐,八 开展托幼园所儿童口腔保健工作,规范,要求：加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、,口腔保健，,开展儿童心理卫生保健。,目的,通过定期对儿童进行口腔健康检查，进行口腔保健指导，提高儿童的口腔健康意识，帮助,儿童,掌握正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。,1,托幼园所儿童口腔保健的对象是全园儿童,2,内容与方法,：,（,1,）每半年进行一次，一年,2,次,（,2,）每个儿童建立专门口腔保健档案,（,3),保健内容包括,口腔疾病筛查,和,口腔保健指导,（,4,）,发现异常及时进行转诊,口腔疾病筛查,包括：,1,面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。,2,牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。,3,龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞。,口腔保健指导,：,根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。,3,岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈,5,次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙,1,次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。,预防龋病,：,局部应用氟化物预防龋病。,3,岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年,2,次。对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。,窝沟封闭预防龋病。窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。,转诊,：,出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。,1,唇裂、腭裂等颜面发育异常。,2,舌系带过短。,3,乳牙早萌或滞留。,4,乳牙反