甲状腺腺瘤的护理专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲 状 腺 腺 瘤 护 理,外一科 刘芳,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第1页,了解甲状腺腺瘤疾病特点、治疗及手术方法,正确掌握围手术期护理,准确有效实施健康教育,目的,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第2页,甲状腺,解剖结构,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第3页,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第4页,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤（,adenomaofthyroid,），,为最常见甲状腺良性肿瘤。本病多见于,40,岁以下女性。病理上分：,滤泡状囊性腺瘤,：,多见，周围有完整包膜。,乳头状囊性腺瘤,：,少见，常不易与乳头状腺癌区分。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第5页,临床表现,肿瘤多为单发，体积普通不大，呈圆形或椭圆形，质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动：肿块生长迟缓。较大肿瘤可引发呼吸困难等压迫症状，少数腺瘤可继发甲亢或恶变。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第6页,特殊检验,放射性核素显像检,将结节放射性密度周围正常甲状腺组织放射密度进行比较：,热结节：密度高,温结节：与正常相等,凉结节：较正常减弱,冷结节：完全缺如,比较各种结节时发觉：,单个冷结节恶性可能性较大；,温结节多为良性腺瘤，癌机会较少；,热结节则几乎均为良性。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第7页,特殊检验,2,.,甲状腺功效测定,3.B,超检验,4.,组织病理学检验,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第8页,治疗标准,甲状腺部分切除术,或,甲状腺叶切除术,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第9页,手术方式,单纯腺瘤（囊肿）摘除术,，,适合用于孤立、较小甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此手术方式有一定复发率，且甲状腺瘤有恶变可能。,甲状腺部分切除术或腺叶切除术,，适合用于单侧多发或较大甲状腺腺瘤以及不足单纯性结节性甲状腺肿。,甲状腺大部分（次全）切除术,，适合用于甲亢、有压迫症状弥漫性甲状腺肿病变为双侧性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第10页,护理诊疗/相关原因,恐惧：,对本身疾病认识不够,害怕检验、治疗,环境改变,对手术效果有顾虑,营养失调：,与甲状腺素分泌过多，高代谢相关,疼痛：,手术切口,不妥体位改变,吞咽,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第11页,护理诊疗,/,相关原因,有窒息危险：,伤口出血,喉头水肿,痰液阻塞,喉返神经损伤,有出血危险：,与术中大血管损伤结扎不紧相关,有体温升高危险：,与术后感染及出现甲亢危象相关,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第12页,护理办法,一、术前护理：,术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位。,二、术后护理：,1,、病情观察：,亲密监测病人生命体征改变。观察伤口渗血情况，注意引流液量和颜色，及时更换浸湿辅料，预计并统计出血量。了解病人发音和吞咽情况，判断有没有声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第13页,护理办法,2,、体位和引流,：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。,3,、活动和咳痰,：指导病人在床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以降低震动；亦可行雾化吸入帮助病人及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。,4,、饮食,：先给予病人少许温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流质饮食和软食,。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第14页,术后并发症（潜在）,（,1,）,呼吸受压或梗阻,与伤口出血、痰液堵塞、气管软化、双侧喉返神经损伤、严重甲状旁腺损伤等原因相关。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。多在术后,48,小时内发生。,（,2,）,喉返神经损伤,与手术误伤或术后瘢痕粘连压迫相关。表现为声音嘶哑或失声，术后即见或术后,23,天发生。,（,3,）,喉上神经内测支损伤,与手术误伤或术后瘢痕压迫牵拉等原因相关。表现为进食进水时呛咳，术后即见或术后,23,天发生。,（,4,）,甲状旁腺损伤,与手术误伤或腺体缺血相关。表现为面部或手足麻木、强直感，甚至抽搐，重者表现疼痛性痉挛。多发生在术后,14,天。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第15页,并发症处理,急性呼吸困难或窒息发生时，马上检验伤口：,1,、如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，马上拆除缝线，敞开伤口、去除血肿然后送手术室彻底止血。,2,、如痰液堵塞，马上吸除痰液。,3,、排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、双侧喉返神经损伤所致，应马上帮助医生行气管切开术，及时吸氧。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第16页,健康教育,1,、休息 劳逸结合，适当休息和活动。,2,、饮食 从温凉半流质逐步过渡到普食。,3,、用药指导 宣传教育药品名称、剂量、作用等。,4,、保持切口清洁干燥，指导颈部功效锻炼。,5,、随访和复诊 定时门诊复查，如有不适，及时就诊。,甲状腺腺瘤的护理专家讲座,第17页,