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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癌痛规范化治疗示范病房,创建标准,项目意义,提高癌痛规范化治疗水平，,保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量,科普宣教癌痛知识,人才培训,:,专科医生，专科护士,推动肿瘤姑息与支持治疗,关于创建标准的通知（,2011,年,7,月,11,日）,创建标准解读,一、科室基本标准,肿瘤科,疼痛科,其他相关科室,二、人员基本标准,三级医院标准,二级医院标准,医师,护士,三、科室基本管理标准,建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,建立健全医护人员培训制度,建立患者宣教制度,四、其他要求,医务部门,药剂科,麻醉科,一，,科室基本标准,二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。,一，科室基本标准,肿瘤科：三级肿瘤专科医院和三级综合医院,（,1,）开展肿瘤科临床诊疗工作,5,年,以上，床位,不少于,30,张,，年收治中晚期肿瘤患者,800,例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；,（,2,）具有独立设置的肿瘤门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗,240,例,或,1500,例次,以上；,（,3,）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院处于领先地位；,（,4,）具有丰富的教学经验，具有每年培训,5,名以上,癌痛治疗医师、,6,名以上,癌痛治疗护士的能力。,一，科室基本标准,肿瘤科：,二级肿瘤专科医院和二级综合医院,（,1,）开展肿瘤临床诊疗工作,5,年,以上，床位不少于,20,张,，年收治肿瘤患者,400,例,次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；,（,2,）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗,150,例或,900,例次,以上；,（,3,）技术水平在本省,自治区、直辖市,二级医院中处于领先地位；,（,4,）具有培训,同级,医疗机构医护人员,的经验和能力。,一，科室基本标准,疼痛科：开展疼痛科诊疗工作,2,年以上，设置疼痛门诊,（,1,）三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗,150,例或,1000,例次,以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者,50,例以上,；具有年培训,3,名以上,癌痛治疗医师、,4,名以上,癌痛治疗护士的能力；,（,2,）二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗,80,例或,500,例次,；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,一，科室基本标准,其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准,二，人员基本标准,（一）三级医院至少有,5,名,医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有,2,名,医师、,3,名,护士。,（二）二级医院至少有,3,名,医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有,1,名,医师、,2,名,护士。,二，人员基本标准,（三）医师,1.,5,年,肿瘤科临床诊疗工作，或,2,年疼痛科,临床诊疗工作经验，具有,主治医师以上,专业技术职务任职资格,；,2.,熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。,二，人员基本标准,（四）护士,1.,有,3,年肿瘤科护理,工作经验，或,2,年疼痛科护理,工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格,；,2.,熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗,；,3.,能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作,。,三，,科室基本管理标准,（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度,按照中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。,三，,科室基本管理标准,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,1.,建立癌痛动态评估机制,2.,落实患者知情同意制度,3.,实施癌痛个体化治疗,4.,建立癌痛规范化诊疗流程,5.,建立疑难复杂癌痛患者会诊制度,6.,建立癌痛患者随访制度,1.,建立癌痛动态评估机制,癌痛患者入院后，医师及护士在,8,小时内,完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对,癌痛患者动态评估率,90%,。,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,2.,落实患者知情同意制度,履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,3.,实施癌痛个体化治疗,根据精神药品临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则、,WHO,三阶梯止痛原则、,NCCN,成人癌痛指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。,治疗有效率,75%,。,癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛,患者疼痛评分,3,分,24,小时疼痛频率,3,次,24,小时内需要解救,药物,3,次,尽可能在,24,小时之内,控制疼痛,目 标,1,2,3,4,遵循,WHO,三阶梯止痛指南，,NCCN,癌痛治疗指南,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,4.,建立癌痛规范化诊疗流程,建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案,，,癌痛患者规范化诊疗率,80%,。,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,5.,建立疑难复杂癌痛患者会诊制度,建立会诊机制,根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。,建立健全癌痛规范化治疗相关制度,6.,建立癌痛患者随访制度,对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率,70%,，门诊癌痛患者疼痛评估率,95%,。,三，科室基本管理标准,（三）建立医护人员定期培训制度,1.,建立医护人员定期培训制度。组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。三级医院每年培训医护和药学人员,300,人次,以上；二级医院培训,100,人次,以上。,2.,编制医护人员癌痛规范化治疗手册。按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。,三，,科室基本管理标准,（四）建立患者宣教制度,1.,建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。,2.,设有创建,“,癌痛规范化治疗示范病房,”,活动,公示,、疼痛治疗知识教育,宣传栏,，每季度更新宣教内容。,四、其他要求,医院院长和科室主任协调有关科室做好癌痛规范化治疗相关工作。,（一）医务部门,指定专人负责,癌痛规范化治疗示范病房,创建活动，定期组织对活动开展情况进行检查，不断总结经验，及时发现问题并整改，重点检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等。,四、其他要求,（二）,药剂科,1.,严格遵守中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理办法等法律法规、规章制度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。,2.,能够按照,WHO,三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供,至少,3,个品种阿片类止痛药物,，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。,3.,定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供指导。,4.,至少有,1,名,临床药师负责癌痛药物用药指导。临床药师有,1,年以上,临床药师工作经验。,四、其他要求,（三）麻醉科,开展麻醉科临床诊疗工作,5,年以上,，配备有与麻醉科业务相应的麻醉、监护与急救设备；三级医院每年独立开展全身麻醉,800,例以上。,神经阻滞麻醉,1500,例以上,；二级医院每年独立开展全身麻醉,300,例以上,、神经阻滞麻醉,800,例以上,。,谢 谢！,
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