ELISA原理、方法、操作及注意事项

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,ELISA,原理,方法,操作,重点事项,4,1,2,3,1,1.,ELISA的原理,ELISA的基础是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。结合在固相载体外表的抗原或抗体仍保持其免疫活性，酶标记的抗原或抗体既保存其免疫活性，又保存酶的活性。在测定时，受检标本（测定其中的抗体或抗原）与固相载体外表的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与液体中的其他物质分开。再参加酶标记的抗原或抗体，也通过反应而结合在固相载体上。此时固相上的酶量与标本中受检物质的量呈一定的比例。参加酶反应的底物后，底物被酶催化成为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈色的深浅进行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，间接地放大了免疫反应的结果，使测定方法到达很高的敏感度。,2,2.,ELISA的类型,ELISA,法是免疫诊断中的一项技术，现已成功地应用于多种病原微生物所引起的传染病、寄生虫病及非传染病等方面的免疫诊断。也已应用于大分子抗原和小分子抗原的定量测定，根据已经使用的结果，认为,ELISA,法具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点。不仅适用于临床标本的检查，而且由于一天之内可以检查几百甚至上千份标本,因此，也适合于血清流行病学调查。本法不仅可以用来测定抗体，而且也可用于测定体液中的循环抗原，所以也是一种早期诊断的良好方法。,3,根据试剂的来源和标本的情况以及检测的具体 条件，可设计出各种不同类型的检测方法,用于临床检验的,ELISA,主要有以下几种类型：,双抗体夹心法测抗原,双抗原夹心法测抗体,间接法法测抗体,竞争法测抗体,捕获包被法测抗体,ABS-ELISA,法,竞争法测抗原,4,双抗体夹心法是检测抗原最常用的方法,双抗体夹心法适用于测定二价或二价以上的大分子抗原，但不适用于测定半抗原及小分子单价抗原，因其不能形成两位点夹心。,5,双抗体夹心法测抗原,6,间接法测抗体 间接法测抗体主要用于对病原体抗体的检测而进行传染病的诊断。间接法的优点是只要变换包被抗原就可利用同一酶标抗抗体建立检测相应抗体的方法。,7,间接法成功的关键在于,抗原的纯度,。虽然有时用粗提抗原包被也能取得实际有效的结果，但应尽可能予以纯化，以提高试验的特异性。特别应注意除去能与一般健康人血清发生反应的杂质，例如以E.Coli为工程酶的重组抗原，如其中含有E.Coli成份，很可能与受过E.Coli感染者血液中的抗E.Coli抗体发生反应。抗原中也不能含有与酶标抗人Ig反应的物质，例如来自人血浆或人体组织的抗原，如不将其中的Ig去除，试验中也发生,假阳性,反应。另外如抗原中含有无关蛋白也会因竟争吸附而影响包被效果。,8,间接法中另一种干扰因素为正常血清中所含的高浓度的非特异性IgG 。病人血清中受检的特异性IgG只占总IgG中的一小局部。IgG的吸附性很强，非特异IgG可直接吸附到固相载体上，有时也可吸附到包被抗原的外表。因此在间接法中，抗原包被后一般用无关蛋白质（例如牛血清蛋白）再包被一次，以封闭固相上的空余间隙。另外，在检测过程中标本须先行稀释（1:401:200），以防止过高的阴性本底影响结果的判断。,9,间接法测抗体,10,双抗原夹心法测抗体 双抗原夹心法与间接法测抗体的不同之处为以酶标抗原代替酶标抗抗体。此法中受检标本不需稀释，可直接用于测定，因此其敏感度相对高于间接法。乙肝标志物中抗HBs的检测常采用本法。本法关键在于酶标抗原的制备，应根据抗原结构的不同，寻找适宜的标记方法。,Title in here,11,双抗原夹心法测抗体,Title in here,12,Title in here,竞争法检测抗体,当抗原材料中的干扰物质不易除去，或不易得到足够的纯化抗原时，可用竞争法检测特异性抗体。,13,竞争法测抗体,Title in here,14,竞争法测抗体,Title in here,15,竞争法测抗原,小分子抗原或半抗原因缺乏可作夹心法的两个以上的位点，因此不能用双抗体夹心法进行测定，可以采用竞争法模式。小分子激素 、药物等ELISA测定多用此法。,16,竞争法测抗原,Title in here,17,捕获包被法 在临床检验中测定抗体IgM时多采用捕获包被法。如用抗原包被的间接法直接测定 IgM抗体，因标本中一般同时存在较高浓度的IgG抗体，后者将竞争结合固相抗原而使一部份IgM抗体不能结合到固相上。,Title in here,18,捕获包被法测抗体,Title in here,19,ABS-ELISA法,ABS,为亲和素,(avidin),生物素,(biotin),系统,(system),的略语。生物素与亲和素的结合具有很强的特异性，其亲和力较抗原抗体反应大得多，两者一经结合就极为稳定。由于一个亲和素可与,4,个生物素分子结合，因此如把,ABS,与,ELISA,法可分为酶标记亲和素,-,生物素（,LAB,）法和桥联亲和素,-,生物素（,ABC,）法两种类型。两者均以,生物素标记,的抗体（或抗原）代替原,ELISA,系统中的酶标抗体（抗原）。,20,ABS-ELISA法,Title in here,21,3. ELISA的操作,在临床检验中一般采用商品试剂盒进行测定。,完整的,ELISA,试剂盒包含以下各组分：,（,1,）已包被抗原或抗体的固相载体（免疫吸附剂）；,（,2,）酶标记的抗原或抗体（结合物）；,（,3,）酶的底物；,（,4,）阴性对照品和阳性对照品（定性测定中），参考标准品和控制血清,（定量测定中）；,（,5,）标本的稀释液；,（,6,）洗涤液；,（,7,）酶反应终止液。,22,一、加样 在ELISA中一般有3次加样步聚，即加标本，加酶结合物，加底物。有的测定（如间接法ELISA）需用稀释的血清，可在试管中按规定的稀释度稀释后再加样。也可在板孔中参加稀释液，再在其中参加血清标本，然后在微型震荡器上震荡1分钟以保证混和。加酶结合物应用液和底物应用液时可用定量多道加液器，使加液过程迅速完成。,23,（1） 标本 可用作ELISA测定的标本十分广泛，大局部ELISA检测均以血清为标本。血清标本按常规方法采集，应注意防止溶血，红细胞溶解时会释放出具有过氧化物酶活性的物质，以HRP为标记的ELISA测定中，溶血标本可能会增加非特异性显色。,24,血清标本宜在新鲜时检测。如有细菌污染，菌体中可能含有内源性HRP，也会产生假阳性反应。如在冰箱中保存过久，其中的可发生聚合，在间接法 ELISA中可使本底加深。 一般说来，在5天内测定的血清标本可放置于4， 超过一周测定的需低温冰存。冻结血清融解后，蛋白质局部浓缩，分布不均，应充分混匀宜轻缓，防止气泡，可上下颠倒混和 ，不要在混匀器上强烈振荡。混浊或有沉淀的血清标本应先离心或过滤，澄清后再检测。反复冻融会使抗体效价跌落，所以测抗体的血清标本如需保存作屡次检测，宜少量分装冰存。保存血清自采集时就应注意无菌操作，也可参加适当防腐剂。,25,（2） 酶 ELISA中所用的酶要求纯度高、催化反应的转化率高、专一性强、性质稳定、来源丰富、价格不贵、制备成的酶标抗体或抗原性质稳定，继续保存着它的活性局部和催化能力。最好在受检标本中不存在与标记酶相同的酶。另外它的相应底物应易于制备和保存，价格低廉，有色产物易于测定，光吸收高。,26,在ELISA中，常用的酶为,辣根过氧化物酶,(horseradish peroxidase, HRP)和,碱性磷酸酶,(alkaline phosohatase, AP)。在少数商品ELISA试剂中，应用的酶尚有,葡萄糖氧化酶,、-D-,半乳糖苷酶,和,脲酶,等。 国产ELISA试剂一般都用HRP制备结合物。HRP是一种糖蛋白，含糖量约为18%，分子量为44000，是一种复合酶，由主酶（ 酶蛋白）和辅基（亚铁血红素）结合而成，是一种卟啉蛋白质。主酶无色糖蛋白在275nm波长处有最高吸收峰，辅基是深棕色的含铁 卟啉环，在403nm波长处有最高吸收峰。HRP的纯度用RZ(Reinheit Zahl，德文，意为纯度数）表示，是403nm的吸光度与280nm吸光度之比，高纯度的HRP的RZ3.0。,27,（,3,） 酶的底物,HRP,的底物,HRP,催化过氧化物的氧化反应，最具代表性的过氧化物为H2O2，在ELISA中，DH2一般为无色化合物，经酶作用后成为有色的产物，以便作比色测定。常用的供氢体有,邻苯二胺,(O- phenylenediamine,OPD,)、,四甲基联苯胺,(3,3,5,5-tetramethylbenzidine,TMB,)和ABTS2,2-azino-di-(3- ethylbenziazobine sulfonate-6)。,28,OPD氧化后的产物呈橙红色，用酸终止酶反应后，在492nm处有最高吸收峰，灵敏度高，比色方便，是HRP结合物最常用的底物 。OPD本身难溶于水，OPD2HCL为水溶性。曾有报道OPD有致异变性，操作时应予注意。OPD见光易变质，与过氧化氢混 合成底物应用液后更不稳定，须现配置现用。在试剂盒中，OPD和H2O2一般分成二组分，OPD可制成一定量的粉剂或片剂形式，片剂中含有发泡助溶剂，使用更为方便。过氧化氢则配入底物缓冲液中，有制 成易保存的浓缩液，使用时用蒸馏水稀释。先进的ELISA试剂盒中则直接配成含保护剂的工作浓度为0.02% H2O2的应用液,只需参加OPD后即可作为底物应用液。,29,TMB经HRP作用后共产物显蓝色，目视比照鲜明。TMB性质较稳定，可配成溶液试剂，只需与H2O2溶液混和即成应用液，可直接作底物使用。另外，TMB又有无致癌性等优点，因此在ELISA中应用日趋广泛。酶反应用HCL或H 2SO4终止后，TMB产物由蓝色呈黄色，可在比色计中定量，最适吸收波长为405nm。,30,酶反应终止液,常用的HRP反应终止液为硫酸，其浓度按加量及比色液的最终体积而异，在板式ELISA中一般采用2mol/L。,31,二、保温 在ELISA中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加酶结合物。抗原抗体反应的完成需要有一定的温度和时间，这一保温过程称为温育(incubation)。 ELISA属固相免疫测定，抗原、抗体的结合只在固相外表上发生。以抗体包被的夹心法为例，参加板孔中的标本，其中的抗原并不是都有均等的和固相抗体结合的时机，只有最贴近孔壁的一层溶液中的抗原直接与抗体接触。这是一个逐步平衡的过程，因此需经扩散才能到达反应的终点。在其后参加的酶标记抗体与固相抗原的结合也同样如此。这就是为什么ELISA反应总是需要一定时间的温育。,32,温育常采用的温度有43、37、室温和4（冰箱温度）等。37是实验室中常用的保温温度，也是大多数抗原抗体结合的适宜温度。在建立ELI SA方法作反应动力学研究时，实验说明，两次抗原抗体反应一般在37经1-2小时，产物的生成可达顶峰。为加速反应，可提高反应的温度，有些试验在43进行，但不宜采用更高的温度。抗原抗体反应4更为彻底，在放射免疫测定中多使反应在冰箱中过夜，以形成最多的沉淀。但因所需时间太长，在ELISA中一般不予采用。,33,保温一般均采用水浴，可将ELISA板置于水浴箱中，ELISA板底应贴着水面，使温度迅速平衡。为防止蒸发，板上应加盖，也可用塑料贴封纸或保鲜膜覆盖板孔，此时可让反应板漂浮在水面上。若用保温箱，ELISA板应放在湿盒内，湿盒要选用传热性良好的材料如金属等，在盒底垫湿的纱布，最后将ELISA板放在湿纱布上。湿盒应先放在保温箱中预温至规 定的温度，特别是在气温较低的时候更应如此。无论是水浴还是湿盒温育，反应板均不宜叠放，以保证各板的温度都能迅速平衡。室温温育的反应，操作时的室温应严格限制在规定的范围内，标准室温温度是指20-25，但具体操作时可根据说明书的要求控制温育。室温温育时，ELISA板只要平置于操作台上即可。应注意温育的温度和时间应按规定力求准确。为保证这一点，一个人操作时，一次不宜多于两块板同时测定。,34,三、洗涤 洗涤在ELISA过程中虽不是一个反应步骤，但却也决定着实验的成败。ELSIA就是靠洗涤来到达别离游离的和结合的酶标记物的目的。 通过洗涤以去除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载体的干扰物质。聚苯乙烯等塑料对蛋白质的吸附是普遍性的，而在洗涤时又应把这种非特异性吸附的干扰物质洗涤下来。可以说在ELISA操作中，洗涤是最主要的关键技术，应引起操作者的高度重视，操作者应严格按要求洗涤，不得马虎。,35,（1）浸泡式,a.吸干或甩干孔内反应液；b.用洗涤液过洗一遍（将洗涤液注满板孔后，即甩去）；c.浸泡，即将洗涤液注满板孔，放置1-2分 钟，间歇摇动，浸泡时间不可随意缩短；d.吸干孔内液体。吸干应彻底，可用水泵或真空泵抽吸，也可甩去液体后在清洁毛巾或吸水纸 上拍干；e.重复操作c和d，洗涤3-4次（或按说明规定）。在间接法中如本底较高，可增加洗涤次数或延长浸泡时间。,36,（2）流水冲洗式流水冲洗法最初用于小珠载体的洗涤，洗涤液仅为蒸馏水甚至可用自来水。洗涤时附接一特殊装置，使小珠在流水冲击下不断地滚动淋洗 ，持续冲洗2分钟后，吸干液体，再用蒸馏水浸泡2分钟，吸干即可。浸泡式犹如盆浴，流水冲洗式则好比淋浴，其洗涤效果更为彻底，且也简便、 快速。已有实验说明，流水冲洗式同样也适用于微量滴定板的洗涤。洗涤时设法加大水流量或加大水压，让水流冲击板孔外表，洗涤效果 更佳。,37,微量滴定板多采用浸泡式洗涤法。洗涤液多为含非离子型洗涤剂的中性缓冲液。聚苯乙烯载体与蛋白质的结合是疏水性的，非离子型洗涤剂既含疏水基团，也含亲水基团，其疏水基团与蛋白质的疏水基团借疏水键结合，从而削弱蛋白质与固相载体的结合，并借助于亲水基团 和水分子的结合作用，使蛋白质回复到水溶液状态，从而脱离固相载体。洗涤液中的非离子型洗涤剂一般是吐温20，其浓度可在0.05%-0.2%之间，高于0.2%时，可使包被在固相上的抗原或抗体溶解吸附而减低试验的灵敏度。,38,四、显色和比色显色 显色是ELISA中的最后一步温育反应，此时酶催化无色的底物生成有色的产物。反应的温度和时间是影响显色的因素。在一定时间内，阴性孔可保持无色，而阳性孔则随时间的延长而呈色加强。适当提高温度有助于加速显色进行。在定量测定中，参加底物后的反应温度和时间应按规定力求准确。定性测定的显色可在室温进行，时间一般不需要严格控制，有时可根据阳性对照孔和阴性对照孔的显色情况适当缩短或延长反应时间，及时判断。,39,OPD底物显色一般在室温或37反应20-30分钟后即不再加深，再延长反应时间，可使本底值增高。OPD底物液受光照会自行变色，显色反应应避光进行，显色反应结束时参加终止液终止反应。OPD产物用硫酸终止后，显色由橙黄色转向棕黄色。,40,TMB受光照的影响不大，可在室温中置于操作台上，边反应边观察结果。但为保证实验结果的稳定性，宜在规定的适当时间阅读结果。TMB经HRP作用后，约40分钟显色达顶峰，随即逐渐减弱，至 2小时后即可完全消退至无色。TMB的终止液有多种，叠氮钠和十二烷基硫酸钠（SDS）等酶抑制剂均可使反应终止。这类终止剂尚能使蓝色维持较长时间（12-24小时）不褪，是目视判断的良好终止剂。此外，各类酸性终止液则会使,蓝色,转变成,黄色,，此时可用特定的波长（450nm）测读吸光值。,41,比色,比色前应先用洁净的吸水纸拭干板底附着的液体，然后将板正确放入酶标比色仪的比色架中。以软板为载体的试验，需先将板置于标准96孔的座架中，才可进行比色。最好在加底物液显色前，先将软板边缘剪净，这样，此板就可完全平妥坐入座架中。比色时应先以蒸馏水校零点，测读底物孔（未经任何反应仅加底物液的孔）和空白孔（以生理盐水或稀释液代替标本作全过程的孔），以记录本次试验的试剂状况。其后可用空白孔以蒸馏水校零点，以上各孔的吸光度需减去空白孔的吸光度，然后进行计算。比色结果的表达以往通用光密度（oplical density，OD），现按规定用吸光度（absorbence，A），两者含义相同。通常的表示方法是，将吸收波长写于A字母的右下角， 如OPD的吸收波长为492nm，表示方法为A492nm或OD492nm。,42,酶标比色仪 酶标比色仪简称酶标仪，通常指专用于测读ELISA结果吸光度的光度计。针对固相载体形式的不同，各有特制的适用于板、珠和小试管的设计。酶标仪的主要性能指标有：测读速度、读数的准确性、重复性、精确度和可测范围、线性等等。优良的酶标仪的读数一般可精确到0.001，准确性为1%，重复性达0.5%。举例说，若某孔测得的A值为1.083，则该孔相对于空气的真实A值应为1.083 0.01(1.0731.093），重复测定数次，其A值均应1.0830.05（1.0781.088）在之间。酶标仪的可测范围视各酶标仪的性能而不同。普通的酶标仪在0.0002.000，新型号的酶标仪上限拓宽达2.900，甚至更高。超 出可测上限的A值常以“*或“over或其它符号表示。应注意可测范围与线性范围的不同，线性范围常小于可测范围，比方某一酶标仪的可测范围为0.0002.900，而其线性范围仅0.0002.000，这在定量ELISA中制作标准曲线时应予注意。,43,酶标仪不应安置在阳光或强光照射下，操作时室温宜在1530，使用前先预热仪器15-30分钟，测读结果更稳定。 测读A值时，要选用产物的敏感吸收峰，如OPD用492nm波长。有的酶标仪可用双波长式测读，即每孔先后测读两次，第一次在最适波 长（W1），第二次在不敏感波长（W2），两次测定间不移动ELISA板的位置。例如OPD用492nm为W1，630nm为W 2，最终测得的A值为两者之差（W1-W2）。双波长式测读可减少由容器上的划痕或指印等造成的光干扰。,44,结果判断 定性测定 定性测定的结果判断是对受检标本中是否含有待测抗原或抗体作出“有或“无的简单答复，分别用“阳性、“阴性表示。“阳性表示该标本在该测定系统中有反应。“阴性则为无反应。用定性判断法也可得到半定量结果，即用滴度来表示反应的强度，其实质仍是一个定性试验。在这种半定量测定中，将标本作一系列稀释后进行试验，呈阳性反应的最高稀释度即为滴度。根据滴度的上下，可以判断标本反应性的强弱，这比观察不稀释标本呈色的深浅判断为强阳性、弱阳性更具定量意义。 在间接法和夹心法ELSIA中，阳性孔呈色深于阴性孔。在竞争法ELISA中则相反，阴性孔呈色深于阳性孔。两类反应的结果判断方法不同，分述于下。,45,（,1） 间接法和夹心法,这类反应的定性结果可以用肉眼判断。目视标本也,无色,或近于,无色,者判为,阴性,，,显色,清晰者为,阳性,。但在ELSIA中，正常人血清反应后常可出现呈色的本底，此本底的深浅因试剂的组成和实验的条件不同而异，因此实验中必须加测阴性对照。阴性对照的组成应为不含受检物的正常血清或类似物。在用肉眼判断结果时，更宜用显色深于阴性对照作为标本阳性的 指标。目视法简捷明了，但颇具主观性。在条件许可下，应该用比色计测定吸光值，这样可以得到客观的数据。先读出标本（sample，S）、阳性对照（P）、和阴性对照（N）的吸光值，然后进行计算。计算方法有多种，大致可分为阳性判定值法和标本与阴性对照比值法两类。,46,a 阳性判定值,阳性判定值（cut-off value）一般为阴性对照A值加上一个特定的常数，以此作为判断结果阳性或阴性的标准。用此法判断结果要求实验条件十分恒定，试剂的制备必须标准化，阳性和阴性的对照品应符合一定的规格，须配用精密的仪器，并严格按 规定操作。阳性判定值公式中的常数是在这特定的系统中通过对大量标本的实验检测而得到的。现举某种检测HBsAg的试剂盒为例。试剂盒中的阴性对照品为不含HBsAg的复钙人血浆，阳性对照品HBsAg的含量标明为P=92ng /ml。每次试验设2个阳性对照和3个阴性对照。测得A值后，先计算阴性对照A值的平均数（NCX）和阳性对照A值的平均数（PCX），两个平均数的差（P-N）必须大于一个特定的数值（例0.400），试验才有效。3个阴性 对照A值均应0.5NCX，并1.5NCX，如其中之一超出此范围，则弃去，而已另两个阴性对照重新计算NCX；如有两个阴性对照A值超出以上范围，则该次实验无效。阳性判定值按下式计算：阳性判定值=NCX+0.05标本A值阳性判定值的为阳性，小于阳性判定值的为阴性。应注意的是，式中0.05为该试剂盒的常数，只适合于该特定条件下，而不是 对各种试剂均可通用。根据以上叙述可以看出，在这种方法中阴性对照和阳性对照也起到试验的质控作用，试剂变质和操作不当均会产生试验无效的后果。,47,b.标本/阴性对照比值在实验条件（包括试剂）较难保证恒定的情况下，这种判断法较为适宜。在得出标本（S）和阴性对照（N）的A值后，计算S/N值。也有写作P/N的，这里的P不代表阳性(positive)，而是病人（pati ent）的缩写，不应误解。为防止混淆，更宜用S/N表示。在早期的间接法ELISA中，有些作者定出S/N为阳性标准，现多为 各种测定所沿用。实际上每一测定系统应该用实验求出各自的S/N的阈值。更应注意的是，N所代表的阴性对照是不含受检物质的人血 清。有的试剂盒中所设阴性对照为不含蛋白质或蛋白质含量较底的缓冲液，以致反应后产生的本底可能较正常人血清的本底低得多。因此 ，这类试剂盒规，如N0.05（或其他数值），则按0.05计算，否则将出现假阳性结果。,48,竞争法 在竞争法ELISA中，阴性孔呈色深于阳性孔。阴性呈色的强度取决于反应中酶结合物的浓度和参加竞争抑制物的量，一般调节阴性对照的吸光 度在1.0-1.5之间，此时反应最为敏感。 竞争法ELISA不易用自视判断结果，因肉眼很难区分弱阳性反应与阴性对照的显色差异，一般均用比色计测定，读出S、P和N的吸光值。 计算方法主要也有两种，即阳性判定值法和抑制率法。,49,a. 阳性判定值法 与间接法和夹心法中的阳性判定值法根本相同，但在计算公式中引入阳性对照A值，现举某种检测抗HBc的试剂盒为例。试剂盒中的阴性对照为不含抗HBc的复钙人血浆，阳性对照中抗HBc含量为1251 00u/ml。每次试验设2个阳性对照和3个阴性对照。测得A值后，先计算阴性对照A值的平均值（NCX）和阳性对照A值的平均数（PCX），两个平均数的差（N-P）必须大于一个特定的数值（例如0.300）,试验才有效。3个阴 性对照A值均应小于2.000，而且应0.5NCX并1.5NCX，如其中之一超出此范围，则弃去，而以另2个阴性对照重新计算NCX；如有2个阴性对照A超出以上范围，则该次实验无效。阳性判定值按下式计算：阴性判定值=0.4NCX+0.6PCX标本A值阳性判定值的反应为阳性，A阳性判定值的反应为阴性。,50,b. 抑制率法,抑制率表示标本在竞争结合中标本对阴性反应显色的抑制程度，按下式计算：抑制率（%）= （阴性对照A值-标本A值）100%/阴性对照A值一般规定抑制率50%为阳性，50%为阴性。,51,4. ELISA操作的重点事项,加样应用微量移液器（加样枪)按规定的量参加微孔板的1/3处防止加在孔壁上部，并注意不可溅出，不可产生气泡。每次加样应更换吸嘴，做到一人一吸头，以免发生交叉污染。样本稀释，目的是为了减少非特异性反应，所以一定要先加稀释液后加样本，特别注意加样后要在微量振荡器上振荡30秒钟，同时注意防止液体溢出。操作步骤中加二种以上试剂时均需振荡混匀。如用滴瓶滴加试剂应先将滴瓶摇匀并挤去第一滴有气泡的试剂后加样。,52,在一步法测定中，当标本中受检抗原的含量很高时，过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再形成夹心复合物。类同于沉淀反应中抗原过剩的后带现象，此时反应后显色的吸光值（位于抗原过剩带上）与标准曲线（位于抗体过剩带 上）某一抗原浓度的吸光值相同，如按常法测读，所得结果将低于实际的含量，这种现象被称为钩状效应（hook effect），因为标准曲线到达顶峰后呈钩状弯落。钩状效应严重时，反应甚至可不显色而出现假阴性结果。因此在使用一步法试剂 测定标本中含量可异常增高的物质（例如血清中HBsAg、AFP和尿液hCG等）时，应注意可测范围的最高值。用高亲和力的单克 隆抗体制备此类试剂可削弱钩状效应。,53,在HBsAg的检测中应注意亚型问题，HBsAg有adr、adw、ayr、ayw4个亚型，虽然每种亚型均有相同的a决定簇的反应性，这也是用单抗作夹心法应注意的问题。,54,双抗体夹心法测抗原的另一注意点是,类风湿因子,（RF）的干扰。RF是一种自身抗体，多为IgM型，能和多种动物IgG的Fc段结合。用作双抗体夹心法检测的血清标本中如含有R F，它可充当抗原成份，同时与固相抗体和酶标抗体结合，表现出,假阳性,反应。采用F（ab）或Fab片段作酶结合物的试剂，由于去除了Fc段，从而消除RF的干扰。双抗体夹心法ELISA试剂是否受RF的影响，已被列为这类试剂的一项考核指标。,55,洗涤 既要去除残留在板孔中没能与固相抗原或抗体结合的物质，以及在反应过程中非特异性地吸附于固相载体的干扰物质。又不能过度洗涤，降低本底。加一质控品，测定其吸光度，保持其吸光度在一定范围，以保证质量。,56,谢谢 !,57,貌丑不嫌爹娘 命苦不怨政府,58,