呼吸系统疾病个论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药剂科,*,呼吸系统疾病个论,呼吸系统疾病治疗手段,止咳,祛痰,解痉平喘,抗感染,11/4/2024,2,药剂科,急性上呼吸道感染和急性气管,-,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,支气管扩张,内容,11/4/2024,3,药剂科,一,.,急性上呼吸道感染和急性气管,-,支气管炎,急性上呼吸道感染（,acute upper respiratory tract infection,）指鼻腔,-,鼻窦、咽、喉部病毒或细菌感染。,全年皆可发病，冬春季节发病较多。,病毒感染约占,9095%,，主要是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。,细菌感染以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。,11/4/2024,4,药剂科,临床表现,普通感冒,病毒性咽炎、喉炎,疱疹性咽峡炎,咽结膜热,细菌性咽,-,扁桃体炎,11/4/2024,5,药剂科,治疗,对症治疗,休息,戒烟,多饮水,保持室内空气流通,防止继发细菌感染,11/4/2024,6,药剂科,对症治疗,对症治疗常用药物：,溴化异丙托品：可缓解流涕、打喷嚏，特别是病程早期第一天开始使用，主要不良反应为,15%20%,的患者的粘液分泌物中带血丝。,伪麻黄碱：作用域呼吸道粘膜的,-,肾上腺素能手提，可消除鼻咽部粘膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状，并具有扩张支气管平滑机的作用，可改善睡眠。不良反应为有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。不宜长期应用。,抗组胺药：如马来酸氯苯那敏，对减少打喷嚏和鼻涕有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱作用，效果不肯定。,11/4/2024,7,药剂科,解热镇痛药：发热、肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚最常用，但忌剂量过大，若过量（成人日服用量超过,10g,）则会产生中毒症状，初期为面色苍白、恶心、呕吐、厌食和腹痛，服药,12,48h,内可出现谷丙转氨酶升高和凝血酶原时间延长等肝损害表现，严重者可致肝昏迷及死亡。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不推荐。,镇咳药：为保护咳嗽反射一般不主张应用，但咳嗽剧烈影响休息是可酌情应用，以右旋美沙芬应用较多。其镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。不良反应偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等副作用。,11/4/2024,8,药剂科,抗菌药物治疗：可根据病原菌选用敏感的抗菌药物，经验用药常选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。,抗病毒药物治疗：早期应用抗病毒药物有一定效果。,11/4/2024,9,药剂科,二、急性气管,-,支气管炎,由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管,-,支气管粘膜的急性炎症。,常见于寒冷结节或气候突变时。,可由病毒和细菌（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌）直接引起，冷空气、刺激性气体、各种过敏原均可引起本病。,11/4/2024,10,药剂科,治疗,一般治疗：休息、保暖、多饮水、补充足够的热能。,抗生素不宜作为常规使用。,对症治疗,11/4/2024,11,药剂科,肺炎,肺炎是肺实质的炎症，指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。,发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音,细菌性肺炎最常见,11/4/2024,12,药剂科,分类,解剖分类,大叶性（肺泡性）肺炎,病原体为肺炎链球菌,小叶性（支气管性）肺炎,间质性肺炎,病因分类,细菌性肺炎（肺炎链球菌、金葡菌等,G,+,C,；流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,G,B,）,非典型病原体细菌所致肺炎（支原体、衣原体、军团菌等）,患病环境分类,CAP,HAP,11/4/2024,13,药剂科,CAP,的临床诊断依据,1,新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,;,伴或不伴胸痛。,2,发热。,3,肺实变体征和,(,或,),湿性啰音。,4,WBC1010,9,/L,或,30-50ml/,每日的病人,3.,水化作用和雾化,4.,支气管扩张剂：（,1,）改善呼吸道黏膜纤毛的清除能力；（,2,）有利于清除呼吸道蓄积的分泌物。,5.,戒烟,11/4/2024,40,药剂科,（二）、外科治疗,常用于年轻，病变局限者（可做肺段、肺叶切除，两侧肺叶切除者疗效差）。其指征是：,1.,严重咳嗽、反复肺炎脓痰、虽经治疗但无效，影响正常生活者。,2.,严重咯血，内科治疗无效者。,11/4/2024,41,药剂科,THE END Thanks,！,11/4/2024,42,药剂科,