第二章呼吸系统第节

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,-,急性气管,-,支气管炎,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,-,急性气管,-,支气管炎,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内科,(nik),护理,第一页，共三十八页。,内科,(nik),护理,（第,3,版）,第二章 呼吸系统疾病病人,(bngrn),的护理,第二页，共三十八页。,第二章 呼吸系统,(h x x tn),疾病病人的护理,第二节 急性呼吸道感染,(gnrn),病人的护理,上海医药高等专科学校,(zhunkxuxio),周英华,第三页，共三十八页。,第二节 急性呼吸道感染病人,(bngrn),的护理,学习,(xux),目标,掌握急性呼吸道感染病人,(bngrn),的身心状况和主要护理措施。,熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常,见护理诊断,/,问题。,第四页，共三十八页。,重点,(zhngdin),辅助检查,(jinch),、治疗要点,难点,(ndin),病因、身体状况、用药护理,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,第五页，共三十八页。,学习,(xux),内容,急性,(jxng),上呼吸道感染,一,二,急性,(jxng),气管,-,支气管炎,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,第六页，共三十八页。,急性上呼吸道感染,(,简称上感,),是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是,最常见,(chn jin),的急性呼吸道感染。,发病率高，传染性强,约,70%,80%,的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、流感病毒等；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常见,.,第二节 急性呼吸道感染病人,(bngrn),的护理,急性上呼吸道感染,第七页，共三十八页。,护理,(hl),评估,护理诊断,(zhndun),/,问题,护理,(hl),措施,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,急性上呼吸道感染,第八页，共三十八页。,【,护理,(hl),评估,】,（一）健康,(jinkng),史,（二）身体状况,（三）心理,(xnl),-,社会状况,（四）辅助检查,（五）治疗要点,第二节 急性呼吸道感染病人的护理,急性上呼吸道感染,第九页，共三十八页。,发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史,有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因,(yuyn),呼吸道有无慢性炎症,（一）健康,(jinkng),史,第二节 急性呼吸道感染,(gnrn),病人的护理,急性上呼吸道感染,第十页，共三十八页。,普通感冒,（,（急性鼻,炎,炎），俗,称,称“伤风,”,”,以鼻咽部,的,的炎症为,主,主。,症状：起,病,病较急，,咽,咽干、喉,痒,痒、打喷,嚏,嚏、鼻塞,、,、流鼻涕,，,，如引起,咽,咽管炎可,致,致听力减,退,退。一般,无,无发热或,仅,仅有低热,、,、轻度头,痛,痛。,体征：可,见,见鼻腔,(bqing),黏膜充血,、,、水肿及,分,分泌物，,咽,咽部轻度,充,充血。,（二）身,体,体状况,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,病,病人,(bngrn),的护理,急性上呼,吸,吸道感染,第十一页,，,，共三十,八,八页。,以咽喉炎,为,为主要表,现,现的上呼,吸,吸道感染,（,1,）病毒性,咽,咽炎和喉,炎,炎：,以咽喉部,炎,炎症为主,。,。,（,2,）疱疹性,咽,咽峡炎：,表现为明,显,显咽痛、,发,发热。多,见,见于儿童,，,，夏季,(xij),多发，病,程,程约为,1,周。,（二）身,体,体状况,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,(gnrn),病人的护,理,理,急性上呼,吸,吸道感染,第十二页,，,，共三十,八,八页。,（,3,）急性咽,结,结膜炎：,表现为发,热,热、咽痛,、,、畏光及,流,流泪，咽,及,及结膜明,显,显充血。,常,常发生于,夏,夏季，常,通,通过游泳,传,传播，儿,童,童多见。,（,4,）急性咽,-,扁桃体炎,：,：,由细菌感,染,染引起。,起,起病急，,咽,咽痛明显,，,，畏寒、,发,发热。体,检,检可见咽,部,部明显充,血,血，扁桃,体,体肿大，,表,表面,(biomin),有脓性分,泌,泌物，颌,下,下淋巴结,肿,肿大伴触,痛,痛。,（二）身,体,体状况,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,病,病人的护,理,理,(hl,),急性上呼,吸,吸道感染,第十三页,，,，共三十,八,八页。,并发症,（二）身,体,体状况,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,病,病人,(bngrn),的护理,急性上呼,吸,吸道感染,急性鼻窦,炎,炎,中耳炎,急性气管,-,支气管炎,(zhq,unyn),病毒性心,肌,肌炎,肾小球肾,炎,炎,风湿热,第十四页,，,，共三十,八,八页。,情绪低落,焦虑,无所谓态,度,度，不及,时,时,(jsh),就诊而延,误,误病情。,（三）心,理,理,-,社会,(shhu),状况,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,(gnrn),病人的护,理,理,急性上呼,吸,吸道感染,第十五页,，,，共三十,八,八页。,1,血常规,病毒感染,者,者，,WBC,多正常或,偏,偏低，,L,比例升高,。,。,细菌感染,者,者，白细,胞,胞计数及,中,中性粒细,胞,胞比例增,高,高。,2,病原学,检,检查,病毒分离,和,和病毒抗,原,原的血清,学,学检查，,利,利于判断,病,病毒类型,(lixng),。,细菌培养,和,和药物敏,感,感试验可,判,判断细菌,类,类型，可,指,指导用药,。,。,（四）辅,助,助,(fzh),检查,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,病,病人,(bngrn),的护理,急性上呼,吸,吸道感染,第十六页,，,，共三十,八,八页。,目前尚无,特,特效的抗,病,病毒药物,(yow),以对症处,理,理为主,确定有细,菌,菌感染者,选,选用抗生,素,素治疗,（五）治,疗,疗,(zhlio),要点,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,病,病人,(bngrn),的护理,急性上呼,吸,吸道感染,第十七页,，,，共三十,八,八页。,【,常见,(chn jin),护理诊断,/,问题,】,舒适受损,：,：鼻塞、,流,流涕、咽,痛,痛、头痛,与,与病,毒,毒、,细菌感染,有,有关,(yugun),。,2体温,过,过高,与,与病毒或,细,细菌感染,有,有关。,第二节,急,急性呼,吸,吸道感染,(gnrn),病人的,护,护理,急性上,呼,呼吸道,感,感染,第十八,页,页，共,三,三十八,页,页。,【,护理,(hl),措施,】,（一）,一,一般,(ybn),护理,（二）,病情,(bngq,ng),观察,（三）,对,对症护,理,理,（四）,用,用药护,理,理,（六）,健,健康指,导,导,第二节,急,急,性,性呼吸,道,道感染,病,病人的,护,护理,急性上,呼,呼吸道,感,感染,（五）,心,心理护,理,理,第十九,页,页，共,三,三十八,页,页。,一般护,理,理,1,环境,与,与休息,发热时,应,应卧床,休,休息，,保,保持,(boch,),病室内,空,空气新,鲜,鲜和适,宜,宜的温,、,、湿度,。,。,2,饮食,护,护理,给予高,蛋,蛋白、,高,高维生,素,素、充,足,足热量,、,、清淡,易,易消化,饮,饮食，,多,饮水。,第二节,急,急,性,性呼吸,道,道感染,(gnrn),病人的,护,护理,急性上,呼,呼吸道,感,感染,第二十,页,页，共,三,三十八,页,页。,病情,(bngq,ng),观察,体温,主要症,状,状的变,化,化,第二节,急,急,性,性呼吸,道,道感染,病,病人的,护,护理,(hl),急性上,呼,呼吸道,感,感染,对症护,理,理,高热伴,头,头痛者,，,，物理,降,降温，,必,必要时,药,药物降,温,温。,出汗,(ch,h,n),后及时,更,更换内,衣,衣和被,褥,褥。,第二十,一,一页，,共,共三十,八,八页。,用药护,理,理,马来酸,氯,氯苯那,敏,敏（扑,尔,尔敏）,有,有头晕,(tu y,n),、嗜睡,等,等不良,反,反应，,宜,宜指导,病,病人在,睡,睡前服,用,用，并,告,告知驾,驶,驶员和,高,高空作,业,业者应,避,避免使,用,用。,解热镇,痛,痛药，,注,注意避,免,免大量,出,出汗，,以,以防虚,脱,脱。,第二节,急,急,性,性呼吸,道,道感染,病,病人,(bngr,n),的护理,急性上,呼,呼吸道,感,感染,第二十,二,二页，,共,共三十,八,八页。,心理护,理,理,告知病,人,人本病,预,预后良,好,好,(li,ngho),，多数,于,于,1,周内康,复,复。,第二节,急,急,性,性,(jxng),呼吸道,感,感染病,人,人的护,理,理,急性上,呼,呼吸道,感,感染,健康,(ji,nk,ng),指导,1,疾病,预,预防指,导,导,避免,诱,诱发因,素,素,提高,机,机体抵,抗,抗力,2,疾病,知,知识指,导,导,指,指导病,人,人识别,并,并发症,第二十,三,三页，,共,共三十,八,八页。,急性,(jxng),气管,-,支气管,炎,炎（,acutebroncho-bronchitis,）,是由细,菌,菌、理,化,化刺激,或,或变应,原,原引起,的,的气管,-,支气管,黏,黏膜的,急,急性炎,症,症。,临床主,要,要症状,：,：咳嗽,、,、咳痰,，,，好发,于,于冬季,或,或气温,骤,骤降时,。,。,部分病,例,例由上,呼,呼吸道,感,感染迁,延,延而来,。,。,第二十,四,四页，,共,共三十,八,八页。,护理,(hl),评估,护理,(hl),诊断,/,问题,护理,(hl),措施,第二十,五,五页，,共,共三十,八,八页。,【,护理,(hl),评估,】,（一）,健,健康,(ji,nk,ng),史,（二）,身,身体状,况,况,（三）,心,心理,(xnl),-,社会状,况,况,（四）,辅,辅助检,查,查,（五）,治,治疗要,点,点,第二十,六,六页，,共,共三十,八,八页。,（一）健康,(jinkng),史,有无,(yuw),急性上呼吸,道,道感染病人,接,接触史。,有无受寒、,接,接触刺激性,气,气体、粉尘,和,和变应原的,病,病史。,第二十七页,，,，共三十八,页,页。,（二）身体,状,状况,急性起病，,常,常先有上呼,吸,吸道感染征,状,状，继之出,现,现咳嗽，病,初,初为干咳或,少,少量黏痰，,痰,痰量逐渐增,多,多，咳嗽加,剧,剧。伴有支,气,气管痉挛者,，,，可出现不,同,同程度的胸,闷,闷、气急。,部,部分病人,(bngrn),有发热。,体检双肺呼,吸,吸音粗糙，,可,可闻及干、,湿,湿性啰音。,第二十八页,，,，共三十八,页,页。,（三）辅助,(fzh,),检查,细菌感染,(gnr,n),严重时白细,胞,胞总数和中,性,性粒细胞增,高,高。,痰涂片和培,养,养可发现致,病,病菌。,胸部,X,线检查表现,为,为肺纹理增,粗,粗。,第二十九页,，,，共三十八,页,页。,（三）治疗,(zhlio),要点,适当休息，,避,避免吸入粉,尘,尘和刺激性,气,气体。,应用镇咳剂,：,：对有痰者,不,不宜,(by),给予可待因,等,等强力镇咳,药,药，痰液黏,稠,稠不易咳出,时,时，可给予,祛,祛痰药或雾,化,化。,细菌感染者,：,：口服抗菌,素,素，必要时,静,静脉注射。,第三十页，,共,共三十八页,。,。,【,常见,(chn,jin),护理诊断,/,问题,】,1,清理呼吸,道,道无效,与,