慢阻肺的氧疗【优质PPT】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,慢阻肺的氧疗,2021/10/10,1,氧,是维持人体生命和脏器功能的基本要素，没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。,2021/10/10,2,氧疗有益慢阻肺患者,慢阻肺,低氧血症和,/,或高碳酸血症,肺功能丧失,呼吸衰竭,通气和换气功能,的障碍,全身重要脏器功能不全,肺性脑病,心力衰竭,消化道出血,肝肾功能不全,2021/10/10,3,因此氧疗是慢阻肺,不可缺少的,重要治疗手段,预防肺动脉高压,的进一步恶化,改善睡眠,降低,COPD,患者,死亡率,减少心律失常,发生率,增加肾血流量,降低红细胞择,增多症的发生率,提高患者的,生活质量,长期家庭氧疗,2021/10/10,4,哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗,PaO,2,50mmHg,，,Sa,O,2,88%,，,有或没有高碳酸血症。,PaO,2,5060mmHg,，,Sa,O,2,89%,，,并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（红细胞压积,0.55,）。,睡眠性低氧血症：日间,PaO,2,正常，夜间睡眠时低氧，应夜间氧疗。,运动性低氧血症：运动时低氧，休息时消失，运动时氧疗。,2021/10/10,5,氧疗的方法,鼻导管,简易面罩,优点,吸氧浓度恒定、设备简单、使用方便、易行、经济、适宜低流量供氧,更可靠、避免鼻部并发症、增加了舒适性、稍稍提高吸氧浓度，面罩本身无效腔为,100-200ml,，呼气相部分无效腔可贮存纯氧。,缺点,不够精细、呼气相氧气完全浪费、可能导致鼻部不适、糜烂,呼出的二氧化碳也可能残留在贮气囊，增加了重复呼吸的可能。（文丘里面罩,低氧血症伴高碳酸血症）,2021/10/10,6,压缩氧气瓶,医用氧气，瓶内装纯氧。优点,是价格便宜，容易获得；缺点是笨重、贮氧,量小、需反复充装。,氧供系统,液氧罐,重量轻（,3-4kg,），供氧时间,6-8,小时，外出时。,制氧机,电动装置，通过物理方法分离出空,气中的氧气，氧流量可达,3-5L/min,，室内使,用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。,2021/10/10,7,时间,：,15h/d,浓度：,低浓度,35%,（吸氧浓度,=,氧流量,4+21%,）,氧流量,：,1-3L/min,目的,：,选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使,休息状态下,PaO2,60mmHg,和（或）,SaO2,90%,。,提高生活,质量,延缓生存期,2021/10/10,8,氧疗的,副作用,氧中毒：,最严重,，吸氧浓度,60%,，持续时间,24h,。,原因：,高浓度吸氧，体内氧过多。,表现：,大量氧自由基损伤肺泡,-,毛细血管黏膜（肺型）：胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、,PaO2,下降；损伤脑组织（脑型）：听觉障碍、恶心、抽搐、昏厥等神经症状。,治疗：,目前尚无有效的逆转方法，降低给氧浓度、对症处理、预防是关键，避免长时间、高浓度吸氧。监测血气分析，动态观察氧疗效果，及时调整给氧浓度，观察有无氧中毒的临床表现，适当补充维生素,C,和,E,。,2021/10/10,9,二氧化碳潴留：,见于严重,COPD,患者。,原因：,患者依靠低的氧分压兴奋呼吸，高浓度吸氧后动脉,PaO2,升高，缺氧改善，呼吸中枢刺激消失，出现低通气，引起动脉血,PaCO2,进一步升高。,症状：,出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红、结膜充血、口唇呈樱桃红色等。动脉血气示,PaCO2,升高。,治疗：,低浓度吸氧，促进通气，有利于二氧化碳排出，以最低的氧浓度维持在,SaO290%,，可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴留。,2021/10/10,10,吸收性肺不张：,原因,：高浓度吸氧后肺泡中维持肺泡处于开放状态的氮气被洗出，氧气取而代之，且易弥散入血，肺泡内气体减少，逐渐闭陷。,表现,：烦躁、呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。,预防,：吸入氧浓度尽可能不超过,60%,。,2021/10/10,11,呼吸道分泌物干燥：,原因：,氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥。,主要症状：,呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。,治疗：,氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持,37C,温度和,95%-100%,湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件。,2021/10/10,12,谢谢！,2021/10/10,13,