缺血性脑血管疾病的护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,缺血性脑血管疾病,的护理,神经内科何蓉,1,脑血管疾病概述,2,脑梗死的护理,3,总结,脑血管疾病概述,脑血管疾病（,CVD,）：由于各种,脑部血管病变,所导致的,脑功能缺损（障碍）,的一组疾病的总称，又称中风。,人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）,发病率高：,120-180/10,万,致残率高：,75%,死亡率高：,100,万,/,年,脑血管疾病的分类,按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。,按性质,出血性,缺血性,蛛网膜下腔出血,脑出血,TIA,脑梗死,1,脑血管疾病概述,2,脑梗死的护理,3,总结,脑梗死介绍,脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。,在脑血管疾病中最常见，占,6090%,。,临床最常见的类型：,脑血栓形成,脑栓塞,病 因,最常见的是,脑动脉粥样硬化,脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎,胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等,颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓,-,栓塞（,thrombo-embolism,）,临床表现,好发于中老年人,，多见于,50,60,岁以上的动脉硬化者，且多伴高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。,通常可有,前驱症状,，如头晕、头痛等；约,25%,的病人病前曾有,TIA,史。,临床表现（续）,起病形式：多数在,安静休息时发病,，部分于,睡眠中发生,，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在,1,3,天内病情发展达到高峰。,常表现为,各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。,常用护理诊断,/,问题,躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关,吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关,语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关,护理目标,病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。,能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。,能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施，不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。,护理措施,生活护理,皮肤护理、压疮预防、,个人卫生处置,护理措施,安全护理,床栏、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等,病房走道扶手,护理措施,安全护理,保持呼吸道通畅，防止窒息,护理措施,用药护理,服用,阿司匹林,后注意有无,黑便,使用,抗凝剂,（如：低分子肝素）：有无全身皮肤粘膜,出血,，并定时测出凝血时间。,护理措施,用药护理,使用,甘露醇,、,七叶皂苷钠,脱水降颅压药时应注意观察有无,静脉炎,的发生,使用,奥扎格雷钠,等抗血小板聚集剂治疗时应观察有无,皮疹,或,白细胞减少,护理措施,康复护理,重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量,开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后,48h,护理措施,训练内容,重视患侧刺激,保持良好的肢体位置（软枕支持）,床上运动训练,床上训练,护理措施,恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及,ADL,训练）,综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）,护理措施,饮食护理,低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲。,护理措施,心理护理,肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢,日常生活依赖他人照顾,沟通障碍,缺少家庭和社会支持,重视对精神情绪变化的监控,及时发现病人的心理问题,进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）,焦虑、抑郁,1,脑血管疾病概述,2,脑梗死的护理,3,总结,脑梗死,是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验，,以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量。,