第二节疼痛ain2

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 疼痛,（pain）,第一页，共二十六页。,概述,(i sh),疼痛是临床,(ln chun),常见症状,疼痛具有保护作用,疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克,第二页，共二十六页。,发生,(fshng),机制,疼痛,大脑皮质第一感觉区,游离神经末梢,致痛物质,各种刺激（物理或化学性）,传导途径,第三页，共二十六页。,致痛物质,(wzh),：引起疼痛的刺激物,K,+,H,+,组胺,(z n),5-羟色胺,缓激肽,前列腺素,酸性代谢,(dixi),产物,第四页，共二十六页。,头面：三叉神经 三叉神经丘脑束,躯干：外周神经,内脏：交感神经,(jiogn-shnjng),脊髓后根,气管、食管：迷走神经,大脑皮质,(d no p zh),第一感觉区,脊髓,(j su),丘脑束,痛觉传导途径,第五页，共二十六页。,分类,(fn li),及特点,按发生部位,(bwi),及传导途径分为：,皮肤痛,内脏痛,牵涉痛,深部痛,第六页，共二十六页。,皮肤,(p f),痛,烧灼,(shozhu),痛,刺痛,(c tn),快痛,慢,痛,尖锐,定位清楚,强烈难忍,定位不明确,伴有改变,（情绪、心血管、呼吸）,第七页，共二十六页。,内脏,(nizng),痛,真性内脏痛,：,机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激,（内脏）钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛,缓慢,(hunmn),而持续,定位不准,分辨力差,类似内脏痛,：,炎症、压力、摩擦、牵拉刺激,（体腔壁层痛：胸膜、腹膜）,第八页，共二十六页。,牵涉痛,概念：,起源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称放射痛或牵涉痛。,意义：,有助于判断内脏病变部位,(bwi),，如：胆囊疾病时的右肩痛、心绞痛时的左上肢内侧痛。,第九页，共二十六页。,深部痛,肌肉、肌腱、筋膜,(jn m),与关节的疼痛,机械与化学性刺激、肌肉缺血,第十页，共二十六页。,临床常,见,见的几,种,种,(jzh,n),疼痛,头,痛,痛,胸,痛,痛,腹,痛,痛,第十一,页,页，共,二,二十六,页,页。,头 痛,病因,临床表,现,现,伴随,(bn su),症状,第十二,页,页，共,二,二十六,页,页。,病因,(bngy,n),颅脑,(lno),病变,：,颅外病,变,变：,全身性,疾,疾病：,神经症,：,：神经,衰,衰弱及,癔,癔症,（1）,感,感染,(gnrn),：,（2）,血,血管病,变,变：,（3）,占,占位性,病,病变：,（4）,颅,颅脑外,伤,伤：,（5）,其,其他：,偏,偏头痛,痛型癫,痫,痫,丛集性,头,头痛,颅骨疾,病,病：,神经痛,：,：,三叉神,经,经、舌,咽,咽神经,、,、枕大,神,神经痛,颈椎病,及,及颈部,其,其他疾,病,病：,眼、耳,、,、鼻和,牙,牙疾病,所,所致的,头,头痛：,(1)急,性,性感,染,染：,流感,、,、菌,痢,痢、,伤,伤寒,等,等,(2)心,血,血管,疾,疾病,：,：高,血,血压,病,病,(3)中,毒,毒：,CO,、,、有,机,机磷,、,、酒,精,精等,中,中毒,(4)其,他,他：,低,低血,糖,糖、,贫,贫血,、,、肺,性,性/,肝,肝性,脑,脑病,等,等,第十,三,三页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,临床,表,表现,发病,情,情况,：,：,头痛,部,部位,(b,w,i),：,头痛,的,的程,度,度与,性,性质,：,：,头痛,发,发生,与,与持,续,续的,时,时间,：,：,影响,头,头痛,的,的因,素,素：,第十,四,四页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,伴随,(b,nsu),症状,伴,发,发热,同,时,时,(t,ngsh),伴剧,烈,烈喷,射,射状,呕,呕吐,伴,眩,眩晕,伴,视,视力,障,障碍,伴,脑,脑膜,刺,刺激,症,症,伴,癫,癫痫,发,发作,伴,自,自主,神,神经,功,功能,紊,紊乱,第十,五,五页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,胸,痛,痛,病因,(b,ngy,n),临床,表,表现,伴随,症,症状,第十,六,六页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,病因,(b,ngy,n),胸壁,胸,胸廓,疾,疾病,：,：,呼吸,系,系统,疾,疾病,：,：,心脏,与,与大,血,血管,疾,疾病,：,：,纵隔,疾,疾病,：,：,其他,：,：如,食,食管,炎,炎、,食,食管,癌,癌,食管,(shgu,n),裂孔,疝,疝,膈下,脓,脓肿,脾梗,塞,塞等,第十,七,七页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,临床,表,表现,胸痛,(xint,n,),部位,：,：,胸痛,性,性质,：,：,发病,年,年龄,：,：,影响,胸,胸痛,因,因素,：,：劳,累,累、,精,精神,紧,紧张,咳嗽,、,、深,呼,呼吸,吞咽,食,食物,心绞,痛,痛,心肌,梗,梗死,(x,nj,ns,),第十,八,八页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,伴随,(b,nsu),症状,伴,咳,咳嗽,、,、咯,血,血,：,伴,呼,呼吸,困,困难,：,胸,痛,痛,(xint,n,),伴咽,下,下困,难,难,：,第十,九,九页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,腹,痛,痛,临床,上,上根,据,据起,病,病的,急,急缓,分,分为,：,：,急性,腹,腹痛,：,：须,作,作外,科,科紧,急,急处,理,理者,称,称为,(chnw,i),“急腹,症,症”,慢性,腹,腹痛,：,：,第二,十,十页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,病因,(b,ngy,n),急性,腹,腹痛,：,：,1.,腹,腹壁,病,病变,：,：,2.,腹,腹膜,急,急性,炎,炎症,：,：,3.腹腔,内,内脏,器,器,急性,炎,炎症,：,：,阻塞,(z,s,),或扩,张,张：,扭转,或,或破,裂,裂：,4.,腹,腹腔,内,内血,管,管阻,塞,塞：,5.,胸,胸部,疾,疾病,所,所致,的,的腹,部,部牵,涉,涉性,疼,疼痛,：,：,6.,其,其他,：,：全,身,身疾,病,病所,致,致的,腹,腹痛,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十六,页,页。,慢性,腹,腹痛,：,：,1、,消,消化,性,性溃,疡,疡,2、,腹,腹腔,(f,qing),内脏,器,器的,慢,慢性,炎,炎症,：,：,3、腹腔,内,内脏器慢,4、腹内实质性脏器包膜张力增加：,5、腹内肿瘤：,6、中毒与代谢障碍：,7、神经精神因素：,第二十二,页,页，共二,十,十六页。,临床表现,腹痛部位,：,：,腹痛性质,与,与程度：,影响,(yngxing),因素：,胃溃疡,十二指肠,(sh,rzhch,ng),溃疡,第二十三,页,页，共二,十,十六页。,伴随,(bnsu),症状,伴发热,(fr),寒颤,伴黄疸,伴休克,伴呕吐,伴腹泻,伴呕血,或,或柏油样,便,便,伴便血,伴里急,后,后重,伴血尿,第二十四,页,页，共二,十,十六页。,复习,(fx,),思考题,疼痛按发,生,生部位及,传,传导途径,不,不同分为,哪,哪些类型,？,？,皮肤痛和,内,内脏痛有,何,何不同？,牵,牵涉痛是,如,如何产生,的,的？,引起头痛,(tutng),/胸痛/,急,急性腹痛,的,的常见病,因,因分别是,什,什么？,学海无涯,第二十五,页,页，共二,十,十六页。,内容,(nirng),总结,第二节,疼,疼痛。,（,（pain）,。,。（情绪,、,、心血管,、,、呼吸）,。,。类似内,脏,脏痛：炎,症,症、压力,、,、摩擦、,牵,牵拉刺激,。,。概念：,起,起源于内,脏,脏疾病的,痛,痛觉冲动,，,，定位于,体,体表，且,常,常位于病,变,变脏器的,远,远距离处,，,，这种疼,痛,痛称放射,痛,痛或牵涉,痛,痛。肌肉,、,、肌腱、,筋,筋膜,(jnm),与关节的,疼,疼痛。三,叉,叉神经、,舌,舌咽神经,、,、枕大神,经,经痛。眼,、,、耳、鼻,和,和牙疾病,所,所致的头,痛,痛：。流,感,感、菌痢,、,、伤寒等,。,。CO、,有,有机磷、,酒,酒精等中,毒,毒。(4)其他：,低,低血糖、,贫,贫血、肺,性,性/肝性,脑,脑病等。,其,其他：如,食,食管,炎,炎、食管,癌,癌。学海,无,无涯,第,二,二,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,六,六,页,页,。,。,