女性生殖系统生理专业知识培训专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 女性生殖系统生理,无锡市第四人民医院,张亚男,年9月,女性生殖系统生理专业知识培训,第1页,教学要求：,掌握卵泡发育过程和性激素分泌,熟悉性激素生理作用和生殖器官周期性改变,熟悉月经周期调整机理,了解女性各阶段生理特点和月经期临床表现,女性生殖系统生理专业知识培训,第2页,第三章 女性生殖系统生理,第一节,妇女一生各阶段,生理特点,女性生殖系统生理专业知识培训,第3页,妇女一生依据生理特点可分为7个阶段,（由下丘脑-垂体-卵巢轴调整）,胎儿期,(4周),新生儿期,(12岁),儿童期,(1219岁),青春期,(月经初潮是主要标志),(30,年),性成熟期,绝经过渡期,绝经后期,女性生殖系统生理专业知识培训,第4页,第三章 女性生殖系统生理,第二节,月经及月经期,临床表现,女性生殖系统生理专业知识培训,第5页,2.1 月经定义：,是指伴随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经出现是生殖功效成熟标志之一,月经第一次来潮称月经初潮,女性生殖系统生理专业知识培训,第6页,2.2 月经期临床表现：,月经血含有：前列腺素、纤溶酶(子宫内膜),月经血不凝：纤溶酶对纤维蛋白溶解作用,月经史统计：,14 52,3-5,287,女性生殖系统生理专业知识培训,第7页,第三章 女性生殖系统生理,第三节,卵巢,功效及周期性改变,女性生殖系统生理专业知识培训,第8页,3.1,卵巢功效：,生殖功效：,产生卵子并排卵,内分泌功效：,合成和分泌性激素,女性生殖系统生理专业知识培训,第9页,3.2,卵巢生殖功效周期性改变：,原始卵泡,(新生儿200万个),始基卵泡,(青春期3050万个),成熟卵泡,(一生400-500个),排卵,白体,孕10周后功效,被胎盘取代,卵泡退化,FSH、LH,黄体,(第22天1-2cm),未受精、萎缩,受精、深入发育,女性生殖系统生理专业知识培训,第10页,3.2,卵巢生殖功效周期性改变：,始基卵泡,窦前卵泡,(FSH、E、A受体),排卵,窦状卵泡,(LH受体),排卵前卵泡,(直径15-20mm),FSH、LH,FSH,女性生殖系统生理专业知识培训,第11页,3.3 卵巢内分泌功效周期性改变：（甾体激素基本化学机构）,孕激素(孕酮)：孕烷核，含21个碳原子,雄激素(睾酮)：雄烷核，含19个碳原子,雌激素(雌二醇、雌酮、雌三醇):,雌烷核，含18个碳原子,甾体激素属类固醇激素,环戊烷多氢菲环,女性生殖系统生理专业知识培训,第12页,3.3 卵巢内分泌功效周期性改变：（性激素生物合成路径）,胆,固,醇,孕,烯,醇,酮,孕酮,17,-羟孕酮,雄烯二酮,17,-,羟孕烯醇酮,脱氢表雄酮,（DHEA）,雌酮,睾酮,雌二醇,4,路径,5,路径,女性生殖系统生理专业知识培训,第13页,3.3,卵巢内分泌功效周期性改变：（雌激素合成示意图）,卵泡膜细胞,基底层,颗粒细胞,雄烯二酮,睾酮,雄烯二酮,睾酮,雌酮,雌二醇,芳香化酶,胆,固,醇,LH,FSH,女性生殖系统生理专业知识培训,第14页,3.3,卵巢内分泌功效周期性改变：,（甾体激素代谢）,甾体激素,硫酸盐,葡萄糖醛酸盐,肝脏,降解,排出体外,肾,脏,女性生殖系统生理专业知识培训,第15页,第三章 女性生殖系统生理,第四节,月经周期调整,女性生殖系统生理专业知识培训,第16页,4.1,下丘脑-垂体-卵巢轴：,下丘脑,垂体,卵巢,女性生殖系统生理专业知识培训,第17页,4.2,生殖激素周期性改变：,下丘脑、垂体,大脑皮层,女性生殖系统生理专业知识培训,第18页,4.3,生殖器官周期性改变：,角化细胞,子宫内膜,阴道涂片,宫颈粘液涂片,基础体温,0.3-0.5,女性生殖系统生理专业知识培训,第19页,第三章 女性生殖系统生理,第五节,子宫内膜及其它生殖器,周期性改变,女性生殖系统生理专业知识培训,第20页,5.1,子宫内膜血管分布：,基层动脉,基底动脉,螺旋动脉,静脉,毛细血管,腺体,血窦,毛细血管网,女性生殖系统生理专业知识培训,第21页,5.2,子宫内膜组织学改变：,女性生殖系统生理专业知识培训,第22页,5.3 子宫内膜生物化学改变：,排卵前在雌激素作用下，产生酸性粘多糖，在间质中浓缩聚合，对子宫内膜及其血管壁起支架作用。,排卵后孕激素抑制AMPS生成聚合，粘稠基质降低，血管壁通透性增加，利于营养及代谢交换，便于孕卵着床。,溶酶体中含各种水解酶。,月经前，释放前列腺素F,2,和内皮素-1。,女性生殖系统生理专业知识培训,第23页,5.4,阴道粘膜周期性改变：,排卵前E,增生,角化,排卵后P,细胞脱落,阴道上皮增厚,糖原分解成乳酸,表层,浅棘层,深棘层,生发层,女性生殖系统生理专业知识培训,第24页,5.5,宫颈粘液物化性状周期性改变：,1,7,14,22,28,E,低,量少,E,高,量多,稀薄透明,拉丝度10cm,P,高,量少,粘稠浑浊,拉丝度差,女性生殖系统生理专业知识培训,第25页,5.6,宫颈粘液涂片周期性改变：,型：经典结晶,如羊齿植物叶状,型：较经典结晶,如树枝着雪后形态,型：不经典结晶,树枝形象含糊离散,型：椭圆体,顺同一方向排列,女性生殖系统生理专业知识培训,第26页,5.7,输卵管形态功效周期性改变：,纤毛细胞,分泌增加,雌激素,非纤毛细胞,体积变大,促进肌层,节律性收缩,提供种植前,营养物质,运输卵子,纤毛细胞,非纤毛细胞,孕激素,体积变小,分泌降低,增加收缩速度,降低收缩频率,协同作用,确保受精卵,在输卵管内,正常运行,女性生殖系统生理专业知识培训,第27页,第三章 女性生殖系统生理,第六节,卵巢性激素生理作用,女性生殖系统生理专业知识培训,第28页,6.1 雌、孕激素生理作用：,靶器官,雌激素,孕激素,子宫肌,发育,血运敏感性,肌张力,敏感性,子宫内膜,增殖期,分泌期,宫颈,粘液稀量,结晶口松,粘液绸量,结晶口松,输卵管,纪律性收缩频率,振幅,纪律性收缩频率,振幅,阴道上皮,增生、角化、糖原,加紧表层细胞脱落,卵巢,促卵泡发育,女性生殖系统生理专业知识培训,第29页,6.1 雌、孕激素生理作用：,靶器官,雌激素,孕激素,乳腺,腺管增生,腺泡发育,体温中枢,体温升高0.3-0.5,下丘脑垂体,小量正反馈，大量负反馈,负反馈,心血管,改进血脂抑制动脉硬化,代谢,水钠潴留钙从容于骨,水钠排泄,外生殖器,脂肪沉积、色素从容,女性生殖系统生理专业知识培训,第30页,6.2 雄激素生理作用：,靶器官,雌激素,外生殖器,促进阴阜阴唇阴蒂发育,皮肤,促进阴毛、腋毛生长,代谢,为合成雌激素提供底物,蛋白合成、肌肉生长、骨髓造血,拮抗E激素，子宫内膜增殖,女性生殖系统生理专业知识培训,第31页,6.3 孕激素与雌激素 协同和拮抗作用：,协同作用：孕激素在雌激素作用基础上深入促进女生生殖器官和乳房发育，为妊娠准备条件。,拮抗作用：雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素则限制子宫内膜增殖，并使增殖期内膜转化为分泌期,女性生殖系统生理专业知识培训,第32页,6.4 卵巢分泌多肽激素：,抑制素A、B，激活素A、B、AB，卵泡抑制素,（对FSH合成和分泌含有反馈调整作用）,血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子,（经过自分泌或旁分泌形式参加卵泡生长发育调整）,女性生殖系统生理专业知识培训,第33页,第三章 女性生殖系统生理,第七节,其它内分泌腺,对月经周期影响,女性生殖系统生理专业知识培训,第34页,7.1 甲状腺对月经周期影响：,分泌激素：T4、T3,功 能：参加机体各种物质新陈代谢,影响性腺发育、生殖功效维持,常见疾病：青春期前甲减（青春期延迟）,青春期后甲减（月经过少、稀发、闭经）,轻度甲亢（月经过多、频发、功血）,重度甲亢（月经过少、稀发、闭经）,女性生殖系统生理专业知识培训,第35页,7.2 肾上腺对月经周期影响：,分泌激素：糖皮质激素、盐皮质激素、,雄激素、雌激素、孕激素,功 能：少许雄激素是正常妇女阴毛、腋毛、肌肉,和全身发育所必需,常见疾病：多囊卵巢综合症（闭经、女性男性化）,先天性肾上腺皮质增生症,（女性假两性畸形、女性男性化）,女性生殖系统生理专业知识培训,第36页,7.3 胰腺对月经周期影响：,分泌激素：胰岛素,功 能：参加糖代谢,影响卵巢功效维持,常见疾病：胰岛素依赖型糖尿病（卵巢功效低下）,胰岛素拮抗高胰岛素血症,（高雄激素血症、月经失调、闭经）,女性生殖系统生理专业知识培训,第37页,上善若水,女性生殖系统生理专业知识培训,第38页,