心肌细胞的生理特性

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肌细胞的生理,(shngl),特性,姓名,(xngmng),：王会会,学校：北京师范大学,第一页，共二十一页。,本节课任务,(rn wu),掌握,(zhngw),心肌细胞的生理特性包括哪些方面,熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩的区别,了解心电图的特点和意义,第二页，共二十一页。,工作细胞：心房肌、心室肌,心肌细胞,自律细胞：窦房结、房室,(fn sh),结、希氏束、浦金野式纤维,第三页，共二十一页。,包括,(boku),一、兴奋性,二、自律性,三、传导性,四、收缩,(shu su),性,第四页，共二十一页。,兴奋性,（excitability）,心肌的兴奋性：,是指心肌细胞受到一定的刺激后具有,(jyu),产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有,(jyu),兴奋性。,窦性心率：,心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。,第五页，共二十一页。,心肌兴奋性变化的主要特点,(tdin),：,有效不应期长,(平均200250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。,是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。,生理意义：,不发生强直收缩，实现心脏泵血功能,。,心肌兴奋时兴奋性的周期(zhuq)变化,第六页，共二十一页。,期前收缩,(shu su),与代偿间歇,代偿间歇,：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张,(shzhng),期称为代偿性间歇。,期前收缩,：在下一次窦房结传来的兴奋,(xngfn),到达,之前,，受到,一次人工,的刺激或,异位节律点,发放的冲动的作用,则心房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起,一次提前,出现的收缩，称,期前收缩,或,早搏,第七页，共二十一页。,期前收缩,：指心肌比正常情况时提前发生,(fshng),的收缩，也称,早搏,，为,心律不齐,的表现。,产生原因,：足够大的,额外阈上刺激,恰好落于心室,兴奋的,有效不应期之后,。,代偿间歇,：因期前收缩而紧随出现的一个较长的,心室舒张期。,产生原因,：,正常,传来的,窦房结冲动,又恰好落于期,前收缩的,有效不应期之内,。,生理意义,：,防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。,第八页，共二十一页。,自律性,定义：,心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发,生节律性兴奋的特性。,衡量自律性高低的指标：,频率,（次/分）,1.心脏,(xnzng),的起搏点,100次/分,窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律,（50-90次/分）,。,第九页，共二十一页。,传导性,心肌具有传导兴奋,(xngfn),的能力，称为传导性。,心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋能扩散到整个心房肌和心室肌,传导方式,：局部电流。,第十页，共二十一页。,1.,心脏,(xnzng),内兴奋传,播,播的途径,和,和特点,1.心脏,(xnzng),内兴奋传,播,播的途径,窦房结,心房,(xnfng),肌,房室交界,房室束及,左,左右束支,浦肯野细,胞,胞,心室肌,第十一页,，,，共二十,一,一页。,心肌收缩,性,性,（一）,同步收缩,（全或无,式,式收缩）,同步收缩,，,，力量大,，,，有利于,心,心脏射血,。,。,（二）不发生强,直,直收缩,保持收缩,后,后必有舒,张,张的节律,性,性活动，,保,保,证心脏射,血,血和充盈,过,过程的正,常,常进行。,（三）,对细胞外Ca,2+,的依赖性,细胞外液Ca,2+,浓度高，,内,内流增多,，,，收缩,力增强，,反,反之,(fnzh),Ca,2+,浓度若过,低,低,，收缩力,减,减弱,第十二页,，,，共二十,一,一页。,心电图,定义：窦,房,房结发出,一,一次兴奋,，,，兴奋按,照,照一定分,途,途径和时,程,程，依次,向,向心房和,心,心室传送,，,，因此，,每,每一个心,动,动周期中,心,心脏各部,分,分兴奋过,程,程中出现,电,电位,(din wi),变化的方,向,向、途径,、,、次序和,时,时间都有,一,一定的规,律,律，这些,生,生物电变,化,化通过心,脏,脏周围的,电,电组织和,体,体液，反,映,映到身体,表,表面，使,身,身体各部,位,位在每一,心,心动周期,中,中也发生,规,规律性的,变,变化，将,放,放于身体,一,一定部位,的,的电极经,过,过引导放,大,大和记录,所,所得到的,图,图形即为,心,心电图。,第十三页,，,，共二十,一,一页。,（二）正,常,常典型,(dinxng),体表心电,图,图的波形,及,及其意义,第十四页,，,，共二十,一,一页。,名 称,时,时间（S,）,）,幅,幅度（mV),意,意,义,义,P波,0.11,0.25,两心房去,极,极过程,QRS波0.060.110.52.0,两心室去,极,极过程,T波0.050.25,同导联,主,主波1/10两心室复,极,极化过程,P-R间,期,期 0.120.20兴奋,(xngfn),由心房,心,心室的时,间,间,S-T段0.050.15,心室全部,去,去极化,Q-T间,期,期 0.320.44,心室去极,化,化+复极,化,化的时间,正常,(zhngch,ng),心电图小,结,结,第十五页,，,，共二十,一,一页。,心律失常：心脏冲,动,动的频率,、,、节律、,起,起搏部位,、,、传导速,度,度或激动,次,次序的异,常,常。,按发生原,理,理分为：,冲动形成,异,异常；冲,动,动传导异,常,常。,按心率的,快,快慢,(kuimn),分为：,快速性心,律,律失常；,缓,缓慢性心,律,律失常。,一、冲动,形,形成(x,ngchng)异常,(一)窦,性,性心律失,常,常：窦性,心,心动过速,；,；窦性心,动,动过缓；,窦,窦性心律,不,不齐；窦,性,性停搏,(二)异,位,位心律,二、冲动,传,传导异常,1、生理,性,性：干扰,及,及房室(fnsh)分离,2、病理,性,性：,窦房传,导,导阻滞,房内,传,传导阻滞,房室传,导,导阻滞,束支,或,或分支阻,滞,滞或室内,阻,阻滞,3、房室,间,间传导途,径,径异常：,预,预激综合,征,征,第十六页,，,，共二十,一,一页。,正常,(zhngch,ng),窦性心率,窦性心动,过,过速,窦性心动,过,过缓,窦性停搏,第十七页,，,，共二十,一,一页。,心室颤动,室性期前,收,收缩(shusu),异位(y,wi)心律,第十八页,，,，共二十,一,一页。,课下作业,(zuy),掌握心肌,细,细胞的生,理,理特性,熟练掌握,心,心肌工作,细,细胞的收,缩,缩与骨骼,肌,肌收缩的,区,区别,预习心动,周,周期和心,脏,脏泵血功,能,能的评价,标,标准,下节课提,问,问,(tw,n),这节课的,内,内容和将,要,要学习的,内,内容,第十九页,，,，共二十,一,一页。,结束,(jish),谢谢,(xixie),第二十页,，,，共二十,一,一页。,内容,(nirng),总结,心肌细胞,的,的生理特,性,性。工作,细,细胞：心,房,房肌、心,室,室肌。自,律,律细胞：,窦,窦房结、,房,房室,(fn,sh,),结、希氏,束,束、浦金,野,野式纤维,。,。心肌的,兴,兴奋性,：,：是指心,肌,肌细胞受,到,到一定的,刺,刺激后具,有,有产生动,作,作电位的,能,能力。代,偿,偿间歇：,一,一次期前,收,收缩之后,所,所出现的,一,一段较长,的,的舒张期,称,称为代偿,性,性间歇。,代偿间,歇,歇：因期,前,前收缩而,紧,紧随出现,的,的一个较,长,长的。(,一,一)窦性,心,心律失常,：,：窦性心,动,动过速。,下,下节课提,问,问这节课,的,的内容和,将,将要学习,的,的内容。,谢,谢谢,第二十一,页,页，共二,十,十一页。,