动脉粥样硬化的治疗与展望(00001)课件

Click To Edit Master Title Style Second line gypsies are quick,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,动脉粥样硬化治疗的探索与展望,COSMO,S,研究,冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用,CO,ronary,atheroscerosis,S,tudy,M,easuring,effects,O,f,rosuvastatin,评价瑞舒伐他汀,2.5-20mg,治疗,76,周对,CHD,和高胆固醇血症的日本患者动脉粥样硬化斑块的影响,采用血管内超声,(IVUS),测定斑块体积的进展,Circ J 2009;73(11):2110-7.,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,COSMOS,：研究设计,患者,(n200),2075,岁,CHD,等待行,CAG/PCI,未接受他汀,:LDL-C 3.6 mmol/L,或,TC 5.7 mmol/L,接受他汀治疗,:LDL-C 2.6 mmol/L,或,TC 4.7 mmol/L,访视,:,周,:,1,8,合格,0,0,瑞舒伐他汀,2.520 mg,7,28,8,32,9,36,10,40,11,44,12,48,13,52,14,56,15,60,16,64,17,68,18,72,19,76,6,24,5,20,4,16,3,12,2,8,1,4,IVUS/CAG,脂质,/hsCRP,IVUS/CAG,脂质,hsCRP,脂质,脂质,脂质,hsCRP,脂质,脂质,CHD=,冠心病,;CAG=,冠状血管造影,;PCI=,经皮冠状介入治疗,;LDL-C=,低密度脂蛋白胆固醇,;TC=,总胆固醇,;IVUS=,血管内超声,;hsCRP=,高敏,C,反应蛋白,所有访视均评价耐受性,Circ J 2009;73(11):2110-7.,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,COSMOS,研究：,亚洲人群中,瑞舒伐他汀常规剂量,2.5-20mg,显著逆转斑块,自基线变化的百分比,(%),斑块体积,-5.1%,*,7.3%,*,0.8%,#,管腔体积,血管体积,*,P,0.0001,#,P,0.4673,瑞舒伐他汀的,平均日治疗剂量,=,16,.9,m,g,Circ J 2009;73:2110,-,7,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,COSMOS,研究：临床启示,首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥样硬化斑块的研究,在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量,2.5-20mg,即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少,5.1%(,P,0.001),整个研究期间，,瑞舒伐他汀,2.5-20mg,耐受性良好,Circ J 2009;73(11):2110-7.,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,发表在,Circulation,上的一篇他汀研究荟萃分析表明,当他汀类药物显著降低,LDL-C,且同时,升高,HDL-C,达,7.5%,时，,才能真正逆转动脉粥样硬化斑块,此研究荟萃 覆盖,2,528,例患者,Ballantyne CM,et al.Circulation.2008;117(19):2458-66,;2,强效降,LDL-C,，适度升高,HDL-C,方可真正逆转动脉粥样硬化斑块,-60,-50,-40,-30,-20,-10,0,10,20,30,LDL-C,HDL-C,自基线变化的百分比,(%),-53%,15%,-46.3,2.9%,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,只有在强效降低,LDL-C,基础之上，,同时升高,HDL-C,达到一定水平（,7.5%,）,才能真正逆转动脉粥样硬化斑块的效应,REVERSAL,vs,ASTEROID,JAMA 2004;291:1071,-,1080,JAMA 2006;295(13):1556-65.,注：瑞舒伐他汀,40mg,尚未在中国注册,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,LDL-C,HDL-C,TC,LDL-C/HDL-C,自基线变化的百分比,(%),-,38.6,%,*,-,24.7,%,*,-,47.5,%,*,19.8,%,*,*,P,0.0001,瑞舒伐他汀的,平均日治疗剂量,=16.9mg,T,akayma,T,et al,.,Circ J 2009;73:2110,-,7.,COSMOS,研究：,在,亚洲人群,中,瑞舒伐他汀常规剂量,2.5-20mg,有效降低,LDL-C,并升高,HDL-C,瑞舒伐他汀尚未在中国取得逆转动脉粥样硬化斑块的适应症,强降,LDL-C,和适度升高,HDL-C,逆转斑块,LPL=,脂蛋白脂肪酶；,CE=,胆固醇脂,;FC=,游离胆固醇,;PL=,胰脂酶,ASTEROID,-53%,+15%,+9%,N Engl J Med 2007;356:1304-1316,谢谢大家,!,