欧洲心脏病学会(ESC)制订的糖尿病指南解读-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欧洲心脏病学会（ESC)制订的糖尿病指南解读,DM与CVD是一枚硬币的两个面ESC DM是21世纪的灾难WHO DM为CHD 等危症 ATP ,新疆医科大学一附院 何秉贤,1,欧洲心脏病学会（ESC)制订的糖尿病指南解读,2,2,糖代谢异常的诊断标准,项目 来源 标准（静脉血浆mmolL（mgdl）,正常血糖,WHO FPG6.1(110),+餐后2hPG7.8(140),ADA（2019） FPG6.1(110),ADA(2019) PG5.6 (100),空腹血糖受损（IFG）,WHO FPG6.1(110)和7.0(126),+餐后2hPG7.8(140),ADA（2019） FPG6.1(110)和7.0(126),ADA(2019) FPG5.6 (100)和7.0(126),糖耐量异常（IGT）,WHO FPG7.0(126)+2hPG7.8和11.1（200）,糖尿病（DM）,WHO FPG7.0(126),或,餐后2hPG11.1（200）,ADA（2019） FPG7.0(126),ADA(2019) FPG7.0(126),3,糖代谢异常的诊断标准项目,著名的DECOD1518例DM确诊的情况,仅根据空腹血糖诊断的 613例（40.40,%）,空腹+餐后2h血糖诊断的 431例,（28.40,%）,仅根据餐后2h血糖诊断的 473例,（31.20,%）,共计 1518例（100,%）,4,著名的DECOD1518例DM确诊的情况仅根据空腹血糖诊断的,2019年WHO糖尿病诊断标准,1. 糖尿病症状加任意血糖11.1mmolL（200mgdl)或,2. 空腹血糖7.0mmolL（126mgdl)或,3. OGTT 2hr血糖11.1mmolL（200mgdl),5,2019年WHO糖尿病诊断标准1. 糖尿病症状加任意血糖1,2019年中华医学会糖尿病学分会拟订的2-DM诊断标准,1. 有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和原因不明的体重下降）加：, 随机血糖 11.1mmolL（200mgdl)或, 空腹血糖 7.0mmolL（126mgdl)或, OGTT 2hr血糖 11.1mmolL（200mgdl),2. 无糖尿病症状者，需另日重复测血糖，以明确诊断,6,2019年中华医学会糖尿病学分会拟订的2-DM诊断标准1.,Diabetes,Dyslipidemia,Hypertension,Obesity,Type 2 Diabetes,complex disease,7,DiabetesDyslipidemiaHypertensi,Type 2 Diabetes,dysmetabolic syndrome,8,Type 2 Diabetes, dysmetabolic,T2D的心血管危险因子,LDL,HDL,高血压,HbA,IC,吸烟,UKPDS,9,T2D的心血管危险因子 LDL9,空腹血糖对心血管事件的预测依赖于餐后血糖,Nakagami T, et al. Diabetologia 2019;47:38594.,DECODA,研究,(n=6,817),空腹血糖,(mmol/L),经,2,小时血糖校正,2,小时血糖,(mmol/L),经空腹血糖校正,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,6.1,6.16.9,7.0,7.8,7.811.0,11.1,p=0.83,p,20,卒中死亡风险,30,LDL每下降1mmolL,冠心病发生风险,20,卒中发生风险20,HbA,1C,每降低,1,心梗,14,卒中12,每日一片阿司匹林,心梗每三例减少1例,脑梗每四例减少1例,26,循证医学证实心血管疾病干预的作用（2019AHA资料）生活,DM 最 新 研 究 成 果,美国1985年后DM逐年增加，而CHD下降,据Framingham研究：,男性有DM，心衰,2倍,女性有DM，心衰5倍,30的DM有舒张功能不全，有并发症时心衰比例更高,DM者心肌凋亡速度明显增快,出现微量蛋白尿，表示已有心功不全,HbA1c每,1：,风险：心衰8，心肌梗死14%，卒中12%，微血管并发症37%,TG每增加1mmol/L（88mg)，CHD：,男性,32，女性76,27,DM 最 新 研 究 成 果美国1985年后DM逐年增加，而,谢 谢,28,谢 谢28,