方剂学医学知识讲座专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,方 剂 学,第十章 开窍剂,方剂学医学知识讲座,第1页,一、概 念,凡以芳香开窍药品为主组成，含有开窍醒神作用，从而治疗神昏窍闭之证方剂，统称开窍剂。,立法依据：,“寒者热之”、“热者寒之”、,素问,至真要大论,方剂学医学知识讲座,第2页,二、适应范围,开窍剂含有通关开窍，启闭醒神作用，能使处于昏迷状态患者清醒，能够广泛使用于一切窍闭神昏，牙关紧闭，不省人事，属于实证患者。,三、分类,1,、凉开,2,、温开,方剂学医学知识讲座,第3页,四、注意事项,1.,辨明病证虚实。,芳香开窍药易耗散正气，故本类方剂只适于邪气壅实之口噤，两手握固，脉象有力之实证；不可用于汗出肢冷，气微遗尿，口开目合之脱证。,2.,阳明腑实，热邪熏蒸，症见神昏谵语者，不宜使用开窍剂。,即是阳明腑实兼邪陷心包者，亦应依据病情缓急，先予开窍，或先寒下，或二者同用。,方剂学医学知识讲座,第4页,四、注意事项,3.,开窍剂用药多系辛香走窜之品，有耗散元气之弊，,只可暂用，不可久服，宜中病即止。,4.,是本类方剂剂型多为丸散剂，宜化服或冲服，不能加热煎服，以防药性挥发。对不能服药者宜用鼻饲。,5.,辛香走窜之品，有碍胎元，,孕妇当慎用或忌用。,方剂学医学知识讲座,第5页,第一节 凉开,1.,适应证,：,适合用于温热之邪内陷心包,热闭证,。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。,2.,组方特点,：,惯用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。,方剂学医学知识讲座,第6页,安 宫 牛 黄 丸,温病条辨,【,组成,】,牛黄 郁金 犀角,（水牛角代）,黄连 朱砂,各一两（各,30 g,）,梅片,二钱五分（,7.5g,）,麝香,二钱五分（,7.5g,）,珍珠,五钱（,15g,）,山栀,一两（,30 g,）,雄黄,一两（,30 g,）,黄芩,一两（,30g,）,方剂学医学知识讲座,第7页,【,功用,】,清热解毒，开窍醒神,。,【,主治,】,邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或降，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。,【,配伍关键点,】,清热泻火，凉血解毒与芳香开窍并用，,以清热解毒为主。,方剂学医学知识讲座,第8页,紫 雪 丹,外台秘要,【,组成,】,黄金,百两（,3.1kg,）,寒水石,三斤（,1.5kg,）,石膏三斤,（,1.5kg,）,磁石,三斤（,1.5kg,）,滑石,三斤（,1.5kg,）,玄参,一斤（,500g,）,羚羊角,五两（,150g,）屑,犀角,（水牛角代）五两（,150g,）屑,升麻,一斤（,500g,）,沉香,五两（,150g,）,丁香,一两（,30g,）,青木香,五两（,150g,）,炙,甘草,八两（,240g,）,方剂学医学知识讲座,第9页,【,功用,】,清热开窍，熄风止痉,。,【,主治,】,温热病。热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥。,【,配伍特点,】,清热开窍之中兼具息风止痉之效，即开上,窍，又通下窍。,方剂学医学知识讲座,第10页,至 宝 丹,太平惠民局方,【,组成,】,生乌犀,（水牛角代）,生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄,各一两（各,30g,）,牛黄,一分,(0.3g),龙脑,一分（,0.3g,）,麝香,一分（,0.3g,）,安息香,一两半,(45g),，酒浸，重汤煮令化，滤过滓，约取一两净,(30g),金银箔,各五十片,方剂学医学知识讲座,第11页,【,功用,】,化浊开窍，清热解毒,。,【,主治,】,痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中署、小儿惊厥属于痰热内闭者。,【,配伍特点,】,化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神；,方剂学医学知识讲座,第12页,安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹,组成,同,犀角、麝香、朱砂、金箔,异,牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、雄黄、冰片、珍珠、蜂蜜,羚羊角、石膏、磁石、寒水石、朴硝、沉香、玄参、滑石、升麻、甘草、硝石、木香、丁香,安息香、龙脑、琥珀、玳瑁、牛黄、雄黄、银箔,功用,同,清热解毒，开窍安神,异,性最凉，清热解毒力强,次之，熄风止痉力强,更次之，芳香开窍力优,主治,同,热入心包，高热、神昏、谵语,异,热毒内闭，高热神昏，舌蹇肢厥,热动肝风，抽搐痉厥，唇焦口渴,痰浊内闭，中暑、中风、痰盛气粗,【,类方判别,】,方剂学医学知识讲座,第13页,本类方以麝香、水牛角为主，芳香开窍，清心解毒，用于温热之邪内陷心包热闭证。,方 名,功效特点,主治病证,安宫牛黄丸,长于清热解毒豁痰,适适用于热陷心包，神昏谵语之证,紫雪,长于熄风镇痉,适适用于热陷心包及热盛动风所致神昏而有惊厥者,至宝丹,长于芳香开窍，化浊辟秽,主治一切热闭神昏之证,凉开三方判别,方剂学医学知识讲座,第14页,第 二 节 温 开,1.,适应证,：,适合用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于,寒闭,之证。症见卒然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟等。,2.,组方特点,：,惯用芳香开窍药如麝香、苏合香、冰片等为主，配伍温里、行气之品组成方剂。,方剂学医学知识讲座,第15页,苏 合 香 丸,太平惠民和剂局方,【,组成,】,吃力伽,（即白术）,光明砂,研,麝香 诃梨勒皮,香附子,中白,沉香,重者,青木香 丁子香 安息香,白擅香 荜茇 犀角,（水牛角代）各一两（各,30g,）,熏陆香 苏合香 龙脑香,各半两（各,15g,）,方剂学医学知识讲座,第16页,【,功用,】,芳香开窍，行气止痛,。,【,主治,】,寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥属于寒闭证者。,方剂学医学知识讲座,第17页,【,配伍特点,】,集诸芳香开窍药于一方，既能辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。,【,辨证关键点,】,苏合香丸是温开剂代表方，又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证惯用方。临床以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证关键点。,方剂学医学知识讲座,第18页,一、填空题,1.,开窍剂有,_,作用，是治疗,_,证方剂。,2.,安宫牛黄丸功用是,_,。,3.,热闭宜,_,，寒闭宜,_,。,4.,凉开“三宝”是指,_,、,_,、,_,。,5.,玉枢丹又名,_,，主治证病机是,_,。,二、判断改错题,1.,热闭治宜清热开窍，简称凉开。,2.,开窍剂有开窍安神功用。,三、问答题,温病“三宝”指哪三首方剂？其功用主治有何异同？,安宫牛黄丸配伍特点是什么？,温开剂组方关键点是什么？,试述开窍剂应用时有哪些注意点？,苏合香丸配伍特点和主治证是什么？,思索题,方剂学医学知识讲座,第19页,谢 谢,方剂学医学知识讲座,第20页,