喷必净-ny-上海医学PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生理性海水鼻腔喷雾剂,-,喷必净,一、医学知识,二、产品知识,三、适应症,四、使用方法,五,、竞品分析,六、产品优点分析,一、医学知识,鼻子结构,鼻子由外鼻、鼻腔、鼻窦,3,部分组成,鼻中隔,鼻腔、鼻窦功能,A,、呼吸功能,B,、嗅觉功能,C,、分泌功能,D,、免疫防御,E,、发音共鸣,F,、反射功能,G,、吸收功能,H,、排泪功能,I,、保护功能,标黄色的与鼻腔、鼻窦黏膜有密切关系，黏膜受损相应功能都会降低甚至失去,一、医学知识,鼻腔三大保护功能：空调器作用加湿器作用过滤器作用,空调器作用,黏膜血管,主要是依靠鼻腔黏膜内丰富的血管散热和吸热作用完成，当空气经过鼻腔时，恒温的血液就会使空气温度迅速改变。,根据科学家的研究和测算，在冬季，外界,-7,度的空气经过鼻腔加,温后可升到,28.8,度,加湿器作用,黏膜黏液,鼻腔的加湿作用是通过鼻腔黏膜完成的。一天一夜鼻腔黏膜分泌的水分，可以装满两啤酒瓶。,过滤器作用,黏膜纤毛,+,黏膜黏液,+,鼻毛,+,喷嚏,健康的鼻子有,4,道防线来对付含有灰尘、细菌、病毒或霉菌的空气,一、医学知识,黏液纤毛传动系统,鼻腔、鼻窦黏膜的大部分属于假复层柱状纤毛，,上皮细胞表面有从纤毛细胞生长出来的纤毛,在鼻黏膜表面覆盖着由黏膜内多种细胞分泌,出来的黏液构成的黏液毯,黏液毯的主要成分为水、无机盐、黏多糖、黏,蛋白和溶菌酶等，这些物质有助于纤毛的运动,纤毛摆动推动黏液毯移动，纤毛的功能赖于黏,液毯的质和量，二者的协同作用维系了黏液纤,毛传动系统,通过鼻腔、鼻窦黏液纤毛系统的机械性保护功能，鼻子才可以抵御吸入的灰尘、细菌、病毒等有害物质的腐蚀和侵害，否则就很难避免感染性疾病的发生。,一、医学知识,空气中的粉尘、细菌、病毒、花粉、过敏源等有害物、污染物时刻伺机侵袭鼻腔，正常情况下，鼻腔有自洁功能，在自洁功能不及时，防御功能下降的情况下，造成鼻腔感染甚至发炎，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，形成鼻炎，鼻窦炎。,一、医学知识 环境与健康,鼻腔,24,小时呼吸,25000,次，吸入约,15,立方空气，儿童呼吸量按体重比，比成人高出,50%,。,已有很多研究表明，暴露在雾霾环境中的少年儿童患上哮喘病的几率增高。在户外体育活动时吸入的雾霾更多。,中国鼻炎患者大约在,1,个亿，每年以,20%,的速度增长，五官科门诊量逐年上升。,世界权威呼吸系统研究机构,-,伊拉斯谟医学中心证明：使用盐水漱口和洗鼻，是健康人群最好的流感疫苗。,一、医学知识 鼻炎 鼻窦炎,鼻,-,鼻窦炎,A,、定义：,鼻腔（鼻窦）黏膜和黏膜下组织的炎症,因为鼻炎和鼻窦炎通常共存，并同时发病，因此称为鼻,-,鼻窦炎。,主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏，严重者伴有嗅觉 减退或丧失，可能引发鼻咽癌危及生命。,B,、,分类,按照疾病的持续时间分,急性：,12,周，症状完全缓解 病毒性 非病毒性,慢性：,12,周，症状不能完全缓解,一、医学知识,改善外部环境因素 提高鼻子防御能力,鼻,-,鼻窦炎,C,、成因,急性鼻,-,鼻窦炎,环境因素,环境污染（,粉尘、灰尘、细菌、病毒、化合物、花粉、蒿草、焦油、尼古丁等）,是造成急、慢性鼻,鼻窦炎非常重要的因素,身体因素,过度疲劳、营养不良、身体抵抗力弱等,病 原 体,病毒性感染（普通感冒）后黏膜损伤继发的细菌二重,感染是发生急性鼻,-,鼻窦炎最重要原因,纤毛受损,病毒感染造成的纤毛和黏膜功能损伤使得细菌感染的,易感性增高,过敏反应,过敏反应容易导致急、慢性鼻,鼻窦炎,通气鼻管,ICU,室经常会看到病人因为经鼻支气管插管,或鼻饲管的滞留而发生鼻窦炎,一、医学知识,鼻,-,鼻窦炎,D,、传统治疗鼻,-,鼻窦炎方法分析：,水量小，力度不够，只能冲洗部分鼻腔，特别是不能有效清洗到鼻窦，冲洗不彻底，留下“死角”,在一定程度上可以起到清洗和湿润鼻腔，保护鼻黏膜,鼻腔喷雾,费用高、痛苦、易复发,手术治疗,含西药成分，如麻黄碱，长期使用对中枢神经有毒副作用。,见效快，久用有依赖,鼻塞,滴药,通气,再鼻塞,再滴药,滴、喷鼻剂,口服中药，经胃粘膜吸收进入血液，再经肝脏解毒，药物很难到达鼻部，而且影响疗效。,为达到治疗效果，常加大药量，从而导致副作用。,副作用较小，但见效慢,口服中药,是通过化学反应抑制组胺释放，缓解症状。解决打喷嚏、流鼻涕的，但对鼻塞无效；且药效维持时间短，药劲儿一过，马上就出症状。,副作用是易引起鼻出血，口干发苦，心率不齐，胃肠道出血等等。,缓解症状不治本，副作用大。,主要有抗组织胺药及类固醇、消炎药,口服西药,作用方式及副作用,效果,方法种类,一、医学知识,鼻,-,鼻窦炎,E,、鼻,-,鼻窦炎反复原因：,鼻腔（鼻窦）内环境的反复污染和感染！,致病源,传统治疗,症状缓解,致病源,鼻,-,鼻窦炎,鼻,-,鼻窦炎,不清除,1,、不能彻底清除,致病源,2,、不能提高鼻腔,防御力,症状缓解,鼻,-,鼻窦炎,鼻,-,鼻窦炎,症状缓解,鼻,-,鼻窦炎,一、医学知识,鼻,-,鼻窦炎,F,、鼻,-,鼻窦炎的危害：,致病源,不清除,急性鼻,-,鼻窦炎,不彻底治疗,慢性鼻,-,鼻窦炎,鼻咽癌,不彻底治疗,90%,的鼻咽癌,是由于,鼻,鼻窦炎久治不愈的恶化所导致！,鼻,-,鼻窦炎成为世界上最大的“流行病”之一。,一、医学知识,鼻,-,鼻窦炎,G,、最佳治疗鼻,-,鼻窦炎方案,及时、彻底清洗鼻腔、鼻窦内的致病源,防治鼻塞、流涕等症状,修护鼻黏膜，恢复鼻腔功能，防反复,为什么呢？,请看下文,二、产品知识生理性海水鼻腔喷雾剂喷必净,二、产品知识,主要结构：塑料瓶体、手动泵、喷嘴、防尘罩及生理性海水,生理性海水为,0.9%,氯化钠溶液,性状：无色透明液体，无异味,规格：,60ml,适用范围：鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适应症，鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗，鼻腔的日常卫生护理。,使用：喷嘴置于鼻孔前，轻按手动泵，雾状喷出，每侧鼻孔,4-8,喷，每天,2-6,次,洗护绝配 天生一对,1 +1,洗 护,+,二、产品知识,洗,深度清洗，直达鼻腔鼻窦，洗掉致病源,护,保护黏膜，促进纤毛摆动，提高防御力,洗掉有害物对鼻黏膜的刺激和附着，保护受损鼻黏膜，促进黏膜修复，恢复鼻纤毛的自然摆动，提高鼻腔自洁功能，从而有效避免反复污染和感染！,洗,二、产品知识,（临床研究方案编号：,TWC-NNC-00002EC,）,根据国际临床试验标准而设计的、由耳鼻喉专家观察的研究证明，,40,名志愿者在有生以来第一次学会清洗鼻腔后，对清洗效果非常满意。医生对仅洗鼻一次的试验者洗鼻前后鼻腔和鼻咽腔清洁度的观察结果如下：,在第二次用生理海水洗鼻后，所,有受试者的鼻腔和鼻咽腔都变,成“干净”，即,100%,有效,结论：生理海水清洁鼻腔和鼻,咽腔的清洗效果达,100,二、产品知识,对鼻内致病菌清除作用的研究,(,临床试验研究方案编号：,TWC-NNC-200112EB),二十二位携带金黄色葡萄球菌的健康者分为样品组和对照组。样品组的,11,位受试者在医护人员的指导下用生理海水清洗鼻腔和鼻咽腔。在洗鼻前,10,分钟和洗后,10,分钟，分别从所有样品组受试者采集鼻分泌液样本。未用生理海水洗鼻的,11,人为对照组，对这些人也同样采集两次鼻分泌液样本。所有采集的鼻分泌液样本均用微培养菌落法检测金黄色葡萄球菌的数量。,结论：用生理海水清洗鼻腔可有效地减少鼻腔内的金黄色葡萄球菌的携带量。因为将致病菌从鼻内清除掉可以减少细菌感染，本试验结果,提示用生理海水清洗鼻腔和鼻咽腔可预防或减少致病,菌引起的上呼吸道感染。,护,鼻腔冲洗作为鼻腔护理的方法之一，在鼻腔鼻窦疾病治疗中广泛使用。,欧洲鼻窦炎治疗指南,(EPOS,，,2007),及我国慢性鼻,-,鼻窦炎诊疗指南,(2008,，南昌,),中，均推荐应用等渗或,3%,高渗盐水冲洗进行护理。,Davidson,（美国加利福尼亚大学教授）认为鼻腔冲洗液的成分是什么现实意义不大,重要的在于鼻腔冲洗液的物理冲刷作用。,生理盐水被认为是既符合鼻黏膜生理要求,又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗液。,二、产品知识,二、产品知识,等渗 低渗 高渗海水的区别,等渗性海水 浓度,=0.9%Nacl,溶液,低渗性海水 浓度,0.9%Nacl,溶液,高渗性海水 浓度,0.9%Nacl,溶液,一般冲洗鼻腔选用,等渗,及,高渗,性海水溶液。,临床研究高渗性海水（）和等渗性海水（）对变应性鼻炎（）小鼠鼻黏膜的影响（,临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,年,28,卷,23,期）,结论,：和鼻腔盥洗均可以促进损伤的鼻黏膜纤毛上皮修复，而且鼻腔盥洗促进损伤的鼻黏膜纤毛上皮修复作用好于。但由于浓度高可能会有较强的刺激性，引起创面伤口疼痛,二、产品知识,根据国际临床试验标准而设计和进行的试验者自身短期对比研究证明，所有,40,名志愿者均,在,2-3,分钟内可学会使用方法，并都能在,5,分钟内完成双侧鼻腔的清洗，所有,40,名志愿者都,没有在,24,和,48,小时内发生任何副作用。志愿者洗鼻后的主观感觉如下：,生理海水清洗鼻腔安全性的研究,（临床试验研究方案编号：,TWC-NNC-200002SF,）,结论：受试者对生理海水的接受程,度为,100%,根据,FDA,的要求而进行的上市,医疗器械的长期使用观察，,本产品自,2003,年初在美国,上市以来，尚未发,生任何不良反应报,道。,二、产品知识,与其它产品清洗鼻窦的效果比较,(,临床试验研究方案编号：,TWC-NNC-200605CT),本试验由一位放射科医生用,CT,观察生理海水和其它洗鼻用具、喷鼻器,(nasal sprays),、和雾,化器,(nebulizer),是否可将液体送到鼻窦。,8,名受试者完成了对比评价，结果见下表：,无,无,少量,少量,大量,上颌窦,无,无,微量,少量,大量,筛 窦,无,无,无,无,无,蝶 窦,无,无,无,无,无,额 窦,喷鼻器,雾化器,瑜伽洗鼻壶,负压洗鼻瓶,生理海水洗鼻器,解剖部位,通过,CT,观察，医生得出结论：生理海水可以将大量液体送到筛窦和上,颌窦。上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。,生理海水能大量清洗到发病率高的上颌窦和筛窦，这与我们临床上观察到,的洗鼻疗法对鼻炎鼻窦炎的突出疗效一致，有效地清洗鼻窦。,对于鼻炎 鼻窦炎就诊率的研究,目的：,调查研究过敏性鼻炎,(AR),的发生情况以及相应的卫生服务需求和利用情况。,方法：,对,2010,年,3,月至,2012,年,3,月于厦门市第三医院耳鼻喉科、头颈外科就诊的患者进行,AR,相关问卷调查。选取其中过敏性鼻炎的,200,例患者进行统计学分析。,结果：,200,例患者中,1,年前确诊患病率为,31.0%,，男、女差异无统计学意义。出现症状,2,周内就诊者仅占,28.5%,，差别同患者所居住的地域不同有关。未就诊的原因主要包括症状较轻、经济因素、就医不便、认知欠缺等。,结论：,AR,就诊率小于患病率,首要原因是大部分患者对于,AR,症状的忽视以及对于,AR,认知的缺乏。,小结：,鼻炎 鼻窦炎就诊率普遍偏低。,三、适应症,三、适应症,生理海水治疗感冒的治疗研究,鼻腔是流感病毒寄生繁殖引起感染的第一个和最主要的部位。,因此，鼻部也应是预防病毒感染和传播的主要部位。,流感病毒引起疾病需要：,（,1,）一定量的病毒,（,2,）一定长的作用时间,（,3,）易感人体,流感的严重程度与鼻腔病毒的量成正比关系,流感病毒与,ICAM-1(,细胞间黏附分子,-1),结合侵入鼻粘膜细繁殖，产生大量病毒细胞释放出大量病毒这些病毒再次进入鼻粘膜细胞增殖,清洗鼻腔：,1.,去掉,ICAM-1,受体,抑制病毒繁殖,2.,洗除已有的和新生的病毒，减少再增殖的来源,预防流感病毒感染，而且可以减轻,病毒感染所致病状，促进机体早日恢复。,三、适应症,生理海水治疗儿童轻度间歇性鼻炎的治疗研究,目的：,探讨生理性海水喷雾洗鼻液对儿童轻度间歇性变应性鼻炎（,AR,）的临