第一章经络概述（精品）

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 经络概述,经络学是中医基础理论的重要组成部分，同针灸的关系最为密切。,主要以腧穴的临床应用为依据，阐述人体各部之间的联系通路，即体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，由于经络系统的联系而构成一个有机的整体。,这一理论贯串到中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面。,灵枢,.,经脉,：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实、不可不通。”,医学入门,（明,.,李梴）引张子和语：“不诵十二经络，开口动手便错。”,清,.,喻嘉言：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”,几个概念,经络,：经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下的通路。,“,经,”，有路径的含义，为直行的主干；“,络,”，有网络的含义，为经脉所分出的小支。经络纵横交错，遍布于全身。,经络学说,：是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。,经脉和络脉的主要区别,经脉,络脉,意义,路径,网络,经络中的地位,主干部分,分支,分布,纵行的（直大深长,）,主要是横行（横小浅短）,深度,深,浅,数量,少，有一定数目,除十五络脉外多无具体数目,功能上,主导作用,是气血运行的通道,补充作用、纽带作用起渗濡灌注气血的作用,灵枢,.,脉度,：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”,医学入门,（明,.,李梴）：“经者，径也；经之支脉旁出者为络。”,奇经八脉考,：,“直行曰经，旁支曰络。”,灵枢,.,经脉,：“经脉十二伏行于分肉之间，深而不见；,诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”,灵枢,.,九针十二原,：“经脉十二，络脉十五。”,第一节 经络系统概貌,经络作为运行气血的通道，是以十二经脉为主，其,“内属于府藏，外络于支节”，,将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体。,经络系统，包括,十二经脉,、,奇经八脉,、,十二经别,、,十五络脉,，及其外围所联系的,十二经筋,和,十二皮部,。,一、十二经脉,（一）十二经脉的命名及命名依据,1.,阴阳之气各有多少,2.,内属脏腑不同,3.,所属手经或足经的不同,阴,经（属脏）,阳经（属腑）,循行,部位（阴经行内侧，阳经行外侧）,手,手太阴肺经,手阳明,大肠经,上肢,前缘,手少阴心经,手,太阳小肠经,后缘,手厥阴,心包经,手少阳三焦经,中线,足,足太阴脾经,足阳明胃经,下肢,前缘,足少阴肾经,足,太阳膀胱经,后缘,足厥阴肝经,足少阳胆经,中线,（二）十二经脉的分部规律,十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。,十二经脉在头面的分布规律：,阳明经行于面、额部,太阳经行于面颊、头顶、后头,少阳经行于头侧部,十二经脉在四肢的分布规律：,手三阴经分布在上肢内侧，手三阳经分布在上肢外侧,足三阴经分布在下肢内侧，足三阳经分布在下肢外侧,其前、中、后的排列是：,太阴、阳明在前；少阴、太阳在后；厥阴、少阳在中,内踝尖上,8,寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后,十二经脉在躯干部的分布规律：,手三阳经行于肩胛部。,手三阴经均从腋下走出。,足三阳经中：,阳明经行于前；,太阳经行于后（背）；,少阳经行于侧。,足三阴均行于腹胸。,（三）十二经脉表里属络关系,脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即：,手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，,足阳明胃经与足太阴脾经相表里，,手少阴心经与手太阳小肠经相表里，,足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，,足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。,互为表里的阴阳两经在体内有属络关系，即阴经属脏而络腑，阳经属腑而络脏。在四肢部又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。,由此在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里属络关系。它们在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。,（四）十二,经脉的走向规律,手三阳经,手,头,胸,足,手,三阴经,足三阳经,足三阴经,手三阴经，从胸走手，,手三阳经，从手走头，,足三阳经，从头走足，,足三阴经，从足走腹胸。,灵枢,.,逆顺肥瘦篇,：,“手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹。”,手太阴肺经手阳明大肠经足阳明经胃经足太阴脾经,手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经,手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经,（五）十,二,经脉的流注次序,手太阴肺经,（六）十二经脉交接规律,1.,互为表里的阴阳两经在四肢末端相交接。,2.,同名的阳经在头面部相交接。,3.,不同名的阴经与阴经在胸部相交接。,（,1,）阴经交阳经在手。,（,2,）阳经交阳经（同名经）在头。,（,3,）阳经交阴经在足。,（,4,）阴经交阴经在胸中。,“,阴交阳在手，阳交阳在头，阳交阴在足，阴交阴在胸。,”,（七）十二经脉的气血循环流注,始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，再交于肺，如环无端，周而复始。,督脉、任脉也参与了循环流注。,肝经一支脉,“上出额，与督脉会于巅。”,督脉交任脉，任脉流注于肺，再开始新的循环。,流注歌诀：,肺交大肠胃交脾，心与小肠膀肾宜，,心包三焦胆传肝，气血周流不停息。,二、奇经八脉,（一）含义：,“奇”有“异”的意思，是指与十二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。,（二）特点,（,1,）不隶属于脏腑，又无表里配合关系。,（,2,）除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。,（,3,）循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。,（,4,）除带脉外，循行方向主要都是由下向上循行。,（三）奇经八脉的作用,1.,密切了十二经脉之间的联系,2.,对十二经脉起着分类、组合和主导作用,3.,对十二经脉气血溢蓄调节作用,三、十二经别,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。,1.,名称：,与十二经脉名称一致。,2.,分布特点：,“,离入出合,”。,十二经别从同名正经分出的称“,离,”，又称“,别,”；,而后入走胸腹腔与相关脏腑属络称为“,入,”；,再从相关脏腑上行头项出走体表称“,出,”；,最后阳经经别皆归入本经，阴经经别合入互为表里的阳经称为“,合,”。,这样，十二经别依据阴阳表里关系分为六组，,内经,中称为“,六合,”。这种“六合”的形成，进一步加强了表里经脉之间在体腔深部的互相联系。,3.,作用,（,1,）加强了表里两经在体内的联系，特别是足三阳经均经过心。,（,2,）加强了体内与体表、四肢与躯干的向心性联系，扩大了经络系统的机体内外联系。,（,3,）加强了十二经脉对头面部的联系，弥补了阴经不上头的不足之处，突出了头面部经脉的重要性。,（,4,）扩大了经脉的主治范围。,例如阴经经脉在头项部合于与其相表里的阳经经别，这样就加强了阴经经脉同头面部的联系。,4.,经别与络脉的区别,相同之处：经别与络脉都是加强表里两经的联系。,不同之处：经别主内，没有所属腧穴，也没有所主病症；络脉主外，各有一络穴，并有所主病症。,四、十五络脉,十二经脉和任督二脉各有一条络脉，加上脾之大络，称为十五络脉。,分布特点：,(1),分布在人体体表，属经脉在体表的联属部分；,(2),十二经脉的别络均从本经四肢肘、膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部，督脉的别络从长强分出后散布于头、背，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。,十五络脉,主要作用：,加强了十二经脉中阴阳表里两经在体表的联系。,沟通了腹、背和全身的经脉联系。任脉别络沟通了腹部经气；督脉别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了侧胸部经气。,五、十二经筋,1.,名称,：,与十二经脉名称一致。,2.,分布特点,：,（,1,）只分布在四肢、躯干、腹腔，不进入脏腑。,（,2,）手足三阳经筋分布在肢体的外侧；手足三阴经筋分布在四肢内侧，并进入胸部和腹腔。,（,3,）分布均起于四肢末端，在关节处有结聚，以此到底躯干、颈项、头面部,十二经筋主要作用,：,（,1,）约束骨骼，利于关节的活动。,（,2,）充实了十二正经在体表的部位。,六、十二皮部,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布所在。,1.,分布特点,：,皮部与经络不同之处：,经脉是呈线状分布，络脉是呈网状分布，而皮部则着重于面的划分，其范围大致属于该经脉分布的部位，但比经脉更为广泛一些。,2.,十二皮部主要作用,：,（,1,）十二皮部是卫气充沛的领域,（,2,）十二皮部为抗御外邪的屏障,第二节 经络的作用与经络理论的临床应用,一、经络的作用,（一）沟通内外，网络全身,灵枢,海论,：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”,（二）运行气血，协调阴阳,灵枢,本脏,：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”,（三）抗御外邪，反映症候,灵枢,本藏,：“卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密也。”,（四）传导感应，调整虚实,灵枢,官能,：“审于调气，明于经遂。”,二、经络理论的临床应用,（一）经络诊法,由于经络对机体各部分之间存在着特定的联系，所以当人体脏腑的功能受到某些致病因素的侵袭而发生疾病时，便可在该经脉循行的路线和所隶属的有关部位上，表现出各种症状和体征。,（二）分经辨证,由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及联系的脏腑，作为辨证归经的依据。,（三）循经取穴,依据在于经脉所过，主治所及。在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深的传变。,（四）药物归经,药物按其主治性能归入某经和某几经。,如头痛：太阳经头痛,羌活，蔓荆子，川芎,阳明经头痛,葛根，白芷，知母,少阳经头痛,柴胡，黄芩，川芎,厥阴经头痛,吴茱萸，藁本,