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宫外孕病人的急救处理,黄婷,1、概念,2、病因,3、分类,4、临床表现,5、辅助检查,6、治疗原则,7、急救护理,8、健康教育,宫外孕及异位妊娠的概念,异位妊娠,当受精卵在子宫体腔以外着床,称,异位妊娠，习称宫外孕。但两者的含义稍有区别，宫外孕不包括宫颈妊娠。,以输卵管妊娠最为多见，约占,95%,左右,病因：,1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因,2、输卵管手术史,3、输卵管发育不良或功能异常,4、辅助生殖技术的应用,5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫；子宫内膜异位症；宫内节育器避孕失败等,任何影响受精卵正常进入宫腔的因素都可引起宫外孕,最常见原因：慢性输卵管炎,分类,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,残角子宫妊,阔韧带妊娠,其中输卵管妊娠时最主要的异位妊娠，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见，约占60%,临床表现,1、停经：多有6-8周停经史,2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐,3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量,4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克,5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及,体征,1、一般情况：贫血貌；可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现,2、腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音,3、盆腔检查：宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一,辅助检查,1、HCG测定：此为早期诊断的诊断方法,2、超声诊断：准确性高,3、阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法，抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在,4、腹腔镜检查：此为异位妊娠诊断的金标准,5、子宫内膜病理检查,治疗原则,以手术治疗为主，非手术治疗为辅,手术治疗包括：急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术,非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗,
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