口服避孕药的原理种类及选择

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,口服避孕药的原理、种类及选择,六盘水市方案生育指导所 敖芳,第一页，共二十五页。,第二页，共二十五页。,概述,避孕就是防止受孕，按照夫妇的意愿，采取各种避孕措施来调节生育，以到达在一定时期内阻止受孕的目的。口服避孕药主要是由人工合成的雌激素及孕激素即甾体激素制成的。现避孕药的种类根本上可分为以下五类：1短效口服避孕药；2长效避孕药；3长效避孕针；4速效避孕药或探亲避孕药；5新的缓释系统避孕药。,第三页，共二十五页。,【避孕药的作用原理】,一、抑制排卵,第四页，共二十五页。,第五页，共二十五页。,二、阻碍受精,第六页，共二十五页。,第七页，共二十五页。,三、阻碍着床,第八页，共二十五页。,第九页，共二十五页。,【避孕药的种类、剂量及用法】,第十页，共二十五页。,常用复方短,效,效口服避孕,药,药的种类、,剂,剂量及服法,药 品,成 分,剂量,（mg/片,）,使用方法,复方炔诺酮片（口服避孕片1号）,炔 诺 酮,炔雌醇,0.600,0.035,每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法,复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2号）,醋酸甲地孕酮,炔雌醇,1.0,0.035,每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法,口服避孕片0号,炔诺酮,醋酸甲地孕酮,炔雌醇,0.3,0.5,0.035,每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法,第十一页，,共,共二十五页,。,。,复方左炔诺孕酮片,左炔诺孕酮,炔雌醇,0.15,0.03,每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法,三相避孕片,左炔诺孕酮,炔雌醇（黄）,左炔诺孕酮,炔雌醇（白）,左炔诺孕酮,炔雌醇（棕）,0.05,0.03,0.075,0.04,0.125,0.03,首次服药从月经来潮第1天开始，每晚1片，连服21天。先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天（不论是否月经来潮），或月经来潮的第5天按顺序服药。,妈富隆,去氧孕（地索高酮）,炔雌醇,0.15,0.03,第1个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天，以后从停药第8天起服下周期药，不管月经是否来潮，漏服药时同上处理。,敏定偶,孕二烯酮,炔雌醇,0.75,0.03,第1周期以月经来潮第1天起按包装顺序服药，每天1片共28天，不管月经是否来潮，继续服用第2板药，如有漏服药时同上处理。,第十二页，,共,共二十五页,。,。,常用探亲避,孕,孕药及服法,药 名,成 分,剂量,用 法,复方双炔失碳酯（53号探亲抗孕片）,双炔失碳酯,咖啡因,维生素B6,7.5,10,15,每次房事后服1片，第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止，如探亲尚未结束已服完12片，以后房事后仍需服1片。,甲地孕酮片（探亲避孕片1号）,甲地孕酮,2,探亲当天中午（性生活前810小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束的第2天上午加服1片，如探亲不足14天，也要连续服14天方有避孕效果,左炔诺孕酮速效避孕片,左炔诺孕酮,1.5,于探亲前1天或探亲当天上午服1片，以后每天服1片，连服15天，如探亲时间超过15天，从第16天开始改服短效避孕片，连服7天，或探亲期内不中断，连续服用到探亲结束，如探亲时间不足10天者，也服足10天，停药后一般1周左右月经来潮。,第十三页，,共,共二十五页,。,。,常用长效避,孕,孕药口服、,避,避孕针及用,法,法,药 品,成 分,剂量,（mg/片(支)）,用 法,左炔诺孕酮炔雌醚片,左炔诺孕酮,炔雌醚,6,3,初次服药时，从月经来潮的第5天和第25天各服药1片，以后每个月按第2次服药的同一日期服药1片。,复方甲地孕酮注射液（7300针）,醋酸甲孕酮,雌二醇,25,3.5,第一次应在月经来潮当天算起的第5天和第12天各注射1支，以后按第二次注射日期算起，每隔3031天注射1支，或于每月行径的第1012天注射1支。,醋酸甲地孕酮避孕针（狄波普维拉，狄波盖斯通）,醋酸甲地孕酮,150,于月经来潮第5天之内或产后6周肌内注射1支，以后每3个月注射1支，如超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。,第十四页，,共,共二十五页,。,。,【避孕药的,副,副反响及处,理,理】,1、类似早,孕,孕反响：,因雌激素增,高,高而引起水,钠,钠潴留，胃,肠,肠功能紊乱,，,，并且合成,雌,雌激素对胃,部,部有一定的,刺,刺激性。常,见,见的病症有,恶,恶心、呕吐,、,、食欲不振,、,、头晕、乏,力,力、嗜睡等,。,。处理方法,：,：轻者无需,处,处理，一般,在,在3个月后,可,可自行消失,；,；改变服用,时,时间，短效,药,药可在睡前,服,服，长效药,可,可改在午饭,后,后服，或每,个,个周期同时,配,配合服避孕,药,药反响抑制,片,片，每次1,片,片，每天1,2片，共,服,服12天,；,；反响重者,，,，可服用维,生,生素B1，,兴,兴奋剂或止,吐,吐药。,第十五页，,共,共二十五页,。,。,2、阴道出,血,血：,要求按时服,药,药，不要漏,服,服。出血发,生,生在前半周,期,期月经1,14天,，,，可从出血,之,之日起，每,日,日加服炔雌,醇,醇1片0.005mg或短效,避,避孕药半片,，,，与原避孕,药,药同服到第22天停药,。,。出血发生,后,后半周期,月,月经1428天，,可,可加服1/41/2,片,片短效口服,避,避孕药，与,原,原避孕药同,服,服到第22,天,天。出血发,生,生在服最后,几,几片药时，,可,可以停药，,此,此时出血作,为,为一次月经,来,来潮，按月,经,经第5天开,始,始服用下一,个,个周期的避,孕,孕药。,第十六页，,共,共二十五页,。,。,3,、经量减少,或,或闭经,：,使用避孕药,后,后子宫内膜,增,增长不良，,宫,宫壁变薄萎,缩,缩，使月经,量,量减少甚至,闭,闭经。停药7天仍不来,月,月经者，在,排,排除妊娠和,其,其他疾病引,起,起的闭经后,，,，从第8天,开,开始服下一,周,周期避孕药,。,。如持续闭,经,经超过3个,月,月，应停药,改,改用其它避,孕,孕措施。月,经,经量稍有减,少,少，可以不,用,用处理。,第十七页，,共,共二十五页,。,。,【适应症】,凡身体健康,愿,愿意采用避,孕,孕药的妇女,，,，包括新婚,妇,妇女、不宜,结,结扎与放置,宫,宫内节育器,或,或使用其它,避,避孕方法失,败,败者。,第十八页，,共,共二十五页,。,。,【禁忌症】,1、急性肝,炎,炎、肾炎、,血,血栓形成性,脉,脉管炎者禁,用,用。,2、患有心,脏,脏病，有充,血,血性心衰竭,史,史者不宜使,用,用。,3、原发性,高,高血压患者,可,可在医师的,推,推荐下服用,，,，如在用药,期,期间发生高,血,血压，应停,药,药观察。,4、内分泌,疾,疾病，如糖,尿,尿病、甲状,腺,腺功能亢进,者,者，暂不宜,使,使用。,5、血液高,凝,凝倾向者应,慎,慎用。,6、肺结核,患,患者慎用。,7、用药期,间,间发生偏头,痛,痛或持续性,头,头痛者应停,药,药观察。,8、哺乳期,妇,妇女不宜服,用,用。,9、精神病,患,患者或呆傻,者,者，自己不,能,能掌握服药,时,时间和剂量,，,，可在家人,的,的帮助下服,用,用长效避孕,药,药或注射长,效,效避孕针。,第十九页，,共,共二十五页,。,。,【本卷须知,】,】,1、定期检,查,查，包括乳,腺,腺、血压、,宫,宫颈刮片，,必,必要时肝、,肾,肾功能检查,，,，发现异常,，,，立即停药,。,。,2、有糖尿,病,病家族史者,，,，最好服药,前,前及服药后3个月做一,次,次可服葡萄,糖,糖耐量试验,，,，服药期间,每,每年复查一,次,次。,3、长期口,服,服避孕药的,妇,妇女，最好,不,不要吸烟。,4、为防止,因,因长期服药,引,引起卵巢功,能,能早衰，45岁后的妇,女,女不宜服用,。,。,5、如要生,育,育，最好停,药,药半年后怀,孕,孕。,6、服药期,间,间出现以下,病,病症时应停,药,药：疑心妊,娠,娠、血栓栓,塞,塞、视力障,碍,碍、原因不,明,明的头痛或,偏,偏头痛。高,血,血压肝功能,异,异常、精神,抑,抑郁、缺血,性,性心脏痛等,，,，应及时诊,治,治。,第二十页，,共,共二十五页,。,。,可使避孕,药,药失效的,药,药物,利福平,：,：利福平,可,可使口服,避,避孕药的,主,主要成分,代,代谢加快,，,，降低血,液,液中的药,浓,浓度，还,有,有可能使,子,子宫内膜,局,局部脱落,而,而点滴出,血,血或淋沥,不,不尽，同,时,时使避孕,药,药物药效,降,降低而致,避,避孕失败,。,。,抗生素,：,：服用抗,菌,菌素可抑,制,制肠道内,细,细菌群，,从,从而影响,避,避孕药大,肠,肠道内的,吸,吸收，使,血,血液中避,孕,孕药浓度,下,下降。,抗癫痫,药,药：主要,包,包括苯巴,比,比妥、苯,妥,妥英钠、,卡,卡马西平,、,、扑癫酮,等,等。当患,有,有癫痫病,的,的女性服,用,用这类药,物,物时，均,能,能促使肝,细,细胞内药,物,物代谢酶,的,的增加，,加,加速对口,服,服避孕药,的,的破坏，,同,同时也会,增,增加孕激,素,素的结合,率,率，使游,离,离的药物,浓,浓度大大,降,降低，导,致,致避孕失,败,败。,酶促进,剂,剂：如眠,尔,尔通等镇,静,静安眠药,、,、保泰松,等,等治风湿,性,性关节炎,的,的药物，,这,这些药物,有,有酶促作,用,用，可促,进,进肝微粒,体,体酶催化,药,药物的代,谢,谢活性，,加,加速对口,服,服避孕药,的,的代谢，,降,降低避孕,效,效果。假,设,设必须使,用,用安眠药,时,时，可选,用,用安定代,替,替。,激素：,如,如强的松,、,、地塞米,松,松等，在,同,同时服用,避,避孕药时,能,能延缓皮,质,质激素的,代,代谢，使,其,其副作用,大,大为增加,。,。,第二十一,页,页，共二,十,十五页。,紧急避孕,在未采取,避,避孕措施,下,下的同房,或,或避孕措,施,施失败后72小时,内,内服药药,物,物，或5,天,天内放置,带,带铜IVD，以防,止,止妊娠的,补,补救措施,称,称为紧急,避,避孕。,第二十二,页,页，共二,十,十五页。,紧急避孕,法,法可分为,两,两大类,一类是药,物,物，一类,是,是放置带,铜,铜IVD,。,。,第二十三,页,页，共二,十,十五页。,1单,纯,纯孕激素,如,如左炔诺,孕,孕酮片剂,毓婷、,安,安婷、惠,婷,婷，每,片,片含左炔,诺,诺孕酮0.75mg，同房,后,后72小,时,时之内服,用,用，12,小,小时后重,复,复服用相,同,同剂量。,2口,服,服米非司,酮,酮10mg或25mg，服,用,用方法按,说,说明书。,3房,事,事后5天,内,内放置带,铜,铜IVD,，,，各类带,铜,铜IVD,均,均可选用,。,。,第二十四,页,页，共二,十,十五页。,内容总结,口服避孕,药,药的原理,、,、种类及,选,选择。口,服,服避孕药,主,主要是由,人,人工合成,的,的雌激素,及,及孕激素,即甾体,激,激素制,成,成的。现,避,避孕药的,种,种类根本,上,上可分为,以,以下五类,：,：1,短,短效口服,避