多巴胺的药理作用及用法

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,多巴胺的药理作用及用法,(yn f),第一页，共十八页。,药品类别,(libi),：抗休克血管活性药及改善心脑循环药.,第二页，共十八页。,多巴胺的药理作用,改善周围循环,增加心肌收缩力,加速心率,收缩血管,(xugun),使血压升高,利尿作用,改善和治疗,休克,第三页，共十八页。,多巴胺的适应症,治疗新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病、休克、重症肺炎、心力衰竭、寒冷损伤综合征等疾病,产后出血,(ch xi),、前置胎盘等导致的失血性休克，创伤性休克,第四页，共十八页。,多巴胺的用法,(yn f),、用量,用法：,静脉推注,静脉滴注,用量：,产后出血：多巴胺 20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴,(dind),，开始20滴分钟左右，以后可据血压加快速度或加大浓度。最大剂量500ug分钟。,小儿：一般5,mg,加入10%GS3050ML中匀速输入根据情况设定速度一般2-5 g/(kgmin),第五页，共十八页。,多巴胺的用法,(yn f),、用量,用量：,小儿肺炎合并心力衰竭(心衰)：1治疗基础,(jch),上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.55 ug(kgmin)，用输液泵持续维持，疗程23 d。,2剂量为多巴胺0.51,mg,/kg，酚妥拉明0.30.5 mg/kg置入10%GS 3050 ml中微量输液器匀速输入，速度25 g/(kgmin)每天一次,新生儿败血症：多巴胺46 g/（kgmin）静滴，每日12次，每次持续46 h，有,休克,表现时每日可持续静点1620 h，一般连用25天,第六页，共十八页。,多巴胺的用法,(yn f),、用量,新生儿感染性肺炎,(fiyn),：常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明，均按25 g/（kgmin）加入5%,葡萄糖注射液,或生理维持液20 ml,静脉,泵点，每次持续46 h，每日2次,婴幼儿毛细支气管炎：多巴胺和多巴酚丁胺4g/(kgmin)输注，一般连用35天，,新生儿寒冷损伤综合征：酚妥拉明1mg/kg、多巴胺5mg加入10%葡萄糖注射液30mL中以5g/（kg分钟）速度静脉滴注或输液泵输入，2次/天，疗程35天,新生儿,窒息：,多巴胺,，按轻度窒息给予34g/（kgmin），重度窒息给予510g/（kgmin），用,输液,泵,控制,滴速12ml/h。,第七页，共十八页。,联合,(linh),用药的原理,酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升压的部分,小剂量时2 ug/(kgmin)兴奋,(xngfn),肾脏多巴胺受体使肾、肠系膜、脑、冠状血管扩张，增加肾血流量，有加强利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心脏肾上腺能受体，直接增强心肌收缩力，增加心输出量，降低周围血管阻力，但同时又不明显加快心率。上述两药合用，既可扩张肾血管增加尿量，又可增加心肌收缩力而不引起心率上的改变。,第八页，共十八页。,第九页，共十八页。,多巴胺的护理,(hl),1 给药时机：在抢救时一边扩容一边用药,2穿刺部位及静脉的选择,成人建议选择上肢静脉，婴幼儿建议选择上肢静脉、颞浅静脉、腋下静脉,3选择合适的套管针和固定方式,(fngsh),套管针分成人和儿童，穿刺成功后以穿刺点为中心轻压，使之与皮肤紧密接触，头部建议用头帽,第十页，共十八页。,多巴胺,的,的护理,(hl),4输液,通,通路:,抢,抢救时,尽,尽量建,立,立两条,静,静脉通,路,路，一,条,条多巴,胺,胺持续,静,静点，,一,一路大,量,量补液,入,入各种,抢,抢救药,品,品,5注意,用,用药浓,度,度，如,果,果,(rgu),5MG,原,原液静,推,推，静,脉,脉回流,障,障碍，,必,必须更,换,换注射,部,部位，,因,因此必,须,须用生,理,理盐水,稀,稀释。,6输液,泵,泵控制,速,速度，,随,随时监,测,测血压,，,，根据,血,血压调,整,整多巴,胺,胺的输,入,入速度,7输,入,入过,程,程中,注,注意,穿,穿刺,部,部位,的,的皮,肤,肤，,如,如皮,肤,肤发,白,白等,，,，则,立,立即,更,更换,另,另一,条,条通,路,路。,每,每2,4,小,小时,交,交替,使,使用,一,一次,，,，最,长,长持,续,续时,间,间不,超,超过6小,时,时。,第十,一,一页,，,，共,十,十八,页,页。,多巴,胺,胺外,渗,渗的,原,原理,(yunl,),心肌,收,收缩,力,力增,强,强，,心,心排,出,出量,增,增加,，,，血,管,管收,缩,缩，,血,血管,壁,壁痉,挛,挛,(j,n,lu,n),缺血,缺,缺氧,，,，使,药,药液,从,从血,管,管内,渗,渗到,血,血管,外,外,多巴,胺,胺外,渗,渗的,预,预防,性,性用,药,药,硝酸,甘,甘油,棉,棉片,局,局部,湿,湿敷,：,：2%硝,酸,酸甘,油,油软,膏,膏涂,在,在穿,刺,刺点,前,前方1CM处,，,，每6小,时,时涂,一,一次,原理：硝,酸,酸甘油可,以,以使局部,组,组织血管,扩,扩张,第十二页,，,，共十八,页,页。,多巴胺外,渗,渗的皮肤,(pf),表现,鸡皮样缺,血,血、边界,不,不清,苍白,条索样红,线,线,(hn,xi,n),、疼痛,紫红色淤,血,血,水泡,第十三页,，,，共十八,页,页。,第十四页,，,，共十八,页,页。,多巴胺外,渗,渗的处理,(chl),1注射部,位,位或者沿,着,着穿刺静,脉,脉走向处,皮,皮肤苍白,，,，患者自,诉,诉疼痛，,立,立即更换,液,液体，另,外,外建立静,脉,脉通路。,立,立即采取,局,局部湿敷,。,。可选择50%硫,酸,酸镁湿热,敷,敷。,2封闭治,疗,疗,一,一般,(yb,n),用酚妥拉,明,明注射液5mg，,稀,稀释于10ml20ml,生,生理盐水,中,中，作局,部,部浸润注,射,射。如疼,痛,痛明显加,用,用利多卡,因,因。,第十五页,，,，共十八,页,页。,多巴胺外,渗,渗的处理,(chl),3水泡的,处,处理,用,用5ML无菌,注,注射器抽,出,出其中液,体,体后注入,等,等量的碘,伏,伏。,4 肢,体,体制动，,抬,抬高患肢,，,，促吸收,并,并配合理,疗,疗,(llio),。,5/轻度,外,外渗处理,后,后78,小,小时皮肤,恢,恢复正常,，,，有水泡,时,时大致4,6天皮,肤,肤恢复正,常,常。应在,外,外渗46小时以,内,内处理，,如,如48小,时,时内不见,好,好转，则,组,组织损伤,不,不易恢复,。,。,第十六页,，,，共十八,页,页。,谢谢,(xixie),大家,第十七页,，,，共十八,页,页。,内容,(nirng),总结,多巴胺的,药,药理作用,及,及用法。,小,小儿：一,般,般5mg,加,加入10%GS3050ML中匀,速,速输入,根,根据情况,设,设定速度,一,一般2-5 g/(kgmin)。婴,幼,幼儿毛细,支,支气管炎,：,：多巴,胺,胺和多巴,酚,酚丁胺4,g/(kgmin)输,注,注，一般,连,连用35天，。,每,每24,小,小时交替,使,使用一次,，,，最长持,续,续时间不,超,超过6小,时,时。硝酸,甘,甘油棉片,局,局部湿敷,：,：2%硝,酸,酸甘油软,膏,膏涂在穿,刺,刺,(chu,nc),点前方1CM处，,每,每6小时,涂,涂一次。,谢,谢谢大家,第十八页,，,，共十八,页,页。,