动物性皮肤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动物性皮肤病,第一节 疥 疮,概念,:,疥疮是由疥螨,(,人型疥螨、动物疥螨,),引起的,传染性很强,的皮肤病。人型疥螨感染症状重于动物疥螨感染。,疥螨生活史,:,疥螨又叫疥虫,经历了从虫卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段。成虫直径大约,0.2,0.4mm,雌虫较大,雄虫较小,雄虫与雌虫交配后,雄虫迅速死亡,雌虫受精后钻入人体皮肤表面角质层内掘成隧道,在其栖息,:,吸血、产卵、繁殖,(,经,3,5,日后孵化成幼虫,从卵到成虫若需,15,天左右,。,疥虫形状,病因与传播途径,病因,:,疥虫钻进人体表皮角质层。,传播途径,:,主要通过人与人的接触,(,包括性接触,),而传染,如同卧一床,、,相互握手、穿用患者的衣服等。,尤以和疥疮患者同床睡觉而被传染最为多见,。,夫妻之间相互传染和同时传染给子女常见。集体宿舍常因相互坐睡床铺等而传染,。,(,多人患此病,),本病流行甚广,全球都有此病的存在,!,临床表现,疥螨常侵犯皮肤,薄嫩部位,:,如指缝,、,腕部,、,肘窝,、,腋窝,、,乳房下,、,脐周,、,下腹部,、,股内侧,、,外生殖器和腰部等,。,成人头面掌跖等处不易受累,但婴幼儿例外,。,主要表现,:,患部可见,丘疹,丘,(,米粒大小,),水疱,、,隧道,甚至,结节,(,如阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小结节,),。,(2003,年在武汉见到,14,岁来自于新洲的男孩臀部有数个结节,),自觉剧痒,夜间为甚,若,继发感染,可引起,:,1.,脓疱疮,2.,毛囊炎,3.,疖,4.,淋巴结炎,5.,肾小球肾炎等,。,更有严重者为,结痂性疥疮,(,又称“,挪威疥疮,”,),表现为大量鳞屑结痂红皮病或疣状斑快,患者身上有数百万个疥螨,传染性极强。,实验室检查,:,阳性标本可找到疥螨或虫卵。,疥虫检查,:,于薄嫩处皮肤的痒性丘疱疹、水疱、小白点取刮,:,镜下可见成虫下图为,疥虫成虫,诊断与鉴别诊断,:,本病需与湿疹,、,痒疹,、,丘疹性荨麻疹,、,虱病,、,皮肤瘙痒症等相鉴别,诊断要点,:,1.,接触传染史,2.,特殊的好发部位,3.,典型的皮肤损害,(,隧道或结节,),4.,剧烈瘙痒,:,夜间为甚,(,夜间奇痒,),5.,隧道盲端挑出或显微镜找到疥虫或虫卵,即可确诊。,防治,:,注意个人卫生,一旦确诊,立即隔离治疗,家庭成员或集体生活者应同时治疗,。治疗以外用药为主,常用药物,:,1.,硫磺软膏,:,婴幼儿用,5%,成人用,10%,25%,先用热水和肥皂洗澡,然后搽药,:,自颈以下搽遍全身,每天,1,次,连续,3,天为一疗程,3,天之内得不洗澡,不得更衣,第,4,天洗澡更衣,(,消过毒灭过疥虫的衣,),同时,将所有污染的衣服、被单、被罩等彻底消毒灭虫,不能煮烫者用塑料包扎,1,周,待疥螨饿死后再清洗。,2.1%,丙体,666,霜,(,又称林丹霜、,疥得治乳膏,),杀螨作用强,有小毒,(,可引起肝,、,肾,、,神经系统损害,),只搽,1,次,保留药物,24,小时,洗澡更衣成人一般情况不超过,30g,特殊情况例外,!,一周后复查,根据病情酌情重复使用,孕妇、哺乳妇、小孩、皮肤破损者忌用,!,3.,疥疮结节,:,醋酸强的松龙混悬液适量皮损内注射,每周,1,2,次,个人不习惯加局麻药。还可采用液氮冷冻疗法,(,冻溶,2,次,每次数秒,),毛虫皮炎,概念,:,毛虫皮炎是毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。,病因,:,常见的致病毛虫有,:,桑毛虫松毛虫和刺毛。桑毛虫为桑毒蛾的幼虫,每条桑毛虫约有,200,万,300,万根毒毛,;,松毛虫是松蛾的幼虫,每条虫约有,10000,多根毒毛,其内为棕黄色粘稠毒液。刺毛虫的毒液含斑蝥素,毒毛极易脱落,随风飘扬,易被人体接触。发病机理是,:,通过毒毛内的毒液对皮肤的原发性刺激作用。,毛虫图,前臂毛虫皮炎图,1,前臂毛虫皮炎图,2,临床表现,人们在野外作业和活动树荫下纳凉时易患病,!,好发于,5,10,月。,1.,先有剧痒,随后出现绿豆至黄豆大小的水肿红斑、斑丘疹,皮疹中央常有一较针头略大的黑色或红色吸吮点,亦可出现风团。,2.,皮疹可有数个数十个数百个不等,分布于颈肩上胸部几四肢屈侧。,3.,病程,1,周左右,4.,个别患者毒毛进入眼内引起结膜炎角膜炎甚至失明,!,亦有引起关节红肿疼痛活动受限甚至骨关节畸形。,诊断与防治,本病诊断不难,寻找到毒毛可确诊,(,用透明胶带在皮疹处粘贴,揭起,反复数次,),预防,:,药物喷洒或生物防治消灭毛虫及其成蛾,!,在有毛虫的环境不要位于下风方向,!,尽可能穿戴防护衣帽。,治疗,:1.,揭毛,2.,洗净,:,碱性液如肥皂、草木灰等擦洗干净,3.,外擦保护性止痒药物,:1%,薄荷炉甘石洗剂,4.,使用抗组胺药物,必要时用糖皮质激素,!,隐翅虫皮炎,下图为隐翅虫,为黑色小甲虫,夏秋季,活跃,趣光性,虫体停于皮肤上被拍打,其体内强酸性毒液,(,p,H,1,2),可致皮炎。,隐翅虫皮炎以老幼多见下图为小孩,临床表现,:,皮疹好发于面、颈、胸、背、上下肢等暴露部位。皮疹为条索状水肿性红斑,可有痒、灼热和灼痛感等。,诊断,:,不难,防治,:,1.,局部湿敷,:1:5000,1:8000PP(,高猛酸甲,),溶液、生理盐水,、,5%,碳酸氢钠溶液,清洗后外搽薄荷,1%,炉甘石洗剂。,2.,南通蛇药片,6,8,片,加水调成糊状局部外敷。,3.,严重者抗过敏治疗。,颈部隐翅虫皮炎,颈部隐翅虫皮炎,颈部隐翅虫皮炎,上肢隐翅虫皮炎,阴虱病,阴虱虫寄生于阴部,虱及卵附着于阴毛上,因叮咬引起阴部刺痒,久抓可致局部皮炎或湿疹样改变。,多见于不讲卫生的男性,!(,与性接触传播有关,),诊断,:,根据临床特点及找到虱成虫或卵即可确诊。,治疗,:,治疗前先剃去毛发,外擦,50%,百部酊,或,1%,疥得治乳膏,有良好效果,!,预防,:,勤洗澡,勤换内衣,洁身自好,!,请看下页阴虱虫图片,阴虱虫图,本次课重点内容：（小结）,1.,脓疱疮,的分型诊断、治疗与预防。,2.,疥疮,的病因、传染途径、诊断、治疗与预防。,复习思考题：,1.,寻常型脓疱疮如何诊断、治疗与预防,。,2.,疥疮的传染途径、如何诊断、治疗与预防,3.,隐翅虫皮炎与带状疱疹如何鉴别与防治。,