处方管理办法讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,处方管理办法,常熟市第一人民医院药剂科,朱志忠,11/3/2024,1,第一章总,则,则,自2007年5,月,月1日起施行。,处方：是指由注册的,执,执业医师和执,业,业助理医师在,诊,诊疗活动中为,患,患者开具的、,由,由取得药学专,业,业技术职务任,职,职资格的药学,专,专业技术人员,（,（以下简称药,师,师）审核、调,配,配、核对，并,作,作为患者用药,凭,凭证的医疗文,书,书。处方包括,医,医疗机构病区,用,用药医嘱单。,3/9/2023,2,第,一,一,章,章,总,总,则,则,医,师,师,开,开,具,具,处,处,方,方,和,和,药,药,师,师,调,调,剂,剂,处,处,方,方,应,应,当,当,遵,遵,循,循安,全,全,、,、,有,有,效,效,、,、,经,经,济,济的,原,原,则,则,。,。,处,方,方,药,药应,当,当,凭,凭,医,医,师,师,处,处,方,方,销,销,售,售,、,、,调,调,剂,剂,和,和,使,使,用,用,。,。,3/9/2023,3,第,二,二,章,章,处,处,方,方,管,管,理,理,的,的,一,一,般,般,规,规,定,定,处,方,方标,准,准由,卫,卫,生,生,部,部,统,统,一,一,规,规,定,定,，,，,处,处,方,方格,式,式由,省,省,级,级,卫,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,统,统,一,一,制,制,定,定,，,，,处,处,方,方,由,由,医,医,疗,疗,机,机,构,构,按,按,照,照,规,规,定,定,的,的,标,标,准,准,和,和,格,格,式,式,印,印,制,制,。,。,3/9/2023,4,处,方,方,书,书,写,写应,当,当,符,符,合,合,下,下,列,列规,则,则：,（,一,一,）,）,患,患,者,者,一,一,般,般,情,情,况,况,、,、,临,临,床,床,诊,诊,断,断,填,填,写,写,清,清,晰,晰,、,、,完,完,整,整,，,，,并,并,与,与,病,病,历,历,记,记,载,载,相,相,一,一,致,致,。,。,（,二,二,）,）,每,每,张,张,处,处,方,方,限,限,于,于,一,一,名,名,患,患,者,者,的,的,用,用,药,药,。,。,（,三,三,）,）,字,字,迹,迹,清,清,楚,楚,，,，,不,不,得,得,涂,涂,改,改,；,；,如,如,需,需,修,修,改,改,，,，,应,应,当,当,在,在,修,修,改,改,处,处,签,签,名,名,并,并,注,注,明,明,修,修,改,改,日,日,期,期,。,。,3/9/2023,5,处,方,方,书,书,写,写应,当,当,符,符,合,合,下,下,列,列规,则,则：,（,四,四,）,）,药,药,品,品,名,名,称,称,应,应,当,当,使,使,用,用,规,规,范,范,的,的,中,中,文,文,名,名,称,称,书,书,写,写,，,，,没,没,有,有,中,中,文,文,名,名,称,称,的,的,可,可,以,以,使,使,用,用,规,规,范,范,的,的,英,英,文,文,名,名,称,称,书,书,写,写,；,；,医,医,疗,疗,机,机,构,构,或,或,者,者,医,医,师,师,、,、,药,药,师,师,不,不,得,得,自,自,行,行,编,编,制,制,药,药,品,品,缩,缩,写,写,名,名,称,称,或,或,者,者,使,使,用,用,代,代,号,号,；,；,书,书,写,写,药,药,品,品,名,名,称,称,、,、,剂,剂,量,量,、,、,规,规,格,格,、,、,用,用,法,法,、,、,用,用,量,量,要,要,准,准,确,确,规,规,范,范,，,，,药,药,品,品,用,用,法,法,可,可,用,用,规,规,范,范,的,的,中,中,文,文,、,、,英,英,文,文,、,、,拉,拉,丁,丁,文,文,或,或,者,者,缩,缩,写,写,体,体,书,书,写,写,，,，,但,但,不,不,得,得,使,使,用,用,“,“,遵,遵,医,医,嘱,嘱,”,”,、,、,“,“,自,自,用,用,”,”,等,等,含,含,糊,糊,不,不,清,清,字,字,句,句,。,。,3/9/2023,6,处方书写应当符合下列规则：,（五）患者年龄,应,应当填写实足年,龄,龄，新生儿、婴,幼,幼儿写日、月龄,，,，必要时要注明,体,体重。,（六）西药和中,成,成药可以分别开,具,具处方，也可以,开,开具一张处方，,中,中药饮片应当单,独,独开具处方。,（七）开具西药,、,、中成药处方，,每,每一种药品应当,另,另起一行，每张,处,处方不得超过5,种,种药品。,3/9/2023,7,处方书写应当符合下列规则：,（八）中药饮片,处,处方的书写，一,般,般应当按照“君,、,、臣、佐、使”,的,的顺序排列；调,剂,剂、煎煮的特殊,要,要求注明在药品,右,右上方，并加括,号,号，如布包、先,煎,煎、后下等；对,饮,饮片的产地、炮,制,制有特殊要求的,，,，应当在药品名,称,称之前写明。,（九）药品用法,用,用量应当按照药,品,品说明书规定的,常,常规用法用量使,用,用，特殊情况需,要,要超剂量使用时,，,，应当注明原因,并,并再次签名。,3/9/2023,8,处方书写应当符合下列规则：,（十）除特殊情,况,况外，应当注明,临,临床诊断。,（十一）开具处,方,方后的空白处划,一,一斜线以示处方,完,完毕。,（十二）处方医,师,师的签名式样和,专,专用签章应当与,院,院内药学部门留,样,样备查的式样相,一,一致，不得任意,改,改动，否则应当,重,重新登记留样备,案,案。,3/9/2023,9,药品剂量与数量,用,用阿拉伯数字书,写,写,剂量应当使用法,定,定剂量单位：重,量,量以克（g）、,毫,毫克（mg）、,微,微克（g）、,纳,纳克（ng）为,单,单位；容量以升,（,（L）、毫升（ml）为单位；,国,国际单位（IU,）,）、单位(U),；,；中药饮片以克,（,（g）为单位。,3/9/2023,10,第三章处方权的获得,经注册的执业医,师,师在执业地点取,得,得相应的处方权,。,。,经注册的执业助,理,理医师在医疗机,构,构开具的处方，,应,应当经所在执业,地,地点执业医师签,名,名或加盖专用签,章,章后方有效。在,乡,乡、镇、村的医,疗,疗机构独立从事,一,一般的执业活动,，,，可以在注册的,执,执业地点取得相,应,应的处方权。,3/9/2023,11,第三章处方权的获得,医师应当在注册,的,的医疗机构签名,留,留样或者专用签,章,章备案后，方可,开,开具处方。,医疗机构应当按,照,照有关规定，对,本,本机构执业医师,和,和药师进行麻醉,药,药品和精神药品,使,使用知识和规范,化,化管理的培训。,执,执业医师经考核,合,合格后取得麻醉,药,药品和第一类精,神,神药品的处方权,，,，药师经考核合,格,格后取得麻醉药,品,品和第一类精神,药,药品调剂资格。,3/9/2023,12,第三章处方权的获得,试用期,人,人员开,具,具处方,，,，应当,经,经所在,医,医疗机,构,构有处,方,方权的,执,执业医,师,师审核,、,、并签,名,名或加,盖,盖专用,签,签章后,方,方有效,。,。,进修医,师,师由接,收,收进修,的,的医疗,机,机构对,其,其胜任,本,本专业,工,工作的,实,实际情,况,况进行,认,认定后,授,授予相,应,应的处,方,方权。,3/9/2023,13,第四章处方的,开,开具,医师应,当,当根据,医,医疗、,预,预防、,保,保健需,要,要，按,照,照诊疗,规,规范、,药,药品说,明,明书中,的,的药品,适,适应证,、,、药理,作,作用、,用,用法、,用,用量、,禁,禁忌、,不,不良反,应,应和注,意,意事项,等,等开具,处,处方。,医疗机,构,构应当,根,根据本,机,机构性,质,质、功,能,能、任,务,务，制,定,定药品处,方,方集。,医师开,具,具处方,应,应当使,用,用药品通,用,用名称,。同一,通,通用名,称,称药品,的,的品种,，,，注射,剂,剂型和,口,口服剂,型,型各不,得,得超过2种。,3/9/2023,14,第四章,处,处方,的,的开具,处方开,具,具当日,有,有效。,特,特殊情,况,况下需,延,延长有,效,效期的,，,，由开,具,具处方,的,的医师,注,注明有,效,效期限,，,，但有效期,最,最长不,得,得超过3天。,处方一,般,般不得超,过,过7日,用,用量；急诊,处,处方一,般,般不得,超,超过3,日,日用量,。,。,3/9/2023,15,第四章,处,处方,的,的开具,门（急,）,）诊癌,症,症疼痛,患,患者和,中,中、重,度,度慢性,疼,疼痛患,者,者需长,期,期使用,麻,麻醉药,品,品和第,一,一类精,神,神药品,的,的，首,诊,诊医师,应,应当亲,自,自诊查,患,患者，,建,建立相,应,应的病,历,历，要,求,求其签,署,署知,情,情同意,书,书。,病,病历中,应,应当留,存,存下列,材,材料复印件：,（一）,二,二级以,上,上医院,开,开具的,诊,诊断证,明,明；,（二）,患,患者户,籍,籍簿、,身,身份证,或,或者其,他,他相关,有,有效身,份,份证明,文,文件；,（三）,为,为患者,代,代办人,员,员身份,证,证明文,件,件。,3/9/2023,16,第四章,处,处方,的,的开具,为门（,急,急）诊,患,患者开,具,具的麻,醉,醉药品,注,注射剂,，,，每张,处,处方为,一,一次常,用,用量；,控,控缓释,制,制剂，,每,每张处,方,方不得,超,超过7,日,日常用,量,量；其,他,他剂型,，,，每张,处,处方不,得,得超过3日常,用,用量。,第一类,精,精神药,品,品注射,剂,剂（同麻,醉,醉药品,管,管理）,第二类,精,精神药,品,品一般,每,每张处,方,方不得,超,超过7,日,日常用,量,量；对,于,于慢性,病,病或某,些,些特殊,情,情况的,患,患者，,处,处方用,量,量可以,适,适当延,长,长，医,师,师应当,注,注明理,由,由。,3/9/2023,17,第四章,处,处方,的,的开具,为门（,急,急）诊,癌,癌症疼,痛,痛患者,和,和中、,重,重度慢,性,性疼痛,患,患者开,具,具的麻,醉,醉药品,、,、第一,类,类精神,药,药品注,射,射剂，,每,每张处,方,方不得,超,超过3,日,日常用,量,量；控,缓,缓释制,剂,剂，每,张,张处方,不,不得超,过,过15,日,日常用,量,量；其,他,他剂型,，,，每张,处,处方不,得,得超过7日常,用,用量。,为住院,患,患者开,具,具的麻,醉,醉药品,和,和第一,类,类精神,药,药品处,方,方应当,逐,逐日开,具,具，每,张,张处方,为,为1日,常,常用量,。,。,3/9/2023,18,第四章处,方,方的开具,对于需要特,别,别加强管制,的,的麻醉药品,，,，盐酸二氢,埃,埃托啡处方,为,为一次常用,量,量，仅限于,二,二级以上医,院,院内使用；盐酸哌替啶处方为一次,常,常用量，仅限于医疗,机,机构内使用。,医师利用计,算,算机开具、,传,传递普通处,方,方时，应当,同,同时打印出,纸,纸质处方，,其,其格式与手,写,写处方一致,；,；打印的纸,质,质处方经签,名,名或者加盖,签,签章后有效,。,。,3/9/2023,19,我院现有的,麻,麻醉药品,硫酸,吗啡控释片,（,（美施康定,）,）,硫酸,吗啡注射液,盐酸,哌替啶片,盐酸,哌替啶注射,液,液,枸橼酸,芬太尼注射,液,液,芬太尼透皮,贴,贴剂（多瑞,吉,吉）,盐酸,羟考酮控释,片,片（奥施康,定,定）,阿桔片（复,方,方桔梗）,3/9/2023,20,我院现有的,第,第一类精神,药,药品,盐酸,哌甲酯片（,利,利他林）,注射用盐酸,哌甲酯（利,他,他林）,盐酸,氯胺酮注射,液,液,盐酸,丁丙诺啡舌,下,下片,3/9/2023,21,我院现有的,第,第二类精神,药,药品（一）,咪达唑仑注,射,射液（力月,西,西）,苯巴比妥片,（,（鲁米那）,注射用,苯巴比妥钠,（,