内二常见检查的准备课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内二常见检查的准备,梁菊艳,1.B,型超声检查,B,超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,腹部,B,超,检查前准备,：,探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前,3,日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前,1,天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；病人如同时要作胃肠、胆道,X,线造影时，超声波检查应在,X,医学教,|,育网搜集整理线造影前进行，或在上述造影,3,天后进行；,泌尿,B,超,做泌尿系统,B,超检查，特别是输尿管和膀胱,B,超检查时，应在检查前,1,2,小时，饮温水,400,600,毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。,如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前,2,小时饮开水,1000,毫升左右，检查前,2,4,小,时不要小便。,CT,MRI,或磁共振,具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。,CI,及,MRI,检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于,B,超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的病人。,适应症,主要用于,B,超诊断不清、疑有肿瘤及指导术中定位。,禁忌症,置有心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、,心脏血管支架、眼球异物、动脉瘤夹及金属节育环。,腹部,CT,：,检查前,2,天进少渣和产气少的食物；检查前,1,日行碘过敏试验；检查前禁食,4,小时；腹部,CT,检查前,30,分钟口服,1.5%,3%,泛影葡胺溶液,500,800ml,临检查前再口服,200ml,。,头部,CT,及平扫不用行碘过敏试验,心脏彩超,检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；,MRI,：,检查前嘱咐病人取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症病人检查前可给予镇静剂，如水合氯醛或地西泮等。,冠脉,CT,冠脉,CT,属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋,CT,（简称,MDCT,）对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。除了无创，与冠脉造影相比，冠脉,CT,对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。,冠脉,CT,也有短处，比如心率超过,70,次,/,分、,心律不齐,或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。,取得患者配合,针对患者在等待检查过程中的,心理,状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行宣教，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。对患者进行呼吸训练，需憋气,24,秒。,术前做过敏试验,优维显和欧乃派克等非离子造影剂的,药品,说明书上都没有使用前做过敏试验的要求，但在目前的情况下，为了避免意外情况，应坚持术前做过敏试验。,适当控制心率,对于心律不齐的患者做冠状动脉,CT,血管造影，应视情况而定，房颤心律、偶发的房性和室性期前收缩，以及比较严重的窦性心律不齐（心率变化超过,5,次,/,分以上）的情况，会对重建后的图像产生非常大的影响，尽管经过个性化的后处理，其用于诊断的图像也往往只能达到三级的,标准,。心率过快（,75/,分）也会增加图像后处理的难度和造成图像质量不理想。,24,小时动态血压监测仪,检查注意事项,1,检查者请遵医嘱决定用药与否；（一般而言，没有确诊高血压的患者做此项检查，请不要服用治疗高血压的药物，以免影响诊断；已经确诊高血压的患者，可以在服用治疗高血压药物的情况下进行监测，其目的是观察治疗的效果。）,2,、冬季请检查者穿贴身有袖薄的内衣，夏季请着宽松外衣；,3,、检查时请爱护贵重仪器，注意防水，勿擅自按动仪器任何按钮；,4,、检查期间，不宜剧烈活动，穿脱衣服时请减小活动幅度，以防袖袋意外滑脱；,5,、检查期间，每次袖袋充气时，请停止说话、停止走动，务必保持附有袖袋的上臂自然下垂；,6,、检查期间，日间设定每隔,20,分钟自动测量血压一次，夜间,10,点上床睡觉至第二天早上,6,点起床期间血压测量为每小时一次，患者应按时就寝；,7,、检查时请将与心脏相关的不适症状进行记录（记录时请注明时间、活动情况及具体症状），并按活动记录单标明的时间及时归还记录仪；,运动平板试验,运动平板试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，对指导诊疗冠心病很有价值。在运动试验过程中，密切观察血压、心率及血流动力学变化，严格掌握适应证和禁忌证，使患者在试验过程中安全得到保证。,方法,试验前,1,日停用,阻滞剂、,钙拮抗剂,、硝酸酯类药物。详尽采集病史，常规做,12,导联心电图。做好皮肤准备与电极安置，用砂布摩擦电极放置部位的皮肤，再用,酒精,消毒一次，导线要固定好以免运动脱落干扰心电图的质量。测卧位、立位的血压及描记改良,12,导联心电图。按选定的方案进行试验，运动中连续监测心电情况，每,3min,增加一次运行量，心电及血压监测。运动过程中连续观察心电图，运行中每,3min,测心率、血压、呼吸一次并记录心电图，达到运动终点后立即原位不动描记即刻、,2min,、,4min,、,6min,、,8min,的心电图，如,8min,仍未恢复运动前心电图，应持续观察直至恢复。运动结束后,2min,、,4min,、,6min,测量血压，直至血压大至恢复到运动前水平。,阳性判断标准有下列改变之一者可判断运动平板试验阳性：,在,R,波占优势的导联，运动中或运动后出现,ST,段缺血型下降,0.1mV,，持续时间,2min,或运动前原有,ST,段下降者，在原有基础上在下降,0.1mV,，持续时间,2min,；,ST,段抬高,1mV,；,ST,指数,0,；,运动中血压下降；,运动中出现典型心绞痛；,出现严重的心律失常如室性心动过速、多源性室性早搏、房颤、房室传导阻滞。,谢谢聆听,