CT辐射剂量与防护课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT,辐射剂量与防护,1,CT辐射剂量与防护1,内容纲要：,一、电离辐射,二、辐射防护的基本原则,三、标准,GB 165-2012,的解读,四、思考,2,内容纲要：一、电离辐射2,一、电离辐射,辐射的概念并不陌生。,辐射是指以,高速粒子,或,电磁波,的形式向周围空间或物质发射并在其中传播能量的现象的统称，如热辐射、核辐射等。,3,依辐射能量的高低或其电离物质的能力，分成电离辐射和非电离辐射两大类：,非电离辐射：指能量低无法电离物质的辐射。,eg.,光,(,可见光、不可见光,),、无线电波等。,电离辐射：指能量高能使物质发生电离作用的辐射。,(1),直接致电离辐射，如,、,等。,(2),间接致电离辐射，如中子辐射、,辐射、,X,射线等。,一、电离辐射 辐射的概念并不陌生。3依辐射能量的高低或其电离,辐射损伤的机理,辐射对人体的作用是一个极其复杂的过程。人体从吸收辐射能量开始，到生成生物效应，乃至机体的损伤和死亡为止，涉及许多不同性质的变化。,在辐射的作用下，人体内的,生物大分子，如核酸、蛋白质,等会被电离或激发。这些生物大分子的性质会因此而改变，,细胞的功能及代谢,亦遭到破坏。实验证明辐射可令,DNA,断裂或阻碍分子复制。,此外，人体内的生物大分子存在于大量水分子中，当辐射作用于水分子时，水分子亦会被电离或激发，生成,有害的自由基,(,如,OH,-,、,H,+,自由基等,),，继而使在,水分子环境中的生物大分子,受到损伤。,4,电离辐射的生物效应,虽然辐射可能对人体造成损伤，但如剂量不高，机体可以通过自身的代谢过程对受损伤的细胞或局部组织进行修复，这种修复作用程度的大小，既与原初损伤的程度有关，又可能因个体间的差异而有所不同。,辐射损伤的机理 辐射对人体的作用是一个极其复杂的过程。人体从,细胞水平损伤,细胞水平损伤,CT辐射剂量与防护课件,生物学效应,确定性效应,是指效应的严重程度（取决于细胞群中受损细胞的数量或百分比）与受照射剂量的大小成正比。,随机效应,是指效应的发生率（不是严重程度）与照射剂量的大小有关，如遗传效应和辐射诱发癌变等，这种效应在个别细胞损伤时（主要是突变）即可出现,电离辐射的生物效应,电离辐射的生物效应,生物学效应,确定性效应,由于射线照射杀死相当数量细胞，而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补充，由此引起的细胞丢失可在组织和器官中产生可检测出的严重功能性损伤。确定性效应存在一个,阈值量,，单次（急性）以,Gy,为单位的照射剂量。但性腺、晶状体、骨髓等因对射线敏感，效应发生的剂量随剂量的增加而增加。,电离辐射的生物效应,生物学效应电离辐射的生物效应,射线与人体的相互作用,确定性效应,成年人性腺、晶状体和骨髓确定性效应辐射阈值估计,射线与人体的相互作用确定性效应,射线与人体的相互作用,生物学效应,随机性效应,随机性效应无剂量阈值。电离辐射使细胞发生了改变而未被杀死，经一段潜伏期后，可呈现恶变，即,致癌效应,。效应发生的概率与剂量成正比。,如果损伤发生在传递遗传信息的细胞上，就会产生,遗传效应,。,射线与人体的相互作用生物学效应,射线与人体的相互作用,随机性效应,ICRP,（国际放射防护委员会）列出与放射有关的,12,种癌症：,甲状腺癌 乳腺癌,肺癌 食管癌 胃癌 肝癌 结肠癌,胰腺癌 唾液腺癌 肾肿瘤,膀胱肿瘤 白血病,射线与人体的相互作用随机性效应,辐射防护的基本任务和目的,辐射防护的基本任务,:,允许可能产生辐射的实践,保护人员,/,后代,/,环境,辐射防护的目的：,防止有害的确定性效应，,限制随机性效应的发生率,合理尽可能低,辐射防护的原则和基本措施,X,射线的本质：是一种电磁波，具有电磁波与光量子双重特性的特殊物质。波长,100.001nm,，介于紫外线和,射线之间。,辐射防护的基本任务和目的辐射防护的基本任务:辐射防护的原则和,辐射防护的原则,(1),辐射实践的正当性,对于一项辐射实践，只有对社会和经济因素进行综合考虑，并经过充分论证，权衡利弊，只有辐射实践活动对受照个人或社会所带来的利益足以弥补可能引起的辐射危害时，实践才是正当的。,13,辐射防护的原则和基本措施,(2),辐射防护与安全的最优化,在辐射实践中所使用的辐射源或装置所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束的前提下，在充分考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在,可合理达到的尽量低的水平,，这就是也有时候被称为,ALARA,原则（,As Low As Reasonably Achievable,）。,(3),剂量限制和剂量约束,由于利益和代价在人类群体中分配的不一致性，虽然辐射实践满足了正当性要求，防护与安全也达到了最优化，但还不一定能够对每个人提供足够的防护。,因此，必须对个人所受的正常照射加以限制，以保证来自各项得到批准辐射实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过国家标准中规定的相应剂量限值。,辐射防护的原则(1)辐射实践的正当性13辐射防护的原则和基本,电离辐射防护与辐射源安全基本标准（,GB18871-2002,）,项目批复或者项目环评中给出的剂量约束值，通常低于该剂量限值。,电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）,医用辐射防护的内容：,医学放射工作人员所受职业照射的防护,受检者与患者所受医疗照射的防护,工作场所周围环境及相关公众的防护,医用辐射防护的内容：医学放射工作人员所受职业照射的防护,二、解读“,X,射线计算机断层摄影放射卫生防护标准（,GBZ 165-2012,）”,1,范围,2,规范性引用文件,3,术语定义,4,CT,的防护性能要求,5,CT,机房的防护要求,6,CT,机房防护检测要求,7 CT,操作中的防护要求,二、解读“X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准（GBZ 16,本标准规定了医用,X,射线计算机断层摄影装置（简称,CT,）的防护性能、机房防护设施和安全操作的放射防护要求和检测要求。,本标准适用于,CT,使用中的防护,与原标准相比，增加了放射防护要求，更加明确的放射防护的特点,1,范围,GBZ165-2012,“X,射线计算机断层摄影放射卫生防护标准”于,2012,年,8,月,25,日发布，于,2013,年,2,月,1,日实施，代替原标准,GBZ165-2005,，其,目的,是在加强,X,射线计算机断层摄影的放射卫生防护管理，保障,X,射线,CT,中有关工作人员，受检者和患者的健康与安全，促进,X,射线,CT,的合理应用。,本标准规定了医用X射线计算机断层摄影装置（简称CT）的防护性,GB 9706.11,医用电器设备 第二部分：医用诊断,X,射线源组件和,X,射线管组件安全专用要求,GB 9706.12,医用电器设备 第一部分：安全通用要求 三,.,并列标准 诊断,X,射线设备辐射防护通用要求,GB 16348,医用,X,射线诊断受检者放射卫生防护标准,GB 17589 X,射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范,GBZ 179,医疗照射放射防护基本要求,2,规范性引用文件,GB 9706.11 医用电器设备 第二部分：医用诊断X射线,3.1 CT,剂量指数, Computed tomography dose index; CTDI,沿垂直于断层平面方向(Z轴)上的吸收剂量分布D(z),除以射线管在360的单次旋转时产生的断层切片数与标称层厚T之积的积分称为CTDI。凡从-50mm到+50mm的积分CT剂量指数表示为CTDI,100,3,术语和定义,3.2,加权,CT,剂量指数,CTDI,W,在实际检测中分别测量,CTDI,100,（中心）和,CTDI,100,（周边）值，对这二种测量值加权求和得到,CTDI,W,:,CTDI,W,=1/3 CTDI,100,（中心）,+2/3 CTDI,100,（周边）,3.1 CT剂量指数, Computed tomograph,3.4,螺距,pitch,在螺旋,CT,中，,X,射线管旋转一圈的移床距离,(I),与总线束宽度,(NT),的比值成为螺距,P=I/NT,3.3 X,射线源组件,X-ray source assembly,X,射线管组件与限束系统构成的组件,3.5,容积,CT,剂量指数,CTDI,vol,代表多拍探测器螺旋,CT,扫描整个扫描容积中的平均剂量,CTDI,Vol,= CTDI,W,/P,3.6,剂量长度乘积,dose length product,；,DLP,螺旋,CT,扫描的剂量长度乘积为容积,CT,剂量指数（,CTDI,vol,）与沿,z,轴的扫描长度（,L,）的乘积,DLP=CTDL,vol,L,3.4 螺距 pitch在螺旋CT中，X射线管旋转一圈的移床,X,射线源组件安全应符合,GB9706.11,和,GB9706.12,的要求。,X,射线源组件应有足够铅当量的防护层，使距焦点,1m,远处,漏射线空气比释动能率,小于,1.0mGy/h,。随机文件中应由设备生产单位提交符合法定资质的有效,证明材料,。,CT,随机文件中应提供等比释动能图，描述设备周围的杂散辐射分布。,CT,定位光精度、厚度偏差、,CT,值、噪声、均匀性、,CT,值线性、高对比分辨力、低对比可探测能力、诊断床定位精度、扫描架倾角指标应符合,GB17589,的要求。,CT,在使用时，应参考,附录,A,中的成人和儿童诊断参考水瓶，如高于诊断参考水平时，应检查扫描参数，确定在不影响质量时采取降低剂量的修正措施。,4. CT,防护性能要求,4. CT防护性能要求,5,、,CT,机房的防护要求,5.1 CT,机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端。,5.2 CT,机房应有足够的使用空间，面积应不小于,30m,2,单边长度不小于,4m,。机房内不应堆放无关杂物。,5.3 CT,机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房外人员可能收到照射的年有效剂量小于,0.25mSv,（相应的周边有效剂量小于,5uSv,），距机房外表面,0.3m,处空气比释动能率应,6y,）,（,2,）对浅表器官采取,屏蔽,措施，如女孩乳房屏蔽，头颅,CT,检查时对儿童甲状腺屏蔽和眼晶体屏蔽。在不影响检查目的可考虑对儿童性腺屏蔽、卵巢屏蔽。,（,3,）采用,低剂量技术（降低,mAs,低噪声的影像重建方法，自动,mAs,）,对某些检查部位可明显降低儿童,CT,检查剂量， 如儿童胸部,CT,检查，上颌骨和下颌骨检查和骨盆检查，都可以使用较低,mAs,而不会对影像质量产生较大影响。,4.高度重视儿童在检查过程中的辐射剂量以及屏蔽防护当对儿童进,