直肠癌3月份（精品）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,直肠癌护理查房,普外科,*,病情介绍,基本资料：,姓名：*,床号：,5,性别：男,年龄：,53,岁,民族：汉,婚姻：已婚,入院时间：,2012-2-29,入院诊断：直肠癌,护理查体,生命体征,：,T,：,36.2,，,P:76,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,110/80mmHg,一般情况,：,神志清楚,精神状态差,皮肤巩膜,：,面色苍白，贫血貌,腹部视诊,：,腹部平坦，腹部呼吸为主,腹部叩诊,：,肝浊音界存在，双肾区无叩痛,腹部触诊,：,腹软，无压痛，无反跳痛,腹部听诊,：,肠鸣音正常，无气过水声,直肠指诊,：,距肛门,3,厘米处，触及向腔内突出的质硬肿块,。,病情介绍,病人主诉,：解黏液脓血便,3,月,现病史,：解黏液脓血便,3,月,既往史：,否认糖尿病及高血压。,个人史：,生于原籍，无烟酒不良嗜好。,婚育史,：已婚已育,家族史：否认家族遗传病史,相关检查,血常规：正常,输血前四项：正常,血生化：正常,腹部,CT,示：直肠肿瘤性占位性病变,相关治疗,入院后给予二级护理，完善相关检查。,3,月,7,日在麻醉下行直肠癌根治术，术后给予一级护理，监测生命体征，给予吸氧,3,升,/,分，同时心电监测中。,给予抗炎，对症支持治疗,病人心理状况,入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。,建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯,护理诊断,疼痛：与手术切口有关,体液不足的危险：与长期禁食有关,营养失调：低于机体需要,-,与长期流质，半流质有关,知识缺乏：与缺乏胃肠疾病知识有关,护理措施,（,一）,体液不足,：,监测心率，呼吸，血压情况。,加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。,严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况,护理措施,（二）营养失调,：,维持水、电解质和酸碱平衡，遵医嘱准确给予静脉输液,病人术后期间给予,禁食,，,通气后，给予清淡而无刺激性的低温流质。恢复期间改半流，逐渐过度到正常饮食,（三）,活动无耐力,：,提供安静，舒适的环境，注意保暖。,协助病人日常基本生活。,保持充足的睡眠和休息。,适当室内活动，逐渐增加。,和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力,护理措施,（四）,焦虑,：,主动介绍管床医生和护士。,尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。,针对病人的顾虑给予确认，解释或指导,。,护理措施,（,六）疾病相关,知识缺乏,：,解释疾病有关危险因素。,针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。,解释各项检查前后的注意事项。,指导病人按时服药。,疾病知识介绍,直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌,+,直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到,2015,年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题,.,直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌,发生的高危因素,临床表现,（,1,）便血：为,直肠癌,的早期症状，也是非常重要的症状之一。约,80,90,的,直肠癌,可有便血，出血呈鲜红或暗红色，常混有粘液等，一般出血不多。,（,2,）排便习惯的改变：排便习惯改变是,直肠癌,最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在长时期内出现无明显原因的大便次数增多或,便秘,与,腹泻,交替出现，即使是大便后也常常有排便不尽的感觉。,（,3,）大便形状的改变：随着病程发展、肿瘤的增大，癌肿可阻塞于直肠出口，引起大便变细或变形，如大便往往出现凹槽或者大便变扁等情况。在中晚期，由于癌肿的进一步增大，患者会出现,便秘,、腹胀甚至呕吐等梗阻症状。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织。但这些往往都是中晚期的临床症状。,健康教育,1,、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。,2,、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。,3,、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。,4,、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。,谢谢！,