食管癌术后饮食指导

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,食管癌术后饮食指导,徐欢,为什么食管癌,术后的患者都会再,次出现吞咽困难的,现象呢？,答：,因为出现了食管术后最常见的并发症-吻合口狭窄,吻合口狭窄的原因是什么？,答,1.食管术后，局部炎性增生性改变产生大量的瘢痕结缔组织，使管腔变硬，弹性消失，形成狭窄。,2.术后长期进食流质或半流质，吻合口得不到食物的机械性扩张而逐步狭窄。,所以说，我们无力改变机体的生理性变化，但是我们可以通过我们的方法有效的预防吻合口狭窄那就是,术后饮食指导,食管癌术后饮食四阶段：,鼻饲阶段,（术后第一天至第七天）,流质饮食阶段,（术后第八天至第十天）,半流质饮食阶段,（术后半月左右）,普通饮食阶段,（术后第三周左右）,第一阶段鼻饲,此期,病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差,，所以要通过十二指肠营养管输注肠内营养液，以改善机体营养状况。,进食种类：,此,阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，,要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。,我,科常用的是肠内营养混悬液（SP）或肠内营养乳剂(TP)。,鼻饲液的量：,术后第一天给予250毫升，第二天给予500毫升，然后逐渐增加至1500毫升至2000毫升/日，,滴入时的温度以与体温近似为宜。,辅助用药：,此期每天使用硫酸镁溶液20ml营养管注入，或开塞露120ml分次肛门挤入（已少用），起到刺激肠蠕动的作用。,第二阶段流质饮食,术后第八天，,病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）,。,可以先给予白开水少量（35汤匙），逐渐增加至3050毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100200毫升，每天57顿。,第三阶段半流质饮食,半流质饮食基本是从术后第十一天开始，相对于流质饮食阶段时间稍长，约一周左右。此期以易消化无渣饮食为主，如：稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，要求少量多餐，切忌一次大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。,第四阶段普通饮食,此期约为术后第三周左右，此阶段应尽量扩大饮食范围，但油煎油炸和甜食除外。避免食用刺激性强的食物和调料，食物不宜过热、过硬。,特别强调：,普通饮食一周左右病人大多考虑出院。而就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就逐渐显露出来，病人再次表现为吞咽困难，而很多病人为了缓解症状，饮食从普通饮食退回到半流质饮食甚至流质饮食，从而导致吻合口继续狭窄，吞咽困难的症状进行性加重，所以，出院饮食指导就显得尤为重要。,出院饮食指导：,手术后1月开始，吻合口瘢痕形成会导致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人大口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状，但要求病人要克服此症状，大约持续一月左右，吻合口瘢痕基本已经塑形，不再继续发展，此后病人就不会再出现吞咽困难的症状了。,谢谢大家,