第9章 护理质量管理 护理管理学基础

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理管理学基础,第9章 护理质量管理,学 习,目,目 标,1、解释：,护,护理质量、,护,护理质量管,理,理、标准、,质,质量标准、,标,标准化、标,准,准化管理。,2、叙述标,准,准项目和标,准,准类别。,3、说出护,理,理质量标准,的,的内容。,4、列出质,量,量管理工作,循,循环的四个,步,步骤并概述,其,其内容。,5、阐述护,理,理质量循环,管,管理的方法,。,。,6、了解护,理,理质量评价,的,的目的与原,则,则。,7、叙述护,理,理质量评价,的,的内容和指,标,标。,8、阐述护,理,理质量评价,的,的方法及评,价,价注意事项,。,。,第1节,概,概述,一、护理质,量,量概念,二、护理质,量,量管理的概,念,念,三、护理质,量,量管理的特,点,点,第1节,概,概述,一、护理质,量,量概念,护理质量就,是,是指护理的,工,工作内容及,服,服务的,效果达到规,定,定的要求和,预,预期的目标,。,。,第1节,概,概述,二、护理质,量,量管理的概,念,念,护理质量管,理,理就是要求,医,医院护理系,统,统中各级护,理,理人,员层层负责,，,，用现代科,学,学管理方法,，,，建立完整,的,的质,量管理体系,，,，满足以护,理,理质量为中,心,心的护理要,求,求，,一切从病人,出,出发，保证,质,质量的服务,过,过程和工作,过,过,程，对护理,质,质量实行控,制,制的目的，,旨,旨在使护理,人,人员,的业务行为,活,活动、思想,职,职业的道德,规,规范各方面,都,都符,合质量的客,观,观要求和病,人,人的合理需,要,要。,第1节,概,概述,三、护理质,量,量管理的特,点,点,（一）、护,理,理质量管理,的,的广泛性和,综,综合性,（二）、护,理,理质量管理,的,的协同性与,独,独立性,（三）、护,理,理质量管理,的,的程序性与,连,连续性,第2节,护,护理质量标,准,准及标准化,管,管理,一、基本概,念,念,（一）、标,准,准,是对需要协,调,调统一的技,术,术或其他事,物,物所做的统,一规定。,（二）、标,准,准化,是以制定和,贯,贯彻标准为,工,工作内容的,有,有组织的活,动过程，这,种,种过程不是,一,一次完结，,而,而是不断循,环,环螺,旋式上升的,，,，每完成一,次,次循环，标,准,准化水平就,提,提高,一步。,第2节,护,护理质量标,准,准及标准化,管,管理,一、基本概,念,念,（三）、标,准,准化管理,标准化管理,是,是种管理,手,手段或方法,。,。即以标,准化原理为,指,指导，把标,准,准化贯穿管,理,理全过,程，以增进,系,系统整体效,能,能为宗旨，,以,以提高工,作质量与工,作,作效率为根,本,本目的的一,种,种科学管,理方法。,第2节,护,护理质量标,准,准及标准化,管,管理,二、护理工,作,作标准化体,系,系,(一)、标,准,准项目(质,量,量结构),1要素质,量,量,2环节质,量,量,3终末质,量,量,(二)标准,类,类别,1方法性,标,标准,2衡量性,质,质量标准,3部门质,量,量标准,第2节,护,护理质量标,准,准及标准化,管,管理,二、护理工,作,作标准化体,系,系,(三)护理,质,质量标准的,内,内容,护理技术,操,操作的质量,标,标准,护理管理,的,的质量标准,3护理文,件,件书写的质,量,量标准,4临床护,理,理的质量标,准,准,第2节,护,护理质量标,准,准及标准化,管,管理,三、护理质,量,量标准化管,理,理的方法,(一)质量,管,管理的基础,工,工作,(二)标准,化,化工作,(三)质量,管,管理工作循,环,环,循环管理,护理质量的,循,循环管理,第3节 护,理,理质量的考,核,核评价,一、护理质,量,量评价的目,的,的原则,二、护理质,量,量评价的内,容,容,三、护理质,量,量评价的指,标,标,四、护理质,量,量的评价方,式,式,五、护理质,量,量评价注意,事,事项,一、护理质,量,量评价的目,的,的及原则,(一)护理,质,质量评价目,的,的,1、可以衡,量,量工作计划,是,是否完成，,衡,衡量工作进,展,展的程度和,达,达到的水平,。,。,2、检查工,作,作是否是按,预,预定的目标,或,或方向进行,的,的。,3、根据实,际,际提供护理,的,的数量、质,量,量，评价出,护,护理工作需,要,要满足病人,的,的程度，未,满,满足的原因,及,及其影响的,因,因素。为管,理,理者提高护,理,理质量提供,参,参考。,4、建立质,量,量评价标准,和,和指标体系,，,，是对护理,人,人员提出了,工,工作要求。,这,这是质量保,证,证的主要方,式,式。,5、通过评,价,价工作结果,，,，可以肯定,成,成绩、找出,缺,缺点和不足,，,，并指出今,后,后的努力方,向,向。也可通,过,过比较，选,择,择最佳方案,来,来做某件工,作,作，如选用,新,新技术、新,方,方法等。,6、可检,查,查护理人,员,员工作中,实,实际缺少,的,的知识和,技,技能，为,护,护士继续,教,教育提供,方,方向和内,容,容。,一、护理,质,质量评价,的,的目的及,原,原则,（二）护,理,理质量评,价,价原则,1、评价,应,应实事求,是,是,2、评价,标,标准应与,评,评价对象,的,的水平、,职,职务,相适应,二、护理,质,质量评价,的,的内容,（一）要,素,素质量评,价,价,1、环境,2、人力,安,安排,3、器械,、,、设备是,否,否处于正,常,常的工作,状,状态,4、病房,结,结构、表,格,格记录、,规,规章制度,制,制定情况,二、护理,质,质量评价,的,的内容,（二）,过程质量,评,评价（环,节,节质量评,价,价）,1、执行,医,医嘱准确,率,率,2、病情,观,观察及治,疗,疗反应的,观,观测,3、病人,管,管理,4、对参,与,与护理的,其,其他医技,部,部门的交,往,往与管理,：,：如病人,照,照像预约,、,、各种,标本的管,理,理，对卫,生,生员、配,膳,膳员的管,理,理等。,5、护理,报,报告和各,种,种文件书,写,写质量：,如,如体温单,、,、医嘱单,，,，医嘱本,，,，交班,报告、特,护,护记录护,理,理病历的,书,书写要求,等,等。,6、应用,护,护理程序,：,：包括评,估,估、护理,诊,诊断、护,理,理计划，,执,执行及评,价,价的贯,彻执行情,况,况及各项,技,技术操作,质,质量等。,各,各专科护,理,理可依各,自,自标准要,求,求评价。,7、心理,护,护理与健,康,康教育：,如,如促进患,者,者心理调,节,节，术前,、,、术后教,育,育，服,药知识，,饮,饮食营养,卫,卫生，康,复,复指导等,质,质量。,二、护理,质,质量评价,的,的内容,（三）结,果,果质量评,价,价,评价护理,服,服务的最,终,终结果和,病,病人所得,到,到的护理,效,效果的质,量,量。,三、护理,质,质量评价,的,的指标,（一）工,作,作效率指,标,标,这类指标,基,基本上是,工,工作量的,指,指标，大,体,体包括：,护,护士,人数、护,士,士平均床,位,位工作量,、,、开放床,位,位数、收,治,治病,人数、床,位,位使用率,、,、床位周,转,转率、重,症,症护理日,均,均数,及重症护,理,理率，一,级,级护理(,特,特护)工,作,作指数、,抢,抢救指,数、护理,工,工作处置,量,量、教学,培,培训人次,数,数、科研,革,革新,数、论文,撰,撰写发表,数,数，以及,卫,卫生宣教,、,、好人好,事,事、,表扬批评,的,的人次数,等,等。,三、护理,质,质量评价,的,的指标,（二）工,作,作质量指,标,标,这类指标,还,还未形成,完,完整标准,体,体系，大,都,都偏重,临床护理,工,工作质量,。,。如护士,培,培训率，,考,考试及,格率，病,房,房管理合,格,格率，特,护,护、一级,护,护理合,格率，护,理,理文件书,写,写合格率,，,，技术操,作,作合格,率，消毒,灭,灭菌合格,率,率，护理,事,事故及严,重,重差错,控制率，陪住,率,率等,四、护理质量,的,的评价方式,(一)加强信,息,息管理,信息是质量管,理,理的重要基础,，,，是计划和决,策,策的依据。,护理质量管理,要,要靠信息的正,确,确与全面，因,此,此要注意,信息的获取和,应,应用，对各种,信,信息流进行集,中,中、比较、,筛选、分析，,从,从中找出干扰,质,质量的主要的,和,和一般的、,共性的和特性,的,的因素，再从,整,整体出发，结,合,合客观条件,做出指令，然,后,后进行反馈管,理,理。,四、护理质量,的,的评价方式,(二)建立健,全,全质量管理和,评,评价组织,质量管理和评,价,价要有组织保,证,证，落实到人,。,。,医院内一般在,护,护理部下设质,量,量控制办公室,或,或,护理质量检查,组,组，可作为常,设,设机构或临时,组,组,成。,四、护理质量,的,的评价方式,(三)常用的,评,评价方法有两,种,种：,百分标准评,定,定法，,统计指标评,价,价法,四、护理质量,的,的评价方式,(四)几种常,用,用的评价形式,有同级间评价,对上级工作评,价,价,对下级评价,服务对象评价,随机抽样评价,四、护理质量,的,的评价方式,(五)评价的,时,时间,1定期评价,（,1）综合性全,面,面定期评价：,可,可按季度或半,年,年、一年进行,，,，由护理部统,一,一组织进行全,面,面检查评价。,（2）专题对,口,口评价：根据,每,每个时期的薄,弱,弱环节，组织,对,对某个专题项,目,目进行检查评,价,价。,2不定期评,价,价,各级护理管理,人,人员、质量管,理,理人员深入实,际,际，随时按质,量,量管理标准要,求,求进行检查评,价,价。,五、护理质量,评,评价注意事项,1、防止偏向,2、提高能力,3、标准适当,4、积累资料,5、重视反馈,6、加强训练,小 结,1、护理质量,管,管理是医院质,量,量管理的一个,重,重要组成部,分，其目的是,为,为了提高护理,质,质量，从而提,高,高医院的医疗,质,质量。,2、护理质量,是,是指护理的工,作,作内容及服务,效,效果达到规定,的,的要,求和预期目标,。,。,3、护理质量,管,管理是医院护,理,理系统中各级,护,护理人员用现,代,代科,学管理方法，,对,对护理质量实,行,行控制的目的,，,，使护理人员,的,的业,务行为活动、,思,思想、职业道,德,德的规范各方,面,面都符合质量,的,的客,观要求和病人,的,的合理需要。,4、标准化管,理,理是一种管理,手,手段的方法。,小 结,5、护理工作,标,标准体系,要素质量,标准项目,环,环节,质,质量,终末质量,方法性标准,标准类别,衡,衡量性质,量,量标准,部门质量标准,护理技术操作,的,的质量标准,护理质量标,准,准内容,护,护,理,理管理的质量,标,标准,护理文件书写,的,的质量标准,临床护理的质,量,量标准,质量管理的基,础,础工作,6、护理质量,标,标准化管理的,方,方法,标,标准化工作,质量管理工作,循,循环（PDCA）,小 结,7、质量管理,的,的工作循环（PDCA）包,括,括：计划、执,行,行、检查、处,理,理四个阶段。,8、护理质量,管,管理的评价目,的,的是保证和提,高,高护理质量。,原,原则是实事求,是,是，标准应与,评,评价对象和水,平,平、职务相适,应,应。,9、护理质量,评,评价的内容包,括,括要素质量评,价,价、过程质量,评,评价结果质量,评,评价。,10、护理质,量,量评价的指标,分,分两部分，工,作,作效率指标和,工,工作质量指标,。,。,11、护理质,量,量的评价方法,有,有：加强信息,管,管理；建立健,全,全质量管理和,评,评价组织，按,常,常用评价方法,（,（百分标准统,计,计指标评价法,）,）评定，采用,同,同级间、上下,级,级、服务对象,、,、随即抽样评,价,价等，可进行,定,定期和不定期,结,结合检评。,目标检测,1护理质量,和,和护理质量管,理,理的