泌尿系统--人体解剖学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常人体,结 构,教学课件,学习目标,1,熟悉,泌尿系统的组成及功能。,2,掌握,肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。,3,熟悉,肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。,4,了解,输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。,多余的水和盐,调节水电解质平衡,第六章 泌尿系,urinary system,肾,2,输尿管,2,膀胱,1,尿道,1,功能：,排泄代谢产物,组成,生成尿,输送尿,储存尿,排出尿,维持内环境稳定,第一节 肾,一、肾的形态,二、肾的位置,三、肾的被膜,四、肾的构造,五、,肾的微细结构,一、肾的形态,外侧缘,内侧,缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,肾A,肾V,肾盂,N L,左,长右短,出入肾门的结构组成,肾蒂,由前,向后,:,肾,V,肾,A,肾盂,上,下,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成,八字形,11,胸椎下缘,12,胸椎上缘,第,2,腰椎下缘,第,3,腰椎上缘,肾门平,第一腰椎,左肾,右肾,5cm,上端,下端,12,肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与,12,肋夹角,(,脊肋角,),为肾门在腰区的体表投影，,称,肾区,肾,筋膜,肾,脂肪囊,肾,纤维囊,三、肾的被膜,肾前筋膜,肾后筋膜,四、剖面结构,肾,实质,肾,皮质,肾,髓质,肾柱,肾,锥体,肾,乳头,15,20,肾窦,肾小盏,肾,大盏,肾盂,接输尿管,A V N L,肾门向内,凹陷形成,的腔称,7,8,23,乳头孔,五、肾的组织结构,肾单位,nephron,肾小体,（皮质迷路）,renal corpuscle,血管球,肾小囊,肾小管,renal tubule,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,曲部,髓袢,（,肾单位袢）,集合小管,（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,球旁复合体,肾,皮质,肾髓质,肾小体,肾小体,肾小体,毛细血管袢,血管球毛细血管,足细胞,肾小体结构,血管球,毛细血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞,系膜基质,肾小囊,壁层：单扁,肾小囊腔：含滤液,脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）,输入小动脉,输出小动脉,滤过膜,（滤过屏障）,（血,-,尿屏障）,肾小体功能,：形成滤液（原尿）,有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜,影响滤过的因素,分子量,电荷,肾小体滤过膜,肾的组织结构,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,曲部,髓袢,（,肾单位袢）,泌尿小管各段在肾内的分布,近端小管,结构,:,LM,-,立方、边界不清、强嗜酸、,刷状缘、基底纵纹,EM,-,微绒毛、顶部小管泡、微体、,溶酶体、质膜内褶、侧突,功能：,重吸收,-,糖、氨基酸、维生素、,80%,水、盐,分泌,-,铵、马尿酸、肌酐、药物,近曲小管和远曲小管,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,远端小管,结构,LM,立方、色浅、核近腔、,无刷状缘,EM,微绒毛少、质膜内褶,功能,钠,-,钾汞、重吸收钠排出钾、,重吸收水、,分泌铵,细段与远直小管,集合管,结构,LM,立方上皮 弓形集合管,直集合管,柱状上皮 乳头管,EM,紧密连接多、微绒毛少、,线粒体少,功能,吸收水、,99%,水重吸收,1%,终尿（,1-2,升,/,天）,远直小管和集合管,球旁复合体,球旁细胞,:,入球微动脉，平滑肌,上皮样细胞,分泌肾素,致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，,为钠离子感受器,球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息,功能：调节机体血压、水分和电解质平衡,产生促红细胞生成因子,组 成,球旁复合体,致密斑,肾血液循环的特点：,1,肾血流量大。,2,两套毛细血管网。,3,入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。,4,直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。,肾血液循环歌诀,肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。,第二节 输尿管,(,ureter,),一、分段和各段走行位置,二、形态,(,一,),腹段,(,二,),盆段,(,三,),壁内段,1,、,腹段,上端接肾盂,面下行,沿腰大肌前,左侧越过髂,总,A,末端,右侧越过髂,外,A,起始处,再向前,男在输精管,外下方与其,女在子宫颈,旁,2cm,处经,子宫,A,后下,方与其交叉,沿盆侧壁向下,2.,盆段,交叉,斜穿膀胱壁,3.,壁内段,开口于膀胱,经输精管外,下与其交叉,达膀胱底后,输尿管口,三处狭窄,起始处,越髂血管处,壁内段,L20,30cm,d=57mm,二、形态,第三节 膀胱,(urinary bladder),一、膀胱的形态,三、膀胱的位置,二、膀胱壁的构造,四、膀胱的毗邻,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,膀,胱,底,三棱锥体形,空虚时,粘膜皱襞,二、构造,尿道内口连线,有,膀胱括约肌,围成,膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称,输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有,尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,成人空虚时居盆腔前部,膀胱前壁直接接触腹前壁,不超过耻骨联合上缘,三、位置,充盈时向上扩大入腹腔,腹膜向上推移,前方邻,耻骨联合,女邻尿生殖隔,后方,女邻,子宫,阴道,四、毗邻,上方,腹膜,、,回肠,下方男邻前列腺,男邻,精囊输精管壶腹直肠,(,有膀胱括约肌,),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(,开口阴道前庭,),直宽短,第四节 尿道（,urehra,）,女性尿道,穿尿生殖隔,(,有尿道阴,道括约肌,),