心电图的阅读方法-PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图的阅读方法,心电图的初学者拿到一份心电图后，几乎都存在一种共同的现象，不知从什么波段分析阅读这份心电图，为此我们重点让同学们学会阅读、掌握心电图的分析技巧,2,一、寻找,P,波，确定基本节律,P,波代表着左右心房除极的电位变化（或除极过程）,什么为基本节律，就是描记这份心电图时的主要基础节律，它包括窦性节律、房性节律、交界性节律、室性节律,3,如这副心电图有,P,波存在，则,P,AVLAVFV4V5V6,为正向波，,P,AVR,为负向波，即为窦性节律，如图,1,4,分析,P,波形态、时间、电压,5,6,7,二、测量,PR,间期（正常值,0.12s0.20s,）,PR,间期延长指大于,0.20s,以上，见于房室传导阻滞，,PR,间期缩短小于,0.12s,见于预激征候群，见图,5,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,注意：以上时间的正常值是按正常人正常窦性心率的范围所划定的,50100,次,/,分。,PR,间期的时间可随心律的变化而变化，心率增快时,PR,间期相应缩短，心率缓慢时，,PR,间期随之延长,。,！,10,分析,QRS,波群的形态、时间、电压,QRS,波群代表着左右心室除极的电位变化（或除极过程）,QRS,波群由单向波、双向波、三向波、多向波组成。,QRS,波群在常规十二导联中可出现的各种形态，如图,6,11,R,qR,qRs,qRS,rSr,rSR,rS,Qr,R(,切迹,),QS,（切迹）,QrS,Rs,QS,rSRs,qRsr,rsrs,12,正常心电图时的,QRS,波群在常规十二导联中正常形态为：,QRS,、AVL、AVF、V4、V,5,、V,6,呈qRs、qR、Rs、R型,QR,SrS、,Q,S,QRS,V,1、V,2,、V,3,呈,r,S,或（,Q,S）,13,探讨常规十二导联中的,QRS,波群形态发生变化时，可见于什么异常情况,QRS,、,以负向波为主时，即,rS,、,Qr,为电轴右偏或左偏及心肌梗死,.,当,、,、,导联均呈,rS,型时为,SSS,综合症。见图,7,14,QRS,呈,rS,或,Rs s,波宽钝,V5,、,V6,呈,Rs s,波宽钝,V1,呈,rS R,AVR,呈,QR R,波宽钝,可表现为右心室肥大、右束支传导阻滞 见图,8,15,QRS,V1,、,V2,、,V3,导联呈,QS,、,Qr,（或,QR,）,rS r,波呈线性,r,时，,V1,、,V2,、,V3,呈,rS,时，,r,波振幅逐渐降低，可表现为前间壁心肌梗死，见图,9,16,QRS,V3,、,V4,、,V5,、,V6,导联呈,QS,、,Qr,（或,QR,）时，可表现为前壁心肌梗死、侧壁心肌梗死,QRS,V1V6,均呈,QS,、,Qr,（或,QR,）时，可为广泛前壁心肌梗死，见图,10,17,QRS,时间（正常值,0.06s0.11s,），当在十二导联中时间增宽时，可表现为,左心室肥大,QRS,、,、,AVL,、,V5,、,V6,以,R,波为主，,R,波波顶顿挫或切迹伴,STT,继发性改变,QRS,、,、,AVL,、,V4V6,S,波顿挫增宽,见图,11,无坏死型,Q,波的心肌梗死,左束支传导阻滞,右束支传导阻,心肌梗死,18,19,QRS,电压,常规十二导联中，正常的,R,波与,S,波的电压为,R,1.5mv,、,R,2.5mv,、,R,1.5mv,、,R,AVR,0.5mv,、,R,AVL,1.2mv,、,R,AVF,2.0mv,、,R,V1,R,V1,、,R,V3,R/S=1,、,R,V5,、,V6,2.5mv,、,R,V1,+S,V5,1.2mv R,V5,+S,V1,男,4.0mv,女,3.5mv,肢体导联除（,AVR,导联）外，以正向波为主,胸导联,V1,、,V2,以负向波为主，,V4V6,以正向波为主,20,分析,ST,段形态、时间、电压及在常规十二导联中的变化，见图,12,21,ST,、,、,avl,、,avf,、,V4,、,V5,、,V6,可正常或略下移,0.05mv,，上抬,0.1mv,ST,可下移达,0.1mv,ST,V1,、,V2,上抬,0.1mv,ST,V3,上抬可达,0.3mv,以上,ST,段如有异常改变，可见于,心肌劳损,心肌缺血,心肌损伤,药物影响,电解质紊乱等,22,分析,T,波的形态、时间、电压,T,波的各种形态，如图,13,正常,T,波,低平,T,波,高耸,T,波,正负双向,T,波,T,波切迹,瀑布,T,波,冠状,T,波,冠状,T,波,前倒置,T,波,负正双向,T,波,23,T,、,、,AVL,、,AVF,、,V5,、,V6,为正向波，但不能低于本导联的,R,波的,1/10,T,可低平或浅倒置，倒置时小于,0.25mv,T,V1,V3,可倒置或正向，,T,V3,倒置时，那么,T,V1V2,必须倒置，,T,V1,倒置时，,T,V2V3,可直立,成年人,T,V4V6,直立（儿童,T,波倒置至,V4,导联）,24,