现场急救知识培训课件

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创伤就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤,创伤的现场急救时间窗,1,黄,金,1,小时,指从受伤瞬间至伤后,1,小时以内的时间,是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。,2,白,金,10,分钟,伤后,10,分钟内如果出血被控制,,,不发生窒息,,,即可避免 很多创伤患者死亡。,创伤的现场急救时间窗,3,抗休克,30,分钟,失血,/,创伤性休克要在,30,分钟内得到有效干预。,4,钻石,4,分钟,进行有效的心肺复苏,。,5,结论,心跳停止的病人要争取在,4,分钟内,进行基础心肺复苏。,可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金,10,分钟内完成。,休克应该在现场采取平卧位或头低位。,3 抗休克30分钟,批量伤员分拣方法,危重伤,重伤,伤员分拣,A,B,濒死伤,D,轻伤,C,伤情并不立即危,及生命,但又必,须进行手术的,伤员,可用黄,色标记,抢救费时而又困,难,救治效果,差,生存机会,不大的危重伤,员,用黑色标记,适用于有生命危险需立即救,治的伤员,,用红色标记,所有轻伤,,用绿色标记,步骤,批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣,学习内容,创伤现场急救概述,创伤现场急救技术,特殊创伤现场急救,学习内容,第一部分,-,创伤现场急救概述,1 .,现场救护概念,2 .,现场救护原则,3 .,急救现场检查,4 .,现场急救常见的错误,第一部分-创伤现场急救概述,1.,现场救护概念,普通人,从事的,现场救护,是指,意外或急症发生时,在医护人员或救护车未到达前,以一般公认的医学原则为基础,利用现场的人力、物力,在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护,。,场救护的目的:,努力挽救伤员的生命,;,减少伤员的痛苦(减少出血、保护伤口、固定折);,防止并发症及病情恶化,给医院救治奠定良好基础;,给予伤员极大的心理安慰。,1.现场救护概念 普通人从事的现场救护是指意外或急,2.,现场救护原则,树立整体意识,全面了解病情,避免遗漏,,,注意保护伤员的安全。,先救命后治伤,重点判断有无意识、呼吸、心跳。如,无呼吸、无心跳,应立即行(徒手)心肺复苏术,快速、有效的止血,。,优先包扎,头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,,,然后包扎,四肢伤口,。,先固定,颈部及脊柱骨折,,,然后固定,四肢骨折,。,操作,力求迅速、平稳,防止并发症发生,。,尽可能无菌或相对无菌操作。,作好自我防护,处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。,2.现场救护原则树立整体意识,全面了解病情,避免遗漏,注意,3.,现场检查,伤员平卧位,救护人双腿跪于其右侧,。,检查方法,:询问、视诊、触摸。,检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况,。,检查伤口部位、大小、出血多少,。,3.现场检查伤员平卧位,救护人双腿跪于其右侧。,检查头部,检查胸部,检查头部检查胸部,检查腹部,检查骨盆,检查腹部检查骨盆,检查四肢,检查脊柱,检查四肢检查脊柱,4.,现场急救常见的错误,对伤员不作任何处理而只是,一味等待,,从而贻误最佳抢救时机,-,施救者无急救能力,。,抢救,方法不当,,导致伤员伤情加重甚至死亡,-,施救者急救能力不足。,4.现场急救常见的错误对伤员不作任何处理而只是一味等待,从,第二部分,-,创伤现场急救技术,止血,技术,技术,包扎,技术,固定,技术,搬运技术,第二部分-创伤现场急救技术止血技术技术包扎技术固定技,止血技术,一个,成年人的血量平均约为体重的,7,8,,,儿童占体重的,8%9%,。当伤员出血较少时可以没有症状,,随着出血量的增加,,症状逐渐加重,,严重时会出现昏迷,甚至有生命危险,。因此,当意外伤害导致出血时,就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取,有效的止血措施,。,止血的目的:控制出血,保持有效血容量,防止休克,挽救生命。,止血技术 一个成年人的血量平均约为体重的78,儿,止血材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。,现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代,。,但,禁止用电线、铁丝、绳子等止血,。,止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场,止血注意事项,尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理伤口,在处理完毕后,用肥皂清洗手。,暴露伤口,检查出血部位。,根据出血的部位及出血量的多少,采取不同方法。,不要对,嵌有异物,或,骨折断端外露的伤口,直接压迫止血。,不要去除血液浸透的敷料,,而应,在其上另加敷料包扎,。,肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度,。,止血带在万不得已的情况下方可使用。,止血注意事项尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手,止血方法,(,111,),5,加垫屈肢止血法,1,包扎止血法,(,加压,),2,指压法,4,止血带法,3,填塞止血法,止血方法(111)5加垫屈肢止血法1包扎止血法(加压)2,包扎止血法,(加压)包扎止血法,适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血,。,操作方法,:,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口,达到止血目的,。,包扎止血法 (加压)包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的,表浅动脉,,,阻断动脉血运,,有效地达到快速止血的目的。,指压止血法,适用于头部,和,四肢的大出血,,仅用于,紧急情况下止血,,不能长时间使用。,指压止血法 用手指压迫伤口近心端的表浅动脉,阻断动脉血,指 压 法,指 压 法,指压止血法,手指出血,:压迫指动脉,手指出血时,可用拇指和食指压迫,手指两侧的血管,手部出血,:指压桡动脉及尺动脉,用双手拇指分别按压在,桡动脉,(手腕腕横线近心端的,大拇指侧,)和,尺动脉,(手腕腕横线近心端,小手指侧,)动脉搏动处,用力压迫到桡骨及尺骨上,指压止血法,指压止血法,指压颞浅动脉:压迫点为耳屏前方,1cm,处,压迫到颧弓根上。适用于,前额、颞部(太阳穴)出血,前臂出血:指压肱动脉,把伤肢高举超过心脏,抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处,向外压迫至肱骨上,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,指压止血法压迫颞浅动脉压迫肱动脉,指压止血法,下肢出血,:压迫股动脉,使伤者大腿屈曲,抢救者用双手拇指或两手掌根重叠,在腹股沟,(大腿根部)中间稍下方,,斜向股骨头方向用力压迫(图,8,)。因股动脉较粗而且位置较深,所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。,压迫股动脉,压迫,腘,动脉,指压止血法 压迫股动脉压迫腘动脉,填塞止血法,适用于,四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤,。用,消毒的急救包,棉垫或消毒纱布,填塞在创口内,再用纱布绷带,三角巾或四头带作适当包扎,松紧度以能达到止血目的为宜,。,填塞止血法 适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通,止血带止血法,四肢较大的血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时,才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气囊止血带止血(如血压计袖带)和布制止血带。,止血带止血法 四肢较大的血管损伤,或伤口大、出血,操作要点,上肢在上臂上三分之一处,下肢在大腿中上部。,上止血带的部位要有衬垫,松紧适度。,记录上止血带时间,每,40,50min,要放松,2,3min,。,放松止血带期间,要用指压法、直接压迫法止血。,禁忌使用电线、铁丝、绳索等。,操作要点上肢在上臂上三分之一处,下肢在大腿中上部。,止血带法,止血带法,包扎的目的,保护伤口,减少感染机会,减少出血,预防休克,保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构,有利于转运伤员。,包扎的目的保护伤口,减少感染机会,包扎技术,有,压迫止血,、,保护伤口,、,固定骨折,等作用。最常用的材料是,绷带,和,三角巾,。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固,,切忌过紧或过松,。,包扎方法:有,绷带包扎法,和,三角巾包扎法,。,包扎技术 有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用,操作要点,尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理伤口,在处理完毕后,用肥皂清洗手。,暴露伤口,检查伤情。,加盖敷料,封闭伤口,防止污染。,动作要快、准、轻、牢,松紧适度。,不要用水冲洗伤口(烧烫伤、化学伤除外)。,不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。,不要在伤口上用消毒剂或药物。,操作要点尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理,疼痛,功能障碍,畸形,异常活动,局部肿胀与瘀斑,骨擦音或骨擦感,骨折的临床表现,固定技术,疼痛骨折的临床表现固定技术,固定术,(,1,),1,固定原则,注意伤员全身情况,对外露的骨折端暂不应送回伤口,对畸形的伤部也不必复位,固定要牢靠,松紧要适度,2,固定目的,限制受伤部位的活动度,避免再伤,便于转运,减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦,3,注意事项,1:伤口先止血包扎,,有生命危险应先稳定病情后再固定,2:固定材料应超过骨折断端上下两个关节,3 :夹板不能直接接触皮肤,要用衬垫垫上,,尤为肢体弯曲处和骨隆突处,固定术(1)1固定原则2固定目的3注意事项,固定术,(,2,),3,固定材料, 夹 板,、,绷带、三角巾等, 敷 料, 颈托、颈围、脊柱板等器具,就地取材,如木棒、树枝、,布料、硬纸板、木板条,甚至书本,。,固定术(2) 3固定材料,固定注意事项,夹板固定部位要加衬垫。,骨断端外露,不要拉动,不要送回伤口内。,将骨折处上下关节一并用夹板固定。,暴露肢体末端以便观察血运。,固定注意事项夹板固定部位要加衬垫。,上肢骨折固定,杂志固定,衣服固定,上肢骨折固定杂志固定衣服固定,固定术,(,4,),固定术(4),固定术,(,5,),固定术(5),固定术,(,6,),固定术(6),第三部分,-,特殊创伤现场急救,离断手,(,手指,),的处理,腹部内脏脱出处理,伤口异物处理,烧烫伤的急救,第三部分-特殊创伤现场急救离断手(手指)的处理,离断手(手指),的处理,用洁净物品包好,外套塑料袋或装入小瓶中,;,将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中,;,不要将离断手,(,手指,),直接放入水中或冰中,以免影响再植成活率。,离断手(手指) 用洁净物品包好,外套塑料袋或装入小瓶,腹部内脏脱出处理,发现腹部有,内脏脱出,,,不要将脱出物送回腹腔,,以免引起腹腔感染。,腹部内脏脱出处理 发现腹部有内脏脱出,不要,敷料覆盖伤口,用敷料环行圈住脱出物,然后用饭碗或盆扣住,腹部包扎,敷料覆盖伤口用敷料环行圈住脱出物,然后用饭碗或盆扣住腹部包扎,伤口异物处理,表浅异物可直接祛除,,深部异物,不能拔除,或在异物上加压包扎。正确方式:敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧,将异物固定后包扎。,伤口异物处理 表浅异物可直接祛除,深部异物,不能拔,烧烫伤的现场急救,现场救护原则:,除去伤因,脱离现场,保护创面,维持呼吸道通畅,转送到医院治疗。,现场救护处理:,冲、脱、泡、盖、转,冲:用大量的清水冲洗创面,时间在半小时左右,持续冲洗;,脱:及时脱去烧焦的衣物,避免热力继续加深烧伤深度;,泡:大量凉水浸泡,时间在半小时以上,既可以止痛又防止深部损伤;,盖:用干净的衣物包裹创面,有条件的可以用冷敷料;、,转:安全转运至就近医院。,烧烫伤的现场急救 现场救护原则:除去伤因,脱离现场,保,热力烧伤:,1,)应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。,2,)如不及脱除,应迅速卧倒,慢慢就地滚动,压灭火焰,或用手边的材料如毯子等迅速覆盖着火处,使与空气隔绝,也可以用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。,3,)勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。,4,)去除热源后,面积不大的肢体烧伤可用冷水或浸泡,1/2-1,小时。此法可减轻损伤和疼痛。,吸入性烧伤,由吸入火焰、空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾或气体所致。应注意呼吸及全身中毒情况。,热力烧伤:吸入性烧伤,化学烧伤:,1,)急救时应迅速将残余化学物质清除干净,包括解脱被污染或浸渍的衣着,越快越好。,2,)无论是何种化学物质致伤,以大量清水将其冲除或稀释,时间不少于半小时。使用中和剂不便操作,不提倡。,3,)头面部烧伤应检查有无角膜及其它五官损害,并予优先冲洗。,4,)化学药品侵入深部组织、呼吸道吸入、消化道吞入或经健康皮肤吸收者,送医院处理。,5,)其它处理同热力烧伤。,化学烧伤:,1,),将溺水者救出水后,立即,撬开口腔,,,清除,口腔、鼻腔内的水、泥沙、杂草、呕吐物等,异物,,并将其,舌头拉出,,以防舌后坠,确保呼吸道通畅。,淹溺的现场急救,1)将溺水者救出水后,立即撬开口腔,清除口腔、鼻腔内的水、泥,2,)倒出(控水):,迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法(,1,)将病人置于抢救者屈膝的大腿上,头面部向下,用手挤压背部使呼吸道和胃内积水倒出;(,2,)抱住病人两下肢,将病人腹部置于抢救者肩上,快步走动;(,3,)对小儿病人可用双手抱住小儿腹腰部,将背部向上提,头部向上垂,或者用双手臂不时抖动促使呼吸道和胃内积水倒出,倒水要尽量快,不可因倒水时间长而延误病人的心肺复苏。,2)倒出(控水):迅速倒出上呼吸道和胃内积水。方法(1)将病,3,)心肺复苏,:对呼吸心跳停止者,先用胸部拳击起搏法,拳击起搏无效则改为,胸外心脏按压法,每分钟,60-80,次,同时做人工呼吸。,4,)在抢救的同时,如发现病人体温低,应注意保温,迅速脱去病人全身湿衣,用干燥物擦抹身体,或用刺激性液体(白酒、酒精等)擦抹身体,切忌用雪擦抹,以免损伤皮肤,然后用干燥的衣、被包裹病人。,5,)进一步救治措施转入医疗单位后进行。,3)心肺复苏:对呼吸心跳停止者,先用胸部拳击起搏法,拳击起搏,中暑的现场急救,先兆中暑,:在高温环境下一定时间后,患者感到全身疲乏、四肢无力、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗、体温正常或略有升高(,37.5,)。,处理,:,离开高温环境,稍事休息,短时内可恢复正常,。,中暑的现场急救 先兆中暑:在高温环境下一定时间后,患者感,轻症中暑,:,有先兆中暑的各项症状,同时体温在,37.5,以上,伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象,或有呼吸及循环衰竭的早期症状,如大量出汗、恶心、呕吐、血压下降及脉搏增快等。休息,3,、,4,小时后往往可恢复正常。,重症中暑:上述表现外伴晕厥、昏迷、痉挛或高热。分为:中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热。,先兆中暑,轻症中暑,撤离高温环境,在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料,必要时糖盐水静滴,即可恢复正常,。,重症中暑(包括中暑衰竭、中暑痉挛、日射病、中暑高热)送医院治疗,。,轻症中暑:有先兆中暑的各项症状,同时体温在37.5以上,伴有,其他现场急救知识,使,冻伤人员,的冻伤部位解冻的方法:,不超过,40,的温水浸泡,。,其他现场急救知识 使冻伤人员的冻伤部位解冻的方法:不超过,发现煤气中毒人员的做法,:迅速打开门窗通风,并将病人送到新鲜空气环境,什么情况不宜采用胸外心脏按摩:心跳停止并有助骨骨折的,发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应:保持松紧适当,以不影响血液流通为宜。,重一点的烫伤,应立即用,冷水冲洗,不少于:,30,分钟,。,发现煤气中毒人员的做法:迅速打开门窗通风,并将病人送到新鲜空,眼睛被消毒液灼伤,后的正确方法:立即开大眼睑,用清水冲洗眼睛,浓硫酸洒在皮肤上,应该:用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤,眼睛被消毒液灼伤后的正确方法:立即开大眼睑,用清水冲洗眼睛,心肺复苏,心肺复苏,呼吸心搏骤停的现场抢救,呼吸心搏骤停的现场抢救,学习心肺复苏的定义、意义?,延生命、保生命;,为自己、利家人;,救他人,积功德!,心肺复苏术,(,CPR,),对心跳呼吸骤停者,立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压;是所有急救技术中最基本的,救命技术,。,学习急救技能服务单位报答社会;,技多不压人,用时方知少,!,学习心肺复苏的定义、意义? 延生命、保生命;心肺,著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞,当时马季在家中,卫生间里的马桶上坐着,突发心脏病,以上两位都是在救护车来到之前,已经没有了呼吸、心跳,生命就在呼吸之间,生命诚可贵,活着价更高,著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞,假入能马上施救,也许还能生存,救人,-,是最大的爱!,心肺复苏,假入能马上施救,也许还能生存救人-是最大的爱!心肺复,生命之痛,2004,年,10,月,17,日,北京“首都高校马拉松挑战赛”,2,人猝死,图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。,急救救护就在你的身边!,学而不用,强起用而再学。,有会救护的吗?,生命之痛 急救救护就在你的身边!学而不用,强起用而再学。有会,永不休息的是心脏,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,心跳骤停,:,(,1020秒)意识障碍,突然倒,地,15,秒,:,抽搐,30,秒,:,呼吸停止,1,2,分钟,:,瞳孔固定,4,分钟,:,糖无氧代谢停止,5,分钟,:,脑内,ATP,枯竭、能量代谢完全停止,6,分钟,:,神经元不可逆性损伤,!,心肺复苏黄金,4,分钟,!,永不休息的是心脏时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算!心肺,第二、三项最重要!,心肺复苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理,药物治疗,有效监测,第二、三项最重要!心肺复苏急救成人生存链基础生命支持高级生命,最直接的复苏流程:,心肺复苏流程,“,C”,先给予胸外按压,“,A”,通畅气道,“,B”,人工呼吸,胸外按压与人工,呼吸比率,30:2,按压,30,次;,吹气,2,次。,最直接的复苏流程:心肺复苏流程“C” 先给予胸外按压按压30,心不慌,意不乱,记八步,是关键,!,徒手心肺复苏的步骤,1.判断现场,2.判断意识,3.呼救,4.翻转体位,5.胸外心脏按压,6.开放气道,7.人工呼吸,8.5个30,:,2,心不慌,意不乱,记八步,是关键! 徒手心肺复苏的步骤1,事发地点,先想安全,防止次生扩大,判断现场的安全性,在紧急情况下通过,实地感受,、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。,1.判断现场,事发地点,先想安全,防止次生扩大 判断现场的安,有中毒和毒气体现场,先武装自己,现场个人防护,口腔隔离面膜、手套、眼罩、工作服口罩等,有中毒和毒气体现场,先武装自己现场个人防护口腔隔离面膜、手套,2.,判断伤者的意识,一呼、一拍、一看,一呼:,声音要大!,2.判断伤者的意识一呼、一拍、一看一呼:,3.,及时呼救,寻找同伴和证人,3.及时呼救寻找同伴和证人,简短说明,勿多占用时间,呼救注意事项,1.,事情发生的时间、地点(详细地址,包括明显的标识);,2.,现场发生的事件;,3.,现场伤亡情况,需要救助的人数,4.,现场对受难者进行了何种帮助;,5.,对方听明白后,留下联系方式,,方可挂上电话,。,简短说明,勿多占用时间呼救注意事项1.事情发生的时间、地点(,仰卧便于施救,4.,翻转成复苏体位,右侧,一拳之隔,防止压伤患者的胳膊!,仰卧便于施救4.翻转成复苏体位右侧,一拳之隔 防止压伤,确定按压位置,5.,胸外心脏按压,(,1,),.,乳中线定位法,成人和,114,岁儿童;胸骨中、下,1/3,段交界处,一岁以下两乳头连线下方,确定按压位置5.胸外心脏按压(1).乳中线定位法成人和11,确定按压位置二,位置很重要!,(2)定位方法:剑突上两横指,确定按压位置二位置很重要!(2)定位方法:剑突上两横指,按压的手法,要领,:,按压的手法,十指交叉,下手指上翘,身体直、,手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,按压的手法要领:按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、有没有呼,按压的相关参数:,技术指标,按压的深度:胸骨下陷不少于,5cm,2,尽量不中断(按压,30,次,吹气,2,次),4,按压频率: 不少于,100,次,/,分钟,3,1,按压放松比例: 1:1,3,3,按压的相关参数:技术指标按压的深度:胸骨下陷不少于5cm2尽,胸外按压注意事项:,胸外按压常见错误,定位偏下,2,抢救者按压时肘部弯曲,4,按压用力不垂直,飘向一边,3,3,放松时抬手离开胸骨定位点,6,冲击式,3,5,放松时未能使胸部充分松弛,3,7,掌根在胸骨外,手指压在胸壁上,3,1,胸外按压注意事项:胸外按压常见错误定位偏下2抢救者按压时肘部,参照以上,对比防错!,胸外按压常见错误,没扣,偏上、身歪,偏下、身歪,参照以上,对比防错!胸外按压常见错误没扣偏上、身歪偏下、身歪,为呼吸创造条件,6.,开放气道,(,1,)检查清理异物,为呼吸创造条件6.开放气道,清理异物畅通呼吸道,清理异物畅通呼吸道,(2)开放气道,左手切,两指托。,(2)开放气道左手切,两指托。,口对口人工呼吸动作要点,捏鼻子,看胸是否起伏!,口对口人工呼吸动作要点捏鼻子看胸是否起伏!,技术指标,吹气次数:,2,次,每次吹气时间: 持续,1,秒以上,吹气量:,(吹气看胸),见胸部起伏,不再强调,2,次吹气间停,3,秒,技术指标吹气次数: 2次,按压,/,通气比例,专业人员:,成人,(无论单双),30:2,婴儿和儿童,(,双人,),15:2,非专业人员:,(无论单双),30:2,按压/通气比例专业人员:,永不放弃,永不放弃,朋友:,当别人需要你时,千万别忘了伸出你充满爱意的双手,因为在这个世界上,总有人需要你,就象你永远需要别人一样。,朋友:,谢谢大家!,现场急救知识培训课件,
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