第十五单元常见慢性病知识概论

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十五单元,(dnyun),常见慢性病知识,（三）,课改组,(giz),第一页，共四十二页。,糖尿病人的营养,(yngyng),第二页，共四十二页。,糖尿病是一组内分泌代谢疾病。,人体内有一种,(y zhn),重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛细胞分泌。,第三页，共四十二页。,胰岛素在人体,(rnt),三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。,糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。,第四页，共四十二页。,第五页，共四十二页。,第六页，共四十二页。,糖尿病的表现,(bioxin),1、无症状期：,患者,(hunzh),多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。,第七页，共四十二页。,糖尿病的表现,(bioxin),2、症状,(zhngzhung),期,“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。,全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。,第八页，共四十二页。,糖尿病的诊断,(zhndun),1、是否有家族史,2、空腹,(kngf),血糖,7.0mmol/L,或餐后血糖11.1mmol/L,3、尿糖为阳性,第九页，共四十二页。,尿糖试纸,(shzh),第十页，共四十二页。,血,糖,糖,仪,仪,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,糖,尿,尿,病,病,的,的,分,分,型,型,：,：,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,型,型,糖,糖,尿,尿,病,病,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,型,型,（,（,胰,胰,岛,岛,素,素,依,依,赖,赖,型,型,）,）,必须用,胰,胰岛素,治,治疗才,能,能,(cinng),维持生,命,命，停,用,用胰岛,素,素后容,易,易发生,酮,酮症酸,中,中毒。,第十三,页,页，共,四,四十二,页,页。,型,（,（非胰,岛,岛素依,赖,赖型）,不必,(bb),需用胰,岛,岛素预,防,防酮症,的,的发生,来,来维持,生,生命。,可,可采用,控,控制饮,食,食及口,服,服降糖,药,药。但,目,目前认,为,为使用,胰,胰岛素,治,治疗，,效,效果更,好,好。,大多数,病,病人是,型,第十四,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,1、炭,疽,疽,(tnj),糖尿病,合,合并症,：,：炭疽,(tnj),第十五,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,2、白,内,内障等,眼,眼病,早期还,可,可以做,手,手术，,严,严重,(ynzh,ng),的眼病,会,会失明,第十六,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,3、心,血,血管疾,病,病,(jbng),心脏,(xnzng),心血管,疾,疾病包,括,括,高血压,冠心病,感染性,心,心内膜,炎,炎,动脉性,粥,粥样硬,化,化,(ynghu),充血性,心,心力衰,竭,竭,心律失,常,常,第十七,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,4、肾,脏,脏,(sh,nz,ng),疾病,肾脏,(sh,nz,ng),第十八,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,5、,胃肠道,症,症状,(zh,ngzhu,ng),有不同程度的上腹饱胀，餐后加重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕吐，腹胀，上腹略隆起。,第十九,页,页，共,四,四十二,页,页。,糖尿病,的,的合并,症,症,6、周,围,围神经,(zh,uw,ishnjng),病变,表现为四肢远端感觉异常，手脚麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，伴头胀痛，烦躁少寐。,第二十,页,页，共,四,四十二,页,页。,当血糖,过,过高时,会,会出现,1、酮,症,症酸中,毒,毒：,食欲减,退,退、恶,心,心、极,度,度口渴,、,、尿量,显,显著增,多,多，常,伴,伴有头,痛,痛、嗜,睡,睡、呼,吸,吸深快,有,有酮味,。,。,病情进,一,一步发,展,展，可,出,出现严,重,重脱水,，,，尿量,减,减少,(ji,nsho),，血压,下,下降，,最,最终意,识,识模糊,以,以致昏,迷,迷。,第二十,一,一页，,共,共四十,二,二页。,当血糖,过,过高时,会,会出现,(ch,xi,n),2、高,渗,渗性昏,迷,迷：,嗜睡、,幻,幻觉、,定,定向障,碍,碍、昏,迷,迷、死,亡,亡率高,达,达40%。,第二十,二,二页，,共,共四十,二,二页。,病因,1、遗,传,传,(ychu,n),2、肥,胖,胖,3、精,神,神压力,过,过大、,4、体,力,力活动,减,减少、,饮,饮食改,变，生,活,活规律,改,改变。,第二十,三,三页，,共,共四十,二,二页。,糖尿病的治,疗,疗原则,以饮食治疗,和,和适当体育,锻,锻炼为基础,，,，强调综合,治,治疗。即：,早,早期治疗、,长,长期治疗、,治,治疗方法个,性,性化原则。,主,主要目的是,保,保护,(boh,),胰岛素功能,，,，控制血糖,，,，预防和延,缓,缓并发症，,延,延长病人寿,命,命。,第二十四页,，,，共四十二,页,页。,糖尿病人的,营,营养,1、不能发,胖,胖,每天饮食要,清,清淡,(qngdn),，并且定时,定,定量，三餐,分,分配1/52/52/5,或1/31/31/3,不,不要忽多忽,少,少，否则胰,岛,岛素敏感性,降,降低。,第二十五页,，,，共四十二,页,页。,2、丰富膳,食,食纤维,(xinwi),就是多吃蔬,菜,菜、粗粮。,第二十六页,，,，共四十二,页,页。,关于,(guny),蔬菜,含碳水化合,物,物小于3%,的,的蔬菜,(shc,i),病人可不,必,必限量食用,。,。,含碳水化合,物,物3%-5%的蔬菜,病,病人可根据,营,营养师的饮,食,食处方定量,食,食用。,含碳水化合,物,物5%-8%的蔬菜,病,病人应少食,用,用。,第二十七页,，,，共四十二,页,页。,关于,(guny),谷物,在谷类主食,中,中提倡,(tch,ng),多选粗杂粮,，,，,如玉米面、,小,小米、燕麦,、,、,荞麦面、莜,麦,麦面、高粱,米,米等,代替面粉和,精,精米。,第二十八页,，,，共四十二,页,页。,3、吸烟是,增,增加糖尿病,肾,肾病,(shnbn),的危险性因,素,素，可从少,吸,吸到不吸。,第二十九页,，,，共四十二,页,页。,4、酒精代,谢,谢不需要胰,岛,岛素，故有,人,人认为糖尿,病,病人可少量,饮,饮用，但空,腹,腹,(kngf),饮用时易引,起,起低血糖。,第三十页，,共,共四十二页,。,。,5、淀,粉,粉类食物如,粉,粉条、粉皮,、,、凉粉,(lingfn),等含糖多，,均,均应少选用,。,。,第三十一页,，,，共四十二,页,页。,6、白糖、,红,红糖、葡萄,糖,糖等精制糖,(zhtn),，升血糖速,度,度较快，故,糖,糖尿病病人,应,应当禁食。,由,由精制糖,(zhtn),制作的糕点,、,、饼干、糖,果,果、蜜饯等,甜,甜品也在禁,食,食之列。,第三十二页,，,，共四十二,页,页。,7、畜肉、,禽,禽肉、蛋类,、,、豆类、奶,类,类是含蛋白,质,质的食物，,可,可按定量选,用,用,(xunyng),。并尽量多,选,选牛奶、精,瘦,瘦肉和豆制,品,品。,第三十三页,，,，共四十二,页,页。,8、水果含,单,单糖、双糖,较,较多，食后,易,易引起血糖,升,升高，应选,择,择、限量,(xinling),食用。,第三十四页,，,，共四十二,页,页。,9、一定要,多,多运动,运动是一种,很,很有效,(yuxio),的治疗，可,促,促进肌肉利,用,用葡萄糖，,提,提高机体对,胰,胰岛素的敏,感,感性，,第三十五页,，,，共四十二,页,页。,运动的方式,可,可多种多样,(duzhnduyn),，从跑步、,爬,爬楼梯到打,太,太极拳均可,。,。但要注意,控,控制运动量,，,，适可而止,，,，切勿过量,运,运动，并持,之,之以恒。,第三十六页,，,，共四十二,页,页。,10、烹,调,调油要选用,植,植物油，肥,胖,胖者必须严,格,格控制油脂,类,类，包括花,生,生、核桃。,非,非肥胖患者,可,可选用花生,、,、核桃作为,加,加餐,(jicn),充饥食品,第三十七页,，,，共四十二,页,页。,11、坚持,病,病情监测,病人应定期,到,到医院门诊,，,，检测血糖,和,和小时,尿,尿糖量，以,了,了解病情控,制,制程序和及,时,时,(jsh,),调整治疗方,案,案，每半年,应,应进行一次,全,全面检查，,着,着重了解血,脂,脂水平和心,血,血管、神经,系,系统并发症,的,的早期症状,。,。,第三十八页,，,，共四十二,页,页。,成人糖尿病,每,每日能量供,给,给量表,(千卡/公,斤,斤理想体重),体型,卧,卧床,轻,轻体力,劳,劳动 中,体,体力劳动,重,重体力,劳,劳动,消瘦,253035404045,正常,(zhngchng),2025303540,肥胖,152020253035,第三十九页,，,，共四十二,页,页。,什么是低血,糖,糖反应？,低血糖反应,是,是指血糖小2.8mmol/L。,轻者可出现,冷,冷汗、心悸,、,、头晕等症,状，严重者,可,可致昏迷。,通常是因为,口,口服降糖药,或,或胰岛素过,量,量及未按时,(nsh,),进食所致。,第四十页，,共,共四十二页,。,。,缓解措施：,1、喝蔗糖,水,水（蔗糖2050克,）,）,2、进食水,果,果、饼干、,馒,馒头等,3、立即送,医,医院输液（,葡,葡萄糖）,4、为防止,低,低血糖的发,生,生，糖尿病,患,患者应随身,携,携带些糖果,等,等甜食品。,5、饮食,(ynsh),要随体力消,耗,耗情况进行,调,调整,第四十一页,，,，共四十二,页,页。,内容,(nir,ng),总结,第二十五单,元,元常见,慢,慢性病知识,。,。胰岛素在,人,人体三大代,谢,谢（即葡萄,糖,糖、脂肪和,蛋,蛋白质代谢,）,）中起着举,足,足轻重的作,用,用。“三多,一,一少”即多,饮,饮、多尿、,多,多食和体重,减,减轻。必须,用,用胰岛素治,疗,疗才能维持,生,生命，停用,胰,胰岛素后容,易,易发生酮症,酸,酸中毒。以,饮,饮食治疗和,适,适当体育锻,炼,炼为基础，,强,强调综合治,疗,疗。含碳水,化,化合物3%-5%的蔬,菜,菜,病人可,根,根据营养师,的,的饮食处方,定,定量食用。,运,运动的方式,可,可多种多样,(duzhn du y,n),，从跑步,、,、爬楼梯,到,到打太极,拳,拳均可。,轻,轻者可出,现,现冷汗、,心,心悸、头,晕,晕等症,第四十二,页,页，共四,十,十二页。,