突发批量伤员的急救护理对策

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,前 言,伴随社会经济快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救组织管理提出了严峻挑战。我院是一家综合性三甲医院，是本省紧急医疗救援中心分中心，负担了皖西地域医疗救援工作。现在我院采取院前抢救,院内急诊,危重急症监护,-,急诊绿色通道,-,住院一体化抢救管理模式，不停完善护理组织管理，制订抢救护理紧急预案，使其在突发群里伤员救治过程中发挥了主动作用，也大大提升了抢救成功率。,突发批量伤员的急救护理对策,第1页,我国,EMSS,“四环”,突发批量伤员的急救护理对策,第2页,Contents,医院定制三级应急预案,1,统一指挥，层层负责,2,快速分诊，分级处理,3,加强急诊应急能力,4,无缝隙式管理在突发事件中应用,5,突发批量伤员的急救护理对策,第3页,1,医院要制订三级应急预案,一级事件开启,“,红色预案,”,（此次事件需要救治,30,位以上伤病员时）,二级事件开启,“,橙色预案,”,（此次事件需要救治,10,30,位伤病员时）,。,三级事件开启,“,黄色预案,”,（此次事件需要救治,10,位以下伤病员时）。,突发批量伤员的急救护理对策,第4页,应急预案开启,依据重大突发事件分级开启对应预案响应。,一级响应：全院响应,二级响应：急诊科全方面响应（包含,EICU,、急诊输液观察室和急诊室、抢救区）,三级响应：急诊室及抢救区响应,突发批量伤员的急救护理对策,第5页,2,统一指挥、层层负责,医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部,教授技术指导组，由内科、外科、急诊科、,ICU,、放射科、检验科等科室教授组成。,教授组要负责全院危重症病人会诊、抢救，主动搜集各种信息，不停总结经验，制订切实可行诊疗标准、治疗预防标准和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关汇报。,教授组应,24,小时在位值班，随叫随到,突发批量伤员的急救护理对策,第6页,工作程序,指挥程序,：,接到汇报后，领导小组应马上作出反应，安排指挥人员和工作人员，设置暂时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实施,24,小时现场指挥。,汇报程序,：,（,1,）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应马上向急诊科主任和医院总值班汇报；,（,2,）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应同时，应马上分别向医务处和院领导汇报；,（,3,）院领导小组在做出应急反应同时，应向当地卫生行政主管部门汇报。,突发批量伤员的急救护理对策,第7页,人员和场地,在领导小组指挥协调下，以急诊中心医护人员和场地为基础，针对不一样预案响应级别，调整对应人员、场地和设备。,（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包含二值班。场地以急诊室和抢救区为主。,（二）二级响应：人员为急诊科全部在职医护人员，包含休假人员，以及亲密相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心全部能够利用区域为主，包含输液观察室、,EICU,。,（三）一级响应：人员为全院范围内能够调集医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。,突发批量伤员的急救护理对策,第8页,3,快速分诊、分级处理,快速分诊、分级处理,“,先救命后治伤、先救重后救轻,”,标准开展工作，按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌,红色,“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急；,黄色,“伤票（牌）”表示有骨折；,绿色,“伤票（牌）”表示病情不严重；,黑色“伤票（牌）”表示已经死亡。,突发批量伤员的急救护理对策,第9页,4,、加强急诊应急能力,1,、急诊救治标准和理念,2,、严密组织、合理分工,3,、心理护理,4,、消毒隔离,5,、主动上报,突发批量伤员的急救护理对策,第10页,院前抢救护理标准,1,、先抢救现场，后抢救周围及远处患者,2,、先处理含有抢救价值患者，后处理其它患者,3,、先处理呼吸循环衰竭患者，后处理其它患者,4,、先抢救治疗后问询病史,5,、先查明致病原因，后做其它治疗与护理,6,、先现场抢救，再转送回院,突发批量伤员的急救护理对策,第11页,急诊救治几项标准理念,时间,简练,全方面,功效,团体,现场,思维-降阶梯,救命治病,创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生不经意间流逝。,CPR,是患者见上帝最终一道关。,急诊,:,人工气道，评定通气，静脉用药，判别诊疗,伤员检验：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经,创伤严重程度，意识，,MODS,评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分,团体合作应贯通于创伤救治全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备,床边及时检验（血气、血糖、电解质、肾功效、心肌酶谱、胆碱酯酶、心电图、清创缝合）,胸痛,气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征、,呼吸困难,心衰、呼衰、心包填塞,腹痛,穿孔、肠梗阻宫外孕、结石、炎症性,急诊患者最突出表现是急性症状。因病情多变、复杂，往往一时极难明确临床诊疗，病情危急，重点是马上抢救生命、稳定病情。所以首要问题是救命,突发批量伤员的急救护理对策,第12页,严密组织、合理分工,1,、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络相关科室，调集人员，物质供给。,2,、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标识，填写编号,3,抢救组：负责危重伤员抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。,4,、治疗组：负责普通性及常规性治疗工作，做各种药品试验、清创、病情观察。,5,、运输组：护送伤员进行相关检验，急诊手术、住院。,突发批量伤员的急救护理对策,第13页,合理分工,马上配合医生经行有效救治：为危重病人建立静脉通道、,CPR,，心电监护，气管插管、电除颤、抗休克，止血、包扎、固定，书写抢救统计,检验护士：最短时间内按伤情分类标志，死亡病人及时通知太平间接收尸体。,病人生命体征，性别，年纪，入科时间，帮助患者联络家人。,检验护士,伤情登记护士,抢救组护士,突发批量伤员的急救护理对策,第14页,抢救护士,A,呼吸道管理,B,循环系统、生命体征监测,c,抢救统计，抢救物品、药品准备，对外联络,突发批量伤员的急救护理对策,第15页,合理分工,伤员分流,预防差错，做好基础护理,亲密观察病情,危重：神智、瞳孔、生命体征做好统计,腹部外伤：面色、血压、脉搏、腹痛观察。,骨折：骨折固定后观察伤肢末端血液循环情况，局部肿胀情况。,需要手术及时通知手术室，做好术前准备工作。转科：定人护送，搬运轻，保持各种管道通畅，输液速度，跟病房护士做好交接工作。,严格执行三查七对。口头医嘱、抢救医嘱复述后执行，督促医生抢救后下达书面医嘱。清理伤员泥土、血迹、呕吐物,突发批量伤员的急救护理对策,第16页,3,、心理健康教育,在治疗伤病员身体疾患同时，还应该对其进行心理疾患治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍每一位伤病员及家眷，落实一名心理工作人员对患者进行思想上关心，开展有针对性心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。,在加强对患者心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发外伤事件中可能接触一些面目全非患者，要主动调整心态。尽可能防止因为急、忙、病人病情危重而造成和病人家眷争吵。规范自我行为，确保患者安全，确保本身利益不受侵害，防止护患发生纠纷。,突发批量伤员的急救护理对策,第17页,4,、消毒隔离,1,、在救治患者同时加强自我防护，在接触病人体液、血液后及时正确洗手，防止锐器刺伤。,2,、尽可能在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒液，既确保本身安全，也保护其它患者安全。,3,、在抢救结束后及时进行紫外线消毒，医疗垃圾分类放置。,突发批量伤员的急救护理对策,第18页,5,、主动上报,事件结束后，及时对救援情况作出总结，并上报给相关部门，方便相关部门对事件进行准确评定，有利于善后工作顺利开展。,突发批量伤员的急救护理对策,第19页,无缝隙管理模式在突发事件中应用,无缝隙医疗机构是在生产者社会转型为用户社会这一深刻社会变迁中出现一个新医院管理理念和医院管理实践。这种新型管理理念已经在一些发达国家部分医疗机构组织中得到了不一样程度初步实践，而且收到了一定效果其概念包含。其概念包含,3,个方面内容：一是职能方面，其特征是能够向患者快速提供品种繁多、用户化、个性化医疗服务；二是运作过程，其特征能够用流动、灵活、弹性、完整、透明、连贯等词语来形容；三是静态组织结构，尽可能含糊部门分割界限，以填补部门分割和专业分工给患者带来缺憾，最终能够满足患者感到无缝隙医疗机构透明度、高效率。,突发批量伤员的急救护理对策,第20页,1,、管理制度无缝隙,2,、预警无缝隙,3,、信息传递无缝隙,4,、专业技术无缝隙,5,、心理干预无缝隙,6,、事件救援情况总结、上报、评定无缝隙,突发批量伤员的急救护理对策,第21页,急诊医疗服务体系,EMSS,院 前,急 救,医院急诊,危重病,监 护,三位一体的发展模式,突发批量伤员的急救护理对策,第22页,抢救护理流程,1,接到,120,呼救后，马上通知出诊医师、护士，带好抢救物品及药品，出诊。,2,同时通知院内抢救小组，分管院长、科主任、护士长,3,在伤员抵达之前做好抢救物品、药品、器械、敷料等准备工作，并放置在显著易取处。,突发批量伤员的急救护理对策,第23页,总 结,以无缝隙管理理论为指导，以科学管理为依据，经过创新机制，优化职能和业务流程重组等伎俩，形成含有决议、执行、监督、咨询、反馈等功效连续改进管理系统，确保了工作完整性和连续性。只有各个步骤紧密结合，环环相扣，才能确保抢救医疗救援体系有一支招之即来，来之能战，战之能胜队伍，为抢救伤员生命搭建一条全程通畅、优质高效绿色通道。,突发批量伤员的急救护理对策,第24页,Diagram,ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,Title,Add your text,ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,突发批量伤员的急救护理对策,第25页,Cycle Diagram,Text,Text,Text,Text,Text,Cycle name,Add Your Text,突发批量伤员的急救护理对策,第26页,Diagram,Text,Text,Text,Add Your,Title Text,Text 1,Text 2,Text 3,Text 4,Text 5,Add Your,Title Text,Text 1,Text 2,Text 3,Text 4,Text 5,Text,Text,突发批量伤员的急救护理对策,第27页,Diagram,Concept,Add Your Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,突发批量伤员的急救护理对策,第28页,Diagram,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,突发批量伤员的急救护理对策,第29页,Concept,Concept,concept,Concept,Marketing Diagram,突发批量伤员的急救护理对策,第30页,Diagram,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Tex