手术室的安全管理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,主要内容,背景,病人安全,手术安全核查制度,手术安全核查表,手术室管理规范,背 景,“患者安全问题”,美国医学研究,Insititute of Medicine(IOM),我们现有的医疗质量和我们得到的医疗质量之间存在着不是一般的差距，而是巨大的鸿沟,21,世纪医疗系统质量改进的目标是：,安全、有效、以患者为中心、及时、效率和公平,2009,年度患者安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对,患者身份识别的准确性,目标二：提高用药安全,目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间,有效沟通的程序，做到正确执行医嘱,目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,2009,年度患者安全目标,目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制,的基本要求,目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生,目标八：防范与减少患者压疮发生,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件,目标十：鼓励患者参与医疗安全,*,5,统计数字表明，在发达国家，每,10,名患者即有,1,名患者在接受医院治疗时受到伤害,。,WHO,将病人安全称为一种,地方性问题,。,病人安全,手术安全核查制度,中华人民共和国卫生部,卫医政发,2010,41,号,对象：,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生,产建设兵团卫生局,目的：,加强,医疗机构管理，指导并规范医疗机构手,术安全核查工作，,保障医疗质量和医疗安全,。,依据：,中华人民共和国执业医师法,护士条例,医疗事故处理条例,医疗机构管理条例,时间：,2010,年,3,月,17,日下发执行,手术安全核查制度,具有,执业资质,的,手术医师、麻醉医师和手术室护士,三方（以下简称三方），分别在,麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,，共同对,患者身份和手术部位,等内容进行核查的工作。,适用于,各级各类手术,，其他有创操作可参照执行,手术患者均应,配戴标示,有患者身份识别信息的标识以便核查,手术安全核查制度,由,手术医师或麻醉医师,主持，三方共同执行并逐项填写,手术安全核查表,实施手术安全核查的内容及流程,手术室安全核查表,.doc,术中用药、输血的核查,由手术室护士与麻醉医师共同核查,住院患者,手术安全核查表,应归入,病历中保管,，非住院患者,手术安全核查表,由手术室负责保存一年,医院手术部（室）管理规范（试行）,中华人民共和国卫生部,卫医政发,200990,号,对象：,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生,产建设兵团卫生局,目的：,加强医院手术安全管理,，指导并规范医,院手术部（室）管理工作，,保障医疗安全,依据：,医疗机构管理条例,、,护士条例,医院感染管理办法,时间：,2009,年,9,月,18,日下发，执行,2010,年,1,月,1,日,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章 第六条手术室在医院的位置,重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。,设立急诊手术患者绿色通道,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章基本条件,第七条,手术部（室）的,建筑布局,应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到,布局合理、分区明确、标识清楚，,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。,手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。,物流做到洁污分开，流向合理,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章 基本条件,第八条,手术间的数量,应当根据医院手术科室的,床位数,及,手术量,进行设置，满足医院日常手术工作的需要,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章基本条件,第十条,手术部（室）应当,根据手术量,配备,足够数量,的手术室护士，,人员梯队结构,合理,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章基本条件,第十条,三级医院手术部（室）护士长应当具备,主管护师及以上专业技术职务任职资格,和,5,年,及以上手术室工作经验,具备一定管理能力,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章基本条件,第十条,二级医院手术部（室）护士长应当具备,护师及以上专业技术职务任职资格,和,3,年,及以上手术室工作经验,具备一定管理能力,医院手术部（室）管理规范（试行）,第二章基本条件,第十条,手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训,根据工作需要，手术室应当配备适当数量的,辅助工作人员和设备技术人员,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章,手术安全管理,第十三条,手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第十四条,手术部（室）应当建立,手术安全核查制度,，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第十五条,手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的,皮肤,、神经、肢体,等损伤,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第十六条,手术部（室）应当建立并实施手术中,安全用药制度,，加强,特殊药品,的管理，指定专人负责，防止用药差错,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第十七条,手术部（室）应当建立并实施,手术物品清点制度,，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第十八条,手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤,医院手术部（室）管理规范（试行）,第三章第二十一条,手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。,医院手术部（室）管理规范（试行）,第四章,医院感染预防与控制,第二十三条,手术部（室）应当通过有效的医院感染,监测,、,空气质量控制,、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的,清洗消毒灭菌,等措施，降低发生感染的危险,医院手术部（室）管理规范（试行）,第四章第二十九条,手术部（室）的医疗废物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。,医院手术部（室）管理规范（试行）,第五章,质量管理,第三十条,医院应当建立健全手术部（室）的质量控制和持续改进机制，加强质量管理和手术相关,不良事件的报告,、调查和分析，定期实施考核,感谢聆听,