急性心梗的护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心肌梗死护理查房,病案概要,患者何某某，男性，,53,岁,，,已婚，于,01,月,19,日,01,时入院。,主诉,：胸痛四小时。,入院诊断,：急性前壁侧壁心肌梗死,Killip,级,高血压病,3,级很高危,病案概要,现病史,：患者于,1,月,18,日晚,10,时左右无明显诱因下出现胸痛，为隐痛位于胸骨后，范围手掌大小，呈紧缩感，持续数分钟后好转，后疼痛逐渐加重不缓解伴出汗，我院急诊查心电图提示：窦性心律、急性侧壁心梗，收住入院。目前患者神志清，精神一般，食纳可，睡眠一般，大小便正常。,既往史,：高血压病史五年余，无药物食物过敏。,个人史,：长期吸烟约,1,包多,/,天,40,余年。,生命体征,T:36.0,，,BP:160/100mmHg,P:72,次,/,分，,R 20,次,/,分，,随机血糖,7.0mmol/L,窦性节律，,ST,段异常,心电图,入院查体：,病案概要,各项评分,疼痛评分,8,分，生活自理能力评分,30,分,压疮评分,19,分，跌倒评分,3,分,病案概要,入院后生化回报：,TnI:,0.014,ng/ml,，,甘油三酯：,3.72,mmol/L,，总胆固醇：,7.06,mmol/L,19,日,06,时回报：,TnI:,0.951,ng/ml,，,CK:,182,U/L,，,CK-MB:,24,U/L,19,日,16,时回报：,TnI:,31.5,ng/ml,，,CK:,1244,U/L,，,CK-MB:,135,U/L,20,日回报：,TnI:,20.2,ng/ml,，,CK:,903,U/L,，,CK-MB:,54,U/L,21,日回报：,TnI:,6.30,ng/ml,，,CK:,235,U/L,，,CK-MB:14U/L,22,日回报：,TnI:,4.57,ng/ml,，,CK:105U/L,，,CKMB:3.0U/L,25,日回报：,TnI:0.152ng/ml,，,CK:57U/L,，,CKMB:3.0U/L,血液检查,造影报告,提示左主干开口局限性轻度斑块浸润,，中远段管状,50%,狭窄伴,溃疡形成，前降支开口至中段,85%,狭窄，远段最重,95%,狭窄，,回旋支近端轻度斑块浸润，右冠近至远段轻度不规则斑块浸润。,入院后治疗,协助取舒适卧位,，,予氧气吸入,3,升,/,分,，严密心电血压脉氧监测，,波立维,300mg,、拜阿,0.3g,、可定,20mg,口服，,NS100ml+,尿激酶,150,万,u,静滴，吗啡,8mg,皮下注射，,NS49+,硝酸甘油,5-20mg,静脉泵入，丹参酮,50mg,静滴，疼痛未缓解，再予吗啡,10mg,皮下注射，于当日上午急诊行冠脉造影检查，,30,日行支架植入术。,术前护理诊断,疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关,潜在的并发症：猝死 严重心律失常 心源,性休克 心脏停搏 出血,焦虑 与担心疾病预后有关,知识缺乏,术前准备,心理护理：向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，,手术,方法,及,注意事项，解除思想顾虑和精神紧张,，取得配合。,保持左手静脉通路通畅。,皮肤准备，病员服需贴身穿,，,取下贵重物品。,保证患者安全。,术后治疗,严密心电血压脉氧监测，,NS48ml+,硝酸甘油,10mg,静脉泵入,，,予低盐低脂饮食，,拜阿,0.1g,、欣康,40mg,、贝那普利,10mg,、,美托洛尔,95mg,Qd,，替格瑞洛,90mgBid,、可定,10mgQn,，依诺,0.6ml ihQ12h,。,术后护理诊断,疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关,潜在的并发症：猝死 严重心律失常 心源性休克,心脏停搏,舒适度的改变 与手术穿刺处压迫有关,活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关,生活自理能力下降：与心肌缺血缺氧,，,疾病与医疗限制有关,潜在并发症：出血 与手术伤口及使用抗凝药物有关,睡眠形态紊乱 与休息环境、穿刺部位疼痛有关,焦虑 与担心疾病预后有关,知识缺乏,术后护理措施,休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。协助取舒适卧位，右腕关节制动并抬高，指导术侧肢体活动，床上活动动作宜慢。,氧疗：遵医嘱予氧气吸入,3L/min,，增加心肌氧供应，减轻心肌缺血和疼痛。,严密监测病情，倾听患者主诉，,注意有无心律失常，有无再次心梗发作，有无心脏填塞症状等,。详细记录心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，如有异常，及时汇报。抢救物品、仪器处于备用状态。,指导病人合理饮食，,2,天内给予流质饮食，之后逐渐过渡为软食，少量多餐，宜低热量、低脂肪、低盐清淡饮食,，,多食蔬菜、水果,，,避免刺激性、胀气、海鲜等食物。,注意观察穿刺部位有无出血、渗血，有无血肿，注意局部皮肤的颜色、温度的变化，观察右桡动脉的搏动情况。,患者造影术后穿刺处有,3*2cm,皮下硬结伴疼痛，每日予硫酸镁湿热敷,2,次，目前,0.5*0.5cm,，疼痛消失,。,术后护理措施,卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。,术后鼓励,患者,多饮水（约,1500ml,）,，促进造影剂的排泄,。,抗凝治疗的护理：术后常规予,依诺,肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血,、皮肤黏膜有无出血点,等,。患者于,21,日出现咳少量血性痰及少量鼻出血,，,医嘱已暂停依诺后未在出现,。,30,日行支架术后予依诺,ih,未出现以上现象。,保持大便通畅，避免用力大便，予三黄片口服,，若出现腹泻要及时告知，现排便通畅，已停药,。,患者支架术后上半身有散在皮肤红疹，无瘙痒感，现已予可的松软膏涂抹。,给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。,评价,疼痛：患者经治疗后疼痛评分,1,分，第二天疼痛评分,0,分。,潜在,并发症：,猝死、出血等：患者住院期间未发生。,舒适度改变：压迫装置已解除，术侧肢体活动恢复。,活动无耐力及生活自理能力：患者现正常活动恢复，生活自理能力评分为,100,分。,睡眠形态紊乱及焦虑：患者现夜间可睡眠五小时，现无焦虑。,知识缺乏：患者对相关疾病知识有一定了解，能掌握疾病的相关诱因及二级预防的相关知识。,健康教育,保持良好情绪，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等,，控制好血压，定期监测,。,保证充足睡眠，调整生活方式，缓和工作压力,，,使心脏能充分恢复。,合理饮食,，,应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。,防治与冠心病有关的危险因素,，,病人能认识有关危险因素，积极治疗高血压、高脂血症等，告知戒烟酒的重要性，控制体重及缺乏运动等不良因素。,康复锻炼,，,注意劳逸结合，适当锻炼。,随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。嘱患者严格遵医嘱服药,，,能掌握自己所吃药物的名称、剂量、作用和副作用。,定期复查，坚持治疗。,Thank You !,