留置静脉输液课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,密闭式静脉输液法,肿瘤内四科：杨玲,密闭式静脉输液法的概念,密闭式静脉输液法是利用液体静压原理和大气压的作用，将大量的灭菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。,目的,1纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；,2.补充能量和水分；,3.输入药物，治疗疾病,4.增加血容量，维持血压；,5.利尿消肿，降低颅内压,留置针输液的优势,1.减少病人反复穿刺的痛苦；,2.保护血管，由其是对于需要长期输液患者及需要输入高浓度、对血管有刺激性的药物的患者；,3.便于抢救危、急、重患者方便给药；,4.提高护士工作效率，避免发生针刺伤；,操作程序,1.评估：,核对医嘱：查对医嘱单、输液卡、患者床号、姓名，药名、浓度、剂量、时间、方法,局部情况，注射部位皮肤有无瘢痕、感染、静脉是否通畅，有无炎症及肢体活动情况,心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑，及合作程度等,评估,健康知识：对疾病和输液作用的认识,计划：,患者对操作满意,患者紧张焦虑反应减轻或消失,患者基本了解药物作用、输液顺利无不良反应,计划,准备：根据患者具体情况准备用物（治疗盘、敷料缸、皮肤消毒剂、压脉带、弯盘、小枕、输液溶液等），检查评估用物，配药,实施：,将用物携带至床旁，核对床号、姓名，并向患者解释,备好胶布，将输液瓶挂于输液架上并固定通气管，带一次性手套,选择血管并消毒，选择合适的血管，确定穿刺部位后，垫小枕，放压脉带，避免扎压脉带时间过长，通常在消毒一遍后在扎压脉带，常规消毒皮肤待干,实施,排气，取下输液管，将茂菲氏滴管倒置，打开调速器，使溶液自然滴入滴管内，等管内液面达2/12/3时，折叠滴管下端的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，慢慢放下输液管，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气，关上调速器。,实施,穿刺：与患者沟通，左手绷紧消毒部位下方的皮肤，右手拇指与食指握针柄，使针头斜面向上，使针梗与皮肤呈15-30角度由静脉上方向侧方穿入皮下，在沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再将针头平行推进少许，松压脉带。,打开调速器，胶布固定，必要时夹板固定。,实施,脱手套，洗手，取口罩，帮患者拉好衣袖，遮盖好患者，冬天注意保暖；,观察患者注射部位的反应，与患者沟通健康教育；,评价,患者对操作满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应,护士严格执行查对制度和无菌操作，一针见血。,注意事项,）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。,2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。,3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。,4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。,注意事项,5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。,6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。,注意事项,7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。,8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。医学教育网搜集整理,9）留置针一般可保留35天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。,并发症原因、表现及处理,静脉炎,相关因素：由于长时间输入高浓度、刺激性较强的药物或者静脉内长时间放置导管，引起静脉壁的化学性炎症，输液过程中因未严格执行无菌操作而导致静脉感染。,诊断依据：沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。,护理措施,预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外，同时有计划的更换注射部位，以保护血管。,处理：患肢抬高制动，局部用95%酒精或者50%硫酸镁湿热敷；,超短波理疗，合并感染，根据医嘱给抗菌药物治疗。,常用溶液基本知识,晶体溶液，晶体溶液分子量小，在毛细血管内停留的时间短，对维持机体细胞内外液的相对平衡起重要作用，纠正体内电解质失调效果显著，常用的晶体液体有,0.9%氯化钠（生理盐水）,复方氯化钠溶液（林格式溶液）,4%碳酸氢钠,5%10%葡萄糖溶液,胶体溶液：胶体溶液分子量大，在血管内存留的时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压效果显著，常用的溶液有：,水解蛋白,右旋糖浆,白蛋白,代血浆,脱水利尿剂,50%葡萄糖溶液,20%甘露醇,临床静脉补液的一般原则：,1先晶后胶，先盐后糖,2.先快后慢，为及时纠正体液失衡，早期输液宜快，待病情基本稳定后逐步减慢，并根据病情、年龄、心肺功能调节滴速,3.宁少勿多，无论何种电解质和酸碱失调，一般先初步补充丢失量，并以每小时尿量和尿比重作为补液量是否足够的标准，一般以每小时尿量在3040毫升，比重在1.018，表示补液恰当。,4.见尿补钾，补钾浓度不宜超过0.3%，速度30-40滴每分，成人每天补钾不应超过5克，小儿0.1-0.3克/每天。,