心理咨询建立关系技术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理咨询建立关系技巧,南京中医药大学沈永健,Sunday,November 3,2024,心理咨询是,什,什么？不是,什,什么？,咨询是聆听,，,，不是说教,；,；,咨询是接纳,，,，不是训示,；,；,咨询是引导,，,，不是教导,；,；,咨询是支持,，,，不是改造,；,；,咨询是助人,成,成长，不是,包,包办解决问,题,题；,咨询是使人,内,内心悦服，,不,不是令人屈,从,从。,沈永健,心理咨询入,门,门时常见误,区,区,过于重视理,论,论的学习，,而,而忽视临床,实,实践。,希,望,望,治,治,疗,疗,过,过,程,程,化,化,。,。,对,疗,疗,效,效,责,责,任,任,不,不,恰,恰,当,当,的,的,归,归,因,因,。,。,对,能,能,否,否,帮,帮,助,助,来,来,访,访,者,者,信,信,心,心,不,不,足,足,。,。,注,重,重,言,言,语,语,技,技,巧,巧,，,，,富,富,于,于,说,说,教,教,，,，,疏,疏,于,于,倾,倾,听,听,。,。,倾,向,向,满,满,足,足,来,来,询,询,者,者,所,所,有,有,要,要,求,求,或,或,帮,帮,作,作,抉,抉,择,择,过于重视“寻,根,根”，即忽略,对,对现实问题的,处,处理。,超越心理咨询,界,界限或设置。,咨访关系状态,主动被动型,指导合作型,共同商议型,一、,建,建立,关,关系,技,技巧,尊重,真诚,倾听,同感,观察,对质,罗,罗杰,斯,斯,卡尔,兰,桑,桑,罗,罗杰,斯,斯(CarlRansomRogers)(1902.01.081987.02.04)，,美,美国,心,心理,学,学家,（一,）,）尊,重,重,尊重,来,来询,者,者是,有,有效,助,助人,的,的基,础,础，,是,是对,咨,咨询,员,员的,最,最起,码,码要,求,求。,尊,尊重,，,，可,以,以创,造,造一,个,个安,全,全、,温,温暖,的,的氛,围,围，,使,使来,询,询者,可,可以,最,最大,程,程度,地,地表,达,达自,己,己，,获,获得,一,一种,自,自我,价,价值,感,感。,1、,尊,尊重,意,意味,着,着完,整,整接,纳,纳,2、,尊,尊重,意,意味,着,着彼,此,此平,等,等。,3、,尊,尊重,意,意味,着,着以,礼,礼待,人,人。,4、,尊,尊重,意,意味,着,着信,任,任对,方,方。,5、,尊,尊重,意,意味,着,着保,护,护隐,私,私。,6、,尊,尊重,应,应以,真,真诚,为,为基,础,础。,（二,）,）真,诚,诚,咨询,师,师以,“,“真,正,正的,我,我”,出,出现,，,，不,藏,藏在,专,专业,角,角色,的,的后,面,面，,不,不带,面,面具,、,、不,扮,扮演,角,角色,，,，表,里,里一,致,致，,真,真实,可,可信。,1、真诚不,等,等于说实话,。,。,2、真诚不,是,是自我发泄,。,。,3、真诚应,实,实事求是。,4、真诚应,适,适度。,（三）倾听,倾听是每个,心,心理咨询师,的,的基本功,是,是建立良好,的,的咨询关系,的,的基本要求,。,。有些初学,者,者往往以为,咨,咨询主要是,“,“讲”，而,不,不知道最重,要,要的还是“,听,听”。要做,到,到善于倾听,，,，用心去听,，,，设身处地,，,，积极参与,，,，适当反应,。,。,倾听过程中,咨,咨询师要以,理,理解的心态,去,去对待来询,者,者所遇到的,困,困难及痛苦,情,情绪。咨询,师,师不能以一,个,个旁观者的,姿,姿态，对来,询,询者的感受,冷,冷眼相观或,站,站在自己的,立,立场上加以,批,批判和评判,。,。否则，对,方,方很容易出,现,现心理阻抗,。,。,注意事项：,耐心、用心,地,地倾听可以,帮,帮助来询者,进,进行充分地,宣,宣泄。,置于来访者,的,的位置，对,其,其方方面面,都,都有深刻、,切,切实的而不,是,是表面、片,面,面的了解。,倾听的同时,，,，要善于体,会,会来访者对,问,问题已有的,看,看法。,总之，倾听,是,是一个主动,引,引导、积极,思,思考、深入,了,了解、澄清,问,问题、表达,关,关注和接纳,、,、建立关系,、,、参与帮助,的,的过程。甚,至,至有帮助、,咨,咨询 的效,果,果。,（四）同感,（,（通情）,Empathy，可译,成,成通情、共,情,情、同理心,、,、神入。指,的,的是设身处,地,地，深入对,方,方的内心世,界,界去体验他,的,的情感、思,维,维。,其目的：,更准确地把,握,握材料。,更好地理解,问,问题的实质,。,。,有助于建立,咨,咨访关系。,促进来询者,的,的自我表达,、,、自我探索,。,。,注意事项：,1、咨询师,应,应走出自我,进,进入来访者,的,的参照框。,2、可用探,索,索的语气表,达,达，请对方,检,检验并修正,。,。,3、通情时,要,要适时适度,，,，因人而异,。,。,4、通情的,表,表达除了言,语,语还有非言,语,语行,5、把握好,角,角色，既要,能,能进，也要,能,能出。,（五）观察,1、观察来,访,访者一切动,态,态,2、探索来,访,访者一切静,态,态背后的心,理,理功能,注意事项：,记录变化；,注意矛盾；,识别阻抗；,观察与倾听,同,同步进行。,（六）对质,对质，也称,面,面质，也有,称,称为对峙或,对,对立，是指,咨,咨询师指出,来,来访者自身,存,存在的情感,、,、观念、行,为,为的矛盾，,促,促使其面对,或,或正视这些,矛,矛盾的一种,语,语言表达方,式,式。咨询师,实,实施面质，,并,并不在于向,来,来访者说明,他,他说错什么,话,话，做错什,么,么事，不是,“,“指出错误,”,”，而是“,反,反射矛盾”,。,。,面质的目的,就,就在于协助,来,来访者自我,认,认识，鼓励,他,他们消除过,度,度的心理防,御,御机制，正,视,视自己的问,题,题，从而使,问,问题得到妥,善,善地解决。,美国心理辅,导,导专家伊根,指,指出：面质,已,已日益成为,心,心理辅导的,核,核心部分，,它,它促使来访,者,者发现其言,行,行中的种种,自,自我挫败表,现,现，并努力,加,加以克服。,面,面质的意义,不,不在于否定,对,对方，贬低,对,对方，教训,对,对方；而在,开,开启对方，,激,激励对方，,使,使对方学会,辩,辩证地看待,当,当前所面临,的,的问题。,使用面,质,质注意,事,事项：,面质必,须,须以良,好,好的咨,访,访关系,为,为基础,，,，以充,分,分接纳,来,来访者,为,为前提,。,。,面质要,有,有事实,根,根据，,事,事件必,须,须具体,、,、明确,。,。,以尝试,、,、试探,的,的态度,进,进行面,质,质，且,应,应避免,辩,辩解。,面质不,宜,宜一步,到,到位，,而,而应循,序,序渐进,的,的进行,。,。,（七）热,情,情（郭念锋）,热情体现在咨,询,询的全过程，,意,意味着求助者,从,从进门到离去,，,，咨询师热情,、,、周到，让求,助,助者感到自己,受,受到了最友好,的,的接待。,热情与尊重的,区,区别,热情与尊重相,比,比，与求助者,的,的距离更近一,些,些,尊重更多点平,等,等、礼貌，想,保,保持距离，偏,理,理性成分,热情更多点友,好,好，想减少距,离,离，偏感性成,分,分,只有尊重，显,得,得有点客气，,甚,甚至公事公办,只有热情，显,得,得过于友好，,让,让人不知所措,咨询师如何正,确,确表达热情,做好热情准备,：,：适当询问表,达,达关切,注意倾听求助,者,者的叙述,咨询时耐心、,认,认真，不厌其,烦,烦,咨询结束时，,使,使求助者感到,温,温暖,（八）,积,积极关注,（郭念锋）,积极关注（positive regard）是对求,助,助者的言语和,行,行为的积极面,予,予以关注，从,而,而使求助者拥,有,有正向价值观,积极关注的作,用,用,助人工作者必,须,须报有一种信,念,念，即求助者,是,是可以改变的,，,，每个人身上,都,都有优点和潜,力,力,积极关注不仅,有,有助于建立咨,询,询关系，促进,沟,沟通，而且本,身,身就具有咨询,效,效果,使用积极关注,的,的注意事项,咨询师应该辩,证,证、客观地看,待,待求助者,咨询师应该帮,助,助求助者自我,积,积极关注,避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是,积极关注的最,高,高目标是促进,求,求助者自我发,现,现和潜能开发,，,，实现其身心,健,健康,（九）具体化,（,（艾维）,具体化（concreteness），,也,也可称之为具,体,体性，它是指,咨,咨询者帮助来,访,访者清楚、准,确,确地表述自己,所,所持的观点、,所,所用的概念、,所,所体验到的情,感,感以及所经历,的,的事件，澄清,那,那些重要、具,体,体的事实。,1问题模糊,有些来访者在,谈,谈到自己的问,题,题时往往用一,些,些含混的、模,糊,糊不清的词语,，,，比如“我最,近,近总是感到苦,闷,闷”、“我觉,得,得没有前途”,、,、“我烦死了,”,”等，遇到这,种,种情况，咨询,者,者就要设法使,这,这些模糊的情,绪,绪、想法逐渐,清,清晰起来，让,来,来访者逐渐地,将,将自己的问题,叙,叙述清楚。有,些,些来访者经过,咨,咨询者的具体,化,化，问题就可,能,能变得无足轻,重,重了。,2过分概括,引起来访者心,理,理困扰的另一,个,个原因是过分,概,概括，即用以,点,点概面、以偏,概,概全的思维方,式,式看待自己遇,到,到的难题。比,如,如，很多人把,偶,偶发的事件当,成,成必然，把一,时,时一地的情况,说,说成是普遍的,情,情况，这就需,要,要咨询者给予,澄,澄清。如“男,人,人没有一个是,好,好东西”、“,我,我做人太失败,了,了”、“这个,人,人太虚伪”、,“,“我丈夫一无,是,是处”等等。,3概念不清,同样一句话、,一,一个概念、一,个,个词，在不同,的,的人的心中有,不,不同的含义。,不良的自我暗,示,示,不良的他人暗,示,示（咨询师）,（十）即时化,（,（艾维）,即时化（immediacy），又称即,时,时性、即刻性,。,。它有两个含,义,义，第一个含,义,义是指咨询者,帮,帮助来访者注,意,意“此时此地,”,”（hereand now）的状况,，,，而不要过分,地,地注意过去和,未,未来。,咨询者应帮助,来,来访者表达出,他,他们此时此地,的,的想法和感受,。,。,即时化的第二,个,个含义是指咨,询,询者要对来访,者,者指向自身的,言,言语、行为、,情,情感的变化保,持,持敏感并且给,予,予必要的反应,。,。,如果咨询者,的,的应对反应,是,是主动、积,极,极、开放的,，,，则咨询者,将,将被视作强,大,大、可信赖,、,、可依靠的,，,，咨询关系,也,也因此得以,继,继续和加强,。,。,即时化鼓励,来,来访者更多,地,地自我暴露,和,和自我探索,，,，促进他们,真,真诚、坦率,、,、准确地讲,出,出自己的想,法,法和感受。,为,为咨询中真,诚,诚交流的气,氛,氛打下了基,础,础，加速了,咨,咨询进程的,深,深化和发展,。,。,表达即时化,反,反应时需要,注,注意的事项,(1)咨询,者,者要即时描,述,述出他所看,到,到的正在发,生,生的事情，,而,而不要等到,会,会谈结束，,甚,甚至等到下,次,次会谈时才,进,进行描述。,(2)为了,反,反映“此时,此,此地”的体,验,验，即时性,句,句子应该用,现,现在时态，,如,如“我现在,感,感到不舒服,”,”，而不是,“,“我刚才感,到,到不舒服”,。,。,（3）当谈到你,自,自己的感受时，,要,要表示出“我”,这,这个主体。比如,：,：“我现在对你,有,有些担心”。,(4)要把握好,表,表达即时化反应,的,的时机。,以下是几个即时,化,化的例子,(1)当来访者,描,描述其失去密友,时,时开始泪如泉涌,。,。即时化反应：,“,“此刻你似乎正,非,非常强烈地体会,着,着这种失落感。,”,”或者：“现在,我,我感到你谈起这,事,事是