浙江省中医药发展现状及思考

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浙江省中医药发展现状及思考,徐伟伟,中医医院规模进一步扩大,中医药服务能力进一步提升,中医药服务可及性进一步扩大,中医药科技水平进一步增强,中医药人才队伍素质进一步提高,中医药文化建设进一步深入,中医药在深化医改中作用进一步发挥,基本情况,中医医院规模进一步扩大,截止到,2010,年末，全省共有公立中医（中西医结合）医院,93,家（省级,4,家，市级,13,家，县（市、区）级,76,家），与,2005,年相比：,资产规模达到,136,亿元，增长了一倍；,建筑面积达到,207,万平方米，增长了,40%,；,实际开放床位,23280,张，增长了,44%,。,中医医院规模进一步扩大,省中医院等,10,家市级以上中医院列入重点建设项目，长兴县中医院等,9,家单位列入中央投资建设项目，共投入建设资金,13,多亿元，其中中央投资近,2,亿元。,今年，义乌、桐庐、永嘉、庆元等政府对中医院建设实施交钥匙工程，温岭市成立了中医医疗中心。,23,家相对欠发达县中医医院得到国家中医药管理局设备专项补助资金,4600,万元。,中医药服务能力进一步提升,2010,年，全省公立中医医院总诊疗人次达到,3398,万人次，占全省医院总诊疗人次的,22%,，比,2005,年增长,57%,；总出院人次,61,万人次，占全省医院总出院人次的,15%,，增长了,59%,。,中医药服务能力进一步提升,国家临床重点专科,8,个（仅少于北京、上海、河南、广东）,国家中医药重点专科（专病）,32,个,全国综合医院中医药工作示范单位,7,家,重点建设好,35,所特色优势明显、管理规范的中医名院。,建立省级中医重点专科,106,个,下发了骨伤科等,12,个专科,58,个病种中医临床路径和诊疗方案，推广使用了,58,个中医（中西医结合）单病种诊疗规范。,三级甲等水平的中医（中西医结合）医院由,5,家扩大到,10,家。,中医药服务可及性进一步扩大,我省综合医院和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医科设置率分别达到,95%,和,90%,，比全国平均高,18,和,15,个百分点，基本实现了中医药服务全覆盖。,我省的绍兴、湖州已创建成为全国先进市（全国,15,个），并有先进县（市、区）,30,个，省级中医工作先进单位,42,个，其乡镇卫生院均设置中医科和中药房，,90%,以上乡镇卫生院须设立,1,个以上中医诊室和,1,个以上其他中医临床诊室。,中医药服务可及性进一步扩大,承担了“十一五”国家科技支撑计划“农村卫生适宜技术应用”的中医药技术研究推广工作,编撰出版了,农村社区中医药适宜技术推广手册,和,常见病防治与中医药适宜技术,等,建设中医药适宜技术示范基地,19,个，推广应用城乡社区中医药适宜技术,60,项,举办,50,多期培训班，培训基层卫生技术人员,1,万余人次,中医药科技水平进一步提高,国家中医临床研究基地（血液病）落户省中医院,国家中医药重点学科,14,个,国家中医药重点研究室,5,个,国家中医药三级实验室,20,个,国家级立项资助,70,余项，获得国家科技进步奖,3,项,中医药科技水平进一步提高,省级重中之重学科,4,个,省中医药重点学科,58,个,省中医药重点实验室,26,个,省中医药科技创新平台,5,个,今年启动中医药重大疾病攻关计划，资助力度,50,万元，额度为卫生厅历来最多的项目,获得省科学技术奖一等奖,5,项,中医药人才队伍素质进一步提高,2010,年，全省有中医执业（助理）医师,19414,名，占全省执业（助理）医师的,13%,。有国医大师、工程院院士各,1,名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,69,名，全国优秀中医临床人才,28,名，省特级专家,2,名，省级名中医,128,名。,中医药人才队伍素质进一步提高,中青年临床名中医,31,名，基层名中医,77,名,农村中医骨干,661,名,培训中医类别全科医师,419,名,乡村医生中医大专学历教育在读学员,468,名,举办国家级和省级中医药继续教育培训,85,期和,375,期，培训学员,40000,多人次,开展住院医师规范化培训班,69,期，累计培训,3300,多人,中医药文化建设进一步深入,2008,年中医中药中国行浙江站活动成功举办，发放科普宣传资料,5,万多份，,中国中医药报,浙江特刊,2,万多份，中医药实用技术手册,10,万册，直接受益群众达,100,万多人。,承办了全国中医医院中医药文化建设经验交流会，医院内普遍设立了百草园、陈列馆、科普宣传廊，将中医药大医精诚的传统文化、历代名医名家的雕像和名言与医院整体有机结合起来。,中医药文化建设进一步深入,成立浙江省中医药博物馆，整理出版中医药古迹文献,9,本，共计,2400,多万字。,胡庆余堂中药文化、畲族医药分别入选国家级非物质文化遗产名录，方回春堂传统膏方制作工艺、张同泰道地药材入选省级非物质文化遗产名录，还有,6,个项目入选了地方非物质文化遗产名录。,我省有国家中医医院中医药文化建设重点单位,3,家，试点单位,7,家。,中医药在医改中的作用进一步发挥,规范中药饮片的使用，出台限方、限价政策，并探索县级中医院实行基本药物零差率,大力实施预约诊疗服务，推行临床路径，强化科室设置，实行均次费用零增长等,重点抓好新农合统筹补偿方案中提高使用中医药补偿比例、城镇医保中提高中医药服务项目报销比例等政策的落实,中医药在医改中的作用进一步发挥,将中医药防治慢病列入医改责任书，积极探索中医药健康教育、老年人保健社区管理模式,开展中医药“治未病”服务，推进中医药基本公共卫生服务综合配套试点工作,抓好县级公立中医医院改造建设和乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医科、中药房建设,认识不足，继续与创新重点不明,县级中医医院规模普遍偏小，功能不够完善,补偿机制不够健全，中西医并重没有得到充分体现,管理机构薄弱，市县普遍没有专职机构,院内制剂不断萎缩，中药制剂审批套用西药标准,主要问题及思考,认识不足，继续与创新重点不明,个别地方对中医院应具有综合服务功能这个定位不了解，对中医院应用现代科技，享受现代文明成果不理解，不知道中医药事业在保持原汁原味同时，更在与时俱进、创新发展，中医院在大型设备配置、技术准入、规模扩大等方面往往得不到支持。,继续与创新孰轻孰重争论较大，往往顾此失彼，重点不明。,加大宣传，提高认识。,明确功能定位，提高综合服务能力。,创新为先，大胆应用现代文明成果。,思考,我省,58,个县（市，不含市辖区），设有独立法人的县（市）中医医院,53,家，,5,个县（常山、三门、景宁、建德、洞头）没有设立独立法人的县中医医院。,53,家县级中医医院，总建筑面积,93.71,万平方米，院均平均建筑面积,1.62,万平方米；总固定资产,32.67,亿元，院均固定资产,6164,万元；一半以上的县中医医院占地面积不到,10,亩；达到二级甲等标准以上的县中医院只有,29,家。,县级中医医院规模普遍偏小，功能不够完善,合理配置区域卫生资源，没有设立公立中医医院的县，地方政府要积极创造条件，加快建设中医院；已建的县级中医院不得随意变更、撤销或改变其性质。加大现有中医院的基础设施建设，尽快达到,中医医院建设标准,要求，到十二五末，争取全省,90%,的县（市）级中医医院达到二级甲等水平。,思考,从我省已开展的卫生强市、强县考核情况来看，中医事业费占卫生事业费,10%,的标准落实并不理想，,11,个强县（市）考核中,9,个县考核不达标，最低的仅为,1.6%,。根据,2005,年颁布的,浙江省医疗服务价格（暂行）,规定，全省共有医疗服务收费项目,5000,项左右，中医仅有,90,项；同一学科中医服务费明显低于西医服务费，以骨科为例，西医骨科,235,个项目平均收费为,969,元，中医骨伤科,10,个项目平均收费为,166,元，为西医骨科收费的,17.13,。,补偿机制不够健全，中西医并重没有得到充分体现,县级以上地方各级人民政府应设立发展中医专项经费，将中医事业费占卫生事业费的,10%,的目标列入医改考核指标，增大中医药在卫生强市、强县考核中的分值。,增加中医医疗服务收费项目数，调整针灸、推拿、中医正骨等传统项目的服务价格。同时，将符合条件的中药和中医服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，提高中医药报销比例。,按照中医药服务量进行财政补助。,思考,从全国情况来看，已有,19,个省市的中医药管理局升格，编制最多的达到,46,人；有,228,个地（市）卫生局设有中医处（科），占,69.94%,。我省仅杭州、温州、丽水卫生局设立了中医药管理机构，各县（市）卫生局普遍没有配备中医药专职管理人员，影响了中医药政策的贯彻落实。,管理机构薄弱，市县普遍没有专职机构,各市卫生行政部门应当设置中医管理机构。有条件的县（市、区），卫生行政部门应当设置中医管理机构，未设置管理机构的县（市、区），卫生行政部门应当配备中医专职管理人员；将市卫生局是否设置独立的中医药管理内设机构作为创建“卫生强市”的准入指标，同时，要求已经通过“卫生强市”的市要尽快成立相应机构。,思考,自,2005,年国家药监局出台,医疗机构制剂配制质量管理规范,、,医疗机构制剂许可证验收标准,、,医疗机构制剂注册管理办法,等相关文件，将传统中医药制剂用现代临床药学的标准来要求，使传统中医药技术得不到继承和发展，医院制剂室很难达到标准，效益减少，审批难度加大。,院内制剂不断萎缩，中药制剂审批套用西药标准,积极与食品药品监督管理局沟通协调，出台扶持中医药制剂发展的政策，简化审批程序，逐步增加中药院内制剂品种数，加大制剂的开发和挖掘的支持力度，促进医疗机构中药制剂的研发。,思考,