颈椎术后护理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/10/10,*,颈椎手术术后护理,2021/10/10,1,术后护理,物品准备,床边备好氧气,两个,1,斤重的沙袋，专用小枕头。特殊病人，准备好相关设备，如吸引器、气切包、心电监护仪等。,2021/10/10,2,接诊术后病人,患者返回病房时，一般由麻醉者及参加手术医师陪同，当班护士应协助将患者抬上病床（此时手术医生负责头颈部的体位与搬动）。将患者放妥后，病房护士即交接输血和输液情况，并迅速测量血压和脉搏，以及时发现由于搬运及体位改变而出现体位性休克。,2021/10/10,3,（,1,）在患者头颈两旁各放置沙袋一只，以固定头颈部。,（,2,）根据病情调节输液（或输血）速度。,（,3,）有导尿或引流管者，应妥善固定,并记录引流量。,（,4,）给予持续氧气吸入。,（,5,）医嘱配置输液药品。,（,6,）如有家属陪床，交代家属术后注意事项,2021/10/10,4,颈椎手术的各种严重意外如伤口血肿形成大多出现于术后当日，因此术后,24,小时内应视为并发症多发的最危险期，必须特别重视。护士应严密观察病情，及时发现，及时处理，为抢救提供良好的时机。,一、术后,24,小时的观察与护理,2021/10/10,5,1,4,1.,密切观察生命体征,每半小时至,1,小时测量血压，脉搏和呼吸一次，连续,6,小时，特殊情况根据医嘱增加次数。,2.,密切注意呼吸情况,颈椎术后应密切注意呼吸情况，观察呼吸的频率、节律、深度等，出现呼吸困难原因有以下几点：,(1).,术后出血压迫气管所致,(2).,喉头水肿,(3).,脊髓水肿和脊神经根水肿,3.,注意头颈部的制动,局部制动不仅可减少出血，且可防止植骨块或人工关节的滑出，因此术后尤其是,24,小时内应尽可能减少头颈部的活动次数及幅度，特别是高位椎节施术者。,2,3,4.,脊髓神经功能观察,由于手术的牵拉刺激，以及术后出血、水肿的压迫，可造成或加重脊髓及神经的损伤，所以应密切观察病人的四肢感觉和运动是否存在，可嘱病人握拳、抬腿，每,2,小时检查,1,次，连续检查,2,天,24,小时的观察及护理,2021/10/10,6,二、饮食护理,颈前路手术，术后初期可嘱患者多食冰冷流质，如冰砖和雪糕等，以减少咽喉部的水肿与充血，,2,天后改半流，症状消失后改普通饮食。后路术后如气管插管对咽部未造成明显损伤，患者无特殊不适，可直接吃普食，但不可吃过硬的固体食物，以防植骨块的滑脱。,2021/10/10,7,三、体位护理,颈椎不同的手术方式，其术后要求的体位各不相同：,颈椎内固定手术患者，无论是前路还是后路，只要其所应用的内固定能使颈椎术后获得坚强的稳定，手术后体位要求相对较少，可于术后第二天下床活动，下床前先戴上颈托在床边坐一会，没有头晕等不适再下床。第,1,次下床时一定要有人在旁扶持，防止晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内稍作活动。,2021/10/10,8,颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响者，为避免植骨块脱出或内固定松动，要求术后必须卧床，颈部活动要尽可能减少，尽可能保持头部与身体垂直，即使是在翻身时也因应保持，出院时进行颌颈胸石膏外固定。,2021/10/10,9,四、切口护理,术中操作是影响手术效果的重要因素，而手术切口处理的正确与否同样影响到病情的康复。,(1),术后引流管护理,颈椎手术后为避免术后因创面渗血对脊髓和气管的压迫，术后常规放置引流使渗液流出。由于颈椎手术位置较深，皮片引流效果较差而多用负压引流。注意观察伤口局部渗血、渗液情况，保持引流管通畅，妥善固定，准确记录引流量。,2021/10/10,10,(2),术后换药,术后的,23,天内，由于创面未愈合以及引流管的存在，细菌可沿着引流管、切口及缝线等通道侵入创面，因此覆盖创面的敷料需经常更换以保持切口清洁。,2021/10/10,11,五、术后常见护理问题,1.,窒息的可能：与喉头水肿、血肿压迫气管、痰液阻塞呼吸道有关,2.,受伤的危险：与体位放置不当，搬动或活动不当有关,3.,切口疼痛：与手术，各种引流管的牵拉有关,4.,脑脊液漏的可能：与术中损伤硬脊膜，硬脊膜缝合不好有关,5.,有感染的危险：与手术切口，各种引流管，营养状态差有关,2021/10/10,12,六、功能锻炼,1.,功能锻炼路径,2.,项背肌锻炼,2021/10/10,13,（一）功能锻炼路径,1,、麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。锻炼内容：术后当天做手指、腕关节活动、足趾及踝关节活动。第,1,天可做肢体抬高，关节屈伸，每日,34,次，每次,1530 min,，逐日增加，对能下地的患者也不例外，可以促进全身肢体功能恢复，尤其对术前有肢体功能障碍的更为重要。,2021/10/10,14,2,、颈椎术后获得坚强的稳定者，手术后体位要求相对较少，可于术后第,2,天摇起床头，逐渐增加床头摇起的度数，床头摇起超过,60,协助患者带颈托，术后第三天下床活动，下床前先戴上颈托在床边坐一会，没有头晕等不适再下床。第,1,次下床时一定要有人在旁扶持，防止晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内稍作活动。,2021/10/10,15,(,二,),项背肌锻炼,1,、术后植骨未愈期（一般为术后,3,个月内）应戴颈围制动，直至,X,线拍片证明植骨已愈合为止。这期间应行颈部肌肉的等长收缩锻炼，但不宜进行活动度锻炼。,2,、植骨愈合后应进行上述医疗体操锻炼，增强颈项肌力及颈椎的稳定性。并采取各种康复措施帮助脊髓、神经根功能的恢复。,2021/10/10,16,3,、一般术后,2,个月即开始在颈围领保护下练习项背肌。因为练习肌肉一紧一松（即一收缩一舒张），有利于改善颈部的血液循环，加强肌肉的力量，利于改善颈部劳损症状。方法：双手交叉，放于枕后，头手对抗。每次用力,5,秒钟，休息,5,分钟，每回,2030,次，每,2,小时练一次。持之以恒，坚持长期练习。,2021/10/10,17,七、术后加强基础护理预防护理并发症,2021/10/10,18,2021/10/10,19,Thank You!,2021/10/10,20,