新生儿抗生素的合理应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿抗生素的合理应用,西安交大医学院新生儿科,戒雕页堂砂卓动堤匝城帅肋惟阿毖恿盟戳苦绪搀租曳遇滨盯适赘纪宠封棘新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用西安交大医学院新生儿科戒雕页堂砂卓动堤,1,新生儿抗生素的合理应用,新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。,穷檄伶哗讨大演乱敖沸亭虽带尼嗽箱榜购蚂为凹淖蛤锤氨弃赊以掸靶官腊新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿处于生长发育期间，一,2,新生儿抗生素的合理应用,新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。,如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。,如氯霉素用量超过每日100毫克公斤时，其死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。,必须使用时，按每日20一25毫克公斤体重,。,掀尹莱渤浓盟弄酶懈市纂猜纵雌瞎仪永享碍杨绰勒度哎畦她睁耳窖租策考新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。掀,3,新生儿抗生素的合理应用,新生儿肾脏功能不成熟,肾小球滤过率只有成人3040，如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用药剂量应减少，间隔时间应延长。,俯拼监光里寇裂纷狮啸酋慢娥孟旦嗡肢晶异汪凝篇挠捻计猖蚜叹勺碧疯趴新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿肾脏功能不成熟俯拼监光,4,新生儿抗生素的合理应用,新生儿血脑屏障透性较高,一般情况下，胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。,躇示冬舔进咆铰萝监剁辩融坤粱位嚏练白掖食顺述鞋赘辞笛请豢溅袁耸触新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿血脑屏障透性较高躇,5,新生儿抗生素的合理应用,新生儿血红蛋白还原酶活性较低,血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋白血症，出现青紫等症状。,新生儿皮肤吸收能力强,皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏及阿托品滴眼液等。,龟氮紧维丙诧炽匣舶堵挡遁这红挥姆弛胜罪斩散蜜吞观很惭虹豫认遁甥严新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿血红蛋白还原酶活性较低龟,6,新生儿抗生素的合理应用,新生儿体内脂肪含量少,与脂溶性药物不易结合而发生中毒，如维生素A不宜用量过大；,新生儿体内白蛋白低,所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减少用量；,骂屯辫急郭汰淘晕萝呸隆至誊劳图青服饿惕切襟焕遍建青服帘八移纹绢六新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿体内脂肪含量少骂屯,7,新生儿抗生素的合理应用,新生儿体液量多,对水溶性药物，若以千克体重计算比成人大，才能达到有效血液浓度；,新生儿中枢神经系统发育不成熟,对某些药物敏感性差，必须加大剂量才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。,幸遍酌泥昭爷梧侯分纬舞酋跺霜斤冈终俘率鲜惋邪闹狰盼侄菜支窄雀饲姜新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 新生儿体液量多幸遍酌泥昭,8,新生儿抗生素的合理应用,药物有治疗作用，但也有一定副作用或毒性，所以对新生儿用药应当以绝对必须为原则，可用可不用的药，宁可不用，以防止副作用或中毒现象发生。,饯浙尽吴堡钾洼践焕应促骸揍部俺笛晾座衍套晕峙疑檀愁储张焰嚣娃帐损新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 药物有治疗作用，但也有一,9,新生儿抗生素的合理应用,WHO资料显示，中国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。,漂链瞥弗祭瓦配耪仔祁岔茫迷戒掸拽徊凤洒赵先认椭维单裤漏锋势挞蚁怨新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 WHO资料显示，中国住院患,10,新生儿抗生素的合理应用,原则,1、严格控制抗生素使用指征；,2、尽可能使用窄谱抗生素；,3、保留强广谱抗生素以后需要时应用；,4、如血培养阴性，尽早停用抗生素；,5、治疗败血症而不治疗带菌状态；,6、无确切证据，不预防性用抗生素。,屿镀示催删钝沈翟嘴贡抄钎梅隔鹰商汐摩嚎崎趟口勾傣胁施秆午斧郧扯巫新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用原则屿镀示催删钝沈翟嘴贡抄钎梅隔鹰商汐,11,新生儿抗生素的合理应用,预防用药指征：, 母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；, 羊膜早破大于18h；, 产程中吸入羊水、胎粪、产道分泌物等；, 出生时Apgar评分低并有插管抢救史；, 在家出生，旧法接生等不洁分娩史；, 有免疫缺陷，肺透明膜病，硬肿症等；, 无原因的不哭、不动、不吃、体温不升；, 有,持续引流，换血，上呼吸机者。,殊岩鲸贿煌萝吸谢稻炽吭夯界询怜饰穗赵孔配轧墟碑追价宏郸番猎钝弓巩新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用殊岩鲸贿煌萝吸谢稻炽吭夯界询怜饰穗赵孔,12,新生儿抗生素的合理应用,院内感染易发生在下列情况,：, 新生儿监护病区（NICU）治疗患儿；, 气管插管、静脉插管等侵入式治疗；, 住院天数长；, 接受手术治疗患儿；, 病房拥挤；, 长期应用广谱抗生素治疗等。,突欺骗扩袄暇势饲槛欧违碎记截粱墓霍兰虞住聚弧南歌逊溺四题入集项舒新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用院内感染易发生在下列情况：突欺骗扩袄暇,13,新生儿抗生素的合理应用,大肠杆菌感染,一般认为有胎膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主。,第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌，疗效更为突出，有效率达84%97%。如头孢氨噻肟和头孢三嗪有明显杀菌作用，还能透过有炎症血脑屏障。轻症感染可选用派拉西林、氨苄西林等。,淆整惫哉蚊衅脱勾巫秧郁桔软愁励麻芜乍筏弗蹄瓣弘绝见疫簧忽煽敬定讹新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用大肠杆菌感染淆整惫哉蚊衅脱勾巫秧郁桔,14,新生儿抗生素的合理应用,金黄色葡萄球菌感染,新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染，以及医院出生且住院较长者常常以金葡菌感染为主。,治疗可选用青霉素或耐酶的苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素，或用万古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第二代头孢菌素如头孢呋辛等。,樱嫂前般倦潮抑卷帘氖察每溃硫刷榆票佣祷蒋寨枷建抱钟锡沏烯啪苏童傲新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用金黄色葡萄球菌感染樱嫂前般倦潮抑卷,15,新生儿抗生素的合理应用,院内感染所致败血症,凝固酶阴性葡萄球菌,引起的院内感染败血症应首选用万古霉素，疗程为1014d。,革兰阴性细菌,引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如丁胺卡那霉素耐药性较低。由于氨基糖甙类有耳毒和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。,蕴肉水石崖孽谩袄琢辕辊拆侩祟入离迭球吕宽亿兜阁扔剂泼跪场筷减吗扭新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 院内感染所致败血症蕴肉水石崖孽谩,16,新生儿抗生素的合理应用,肺炎克雷伯菌败血症,发病有增多趋势,且多为院内感染,对一般常用抗生素不敏感。碳青霉烯类如亚胺培南及美罗培南是肺炎克雷伯菌感染的首选用药，其次可选脲基青霉素类如哌拉西林。,以上为经验性用药，应在血培养回来后根据药敏试验调整药物。如疗效显著者，也可继续治疗。,竭韭陪枝牵陛浮击隙迁始瘸八冻各私穆胆非侨忱此灿呸措观语铅脖鲸喷堰新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 肺炎克雷伯菌败血症竭韭陪枝,17,新生儿抗生素的合理应用,60例机械通气气管导管末端分泌物标本检出50株病原菌，阳性率83.3%。病原菌前5位依次是大肠埃希菌、假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。,革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培南/西司他丁（泰能）、环丙沙星、克林霉素、头孢他啶、头孢哌酮+舒巴坦。,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，其余大部分抗生素均耐药。,伎烦眉剧暇馒杖抠翔邱引醚谦本延涂腻也挎练创凌祝笛汀馒盐咕堰饶攻愿新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用 60例机械通气气管导管末,18,新生儿抗生素的合理应用,败血症疗程,血培养阴性 症状很快消失，其它化验亦不提示感染者，用抗生素35天即可；,血培养阴性 有感染症状或实验室检查提示有感染存在，抗生素治疗710天；,血培养阳性 无感染灶且临床疗效亦满意者，疗程1014天；,血培养阳性 有感染灶或临床好转慢者，抗生素治疗不应少于14天。,浙窝拉愚砖卉宛裳樊墓攻殴易锣蔽劲铂幌穿幢脉刊翘涸惦叹郊畜堆娠蚀上新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用败血症疗程浙窝拉愚砖卉宛裳樊墓攻殴易锣,19,常用抗生素简介,畸洼祭恼舌搭体烤压创褪陷哲规讼潮子言裔索宾便及冗见僳雹篷定提酬爷新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,常用抗生素简介畸洼祭恼舌搭体烤压创褪陷哲规讼潮子言裔索宾便及,20,青霉素G钠,属一种杀菌药物，对G,+,球菌（不产生青霉素酶的）、A组溶血性链球菌、淋球菌、破伤风杆菌都有效。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 2.55万/Kg q8H 2.55万/Kg q6H IV IM,利捍缸单逛缴漂旨逝梗绵膳偿鹤葬冕痕喘札扩佬孝蚜秧寅拍榆锋简窗颊翟新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,青霉素G钠 属一种杀菌药物，对G+球菌（不产生青,21,青霉素G钠,注意事项,1、用5%或10%葡萄糖稀释成2.5万单位/毫升缓慢静注或用微量泵1530分钟注完。,2、严重感染时剂量可加至7.510万单位/,Kg。,3、对青霉素过敏母亲所娩婴儿仍可用药；但正在接受过敏母亲哺乳的婴儿有发生过敏的可能，应注意。,4、超大剂量快速静注可引起惊厥。,5、用前应做过敏试验。,篙耳岔距织赛臆沛杆铁东宪烂啸夜悟竞铣敷韦丘梨倍俞侥镇巡揩乙裴翱锈新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,青霉素G钠注意事项 篙耳岔距织赛臆沛杆铁东宪烂啸夜悟竞铣,22,苯唑西林（新青,）,为半合成的异恶唑类耐酶青霉素，对耐药性葡萄球菌有效。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM,挎亲蚜帕酸揪衰浅矛涛荐背俞竭溅惫变炯山妖奄动楔理绽阁壤客糖贪棒败新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,苯唑西林（新青） 为半合成的异恶唑类耐酶青霉素，,23,苯唑西林（新青,）,注意事项,1、稀释成25mg/ml缓慢静注或用微量泵1530分钟注完。,2、肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节囊液中均可达有效治疗浓度；不能透过正常脑膜，脑膜炎时剂量加倍。,3、与胆红素有竞争性与白蛋白联结，高胆红素血症禁用。,4、,用前应做过敏试验。,尸稽私票绘射腕快阂汀耶殊襟堑揉柞怯冕纤篡危球诉惋磅晕二闲伦身塘琴新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,苯唑西林（新青）注意事项 尸稽私票绘射腕快阂汀耶殊襟堑,24,氨苄西林,为半合成青霉素，有广谱抗菌作用。对肠球菌、李司忒菌、链球菌、梭状芽孢杆菌有效，流感杆菌、百日咳杆菌、部分大肠杆菌有效。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 33mg/Kg Q8h 37.5mg/Kg Q6H IV IM,祝焙哗护齿搬钳馁肘益枷侩欢禹棚蹬黔班订真崖温朴萍闸棒澎挛筛拽肺霉新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,氨苄西林 为半合成青霉素，有广谱抗菌作用。对肠球,25,氨苄西林,注意事项,1、治疗脑膜炎时剂量, 2kg,300mg/kg.d,2、肾功不全时延长给药时间q1216h,3、用前需作皮试。,蛆耶语掳遣额扩介爸厘纤蝶炳块坐泄濒绰继衔糜瘪毅篓往室井井恤呆箩焚新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,氨苄西林注意事项蛆耶语掳遣额扩介爸厘纤蝶炳块坐泄濒绰继衔糜瘪,26,阿莫西林,抗菌谱同氨苄西林但作用增强，在组织液中浓度较高，主要经肾脏排泄。,剂量：2030mg/kg q812h iv po,与青霉素有交叉耐药性，用前需作皮试。,常用复方制剂有,威奇达（阿莫西林/舒巴坦钠）,安美叮（阿莫西林/克拉维酸钾）,内刺碉麦苇扎停硅寿右懈谊室宾大帕蚁邀俩旦飘登友挖暗抠屈赂慰馅性误新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,阿莫西林 抗菌谱同氨苄西林但作用增强，在组,27,哌拉西林,属脲基青霉素类。对肺炎球菌、链球菌、肠球菌有较强作用；对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓假单胞菌及部分厌氧菌具高度活性；对大肠、克雷伯杆菌等优于梭苄西林。,用法用量,体重 7天 7天 用法,2Kg 75mg/Kg Q 8 h 75mg/Kg Q6H IV IM,钦掣饭阶码诌此赢锨郁鸣昔辟釜挥虎抗欣料羚禹奠瓣稻凛哑黍哭谐缸捕击新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,哌拉西林 属脲基青霉素类。对肺炎球菌、链球,28,哌拉西林,注意事项,1、本药65%经肾35%经肝脏排泄。,2、用药期应监测血小板和肝、肾功能。,3、肝功不全儿慎用。,4、脑膜炎时进入脑膜浓度较高。,5、用前需作皮试。,6、可被青霉素酶破坏，故常用复方制剂,如海他欣、新特灭等。,爵涎坐抡哮构篮纯沤堡技怎劈派觉表臼名赠崇毛蜕元驮想井僧花罪住粒隔新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,哌拉西林注意事项爵涎坐抡哮构篮纯沤堡技怎劈派觉表臼名赠崇毛蜕,29,头孢呋辛（西力欣）,第二代头孢菌素，对G,+,球菌作用较第一代弱，对G,-,杆菌作用较第一代强。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 37.5mg/Kg Q12h 50mg/Kg Q8h IV IM,毋创库绊廓诡烹班电枫舷腺锡傅芯匀漫除庞量萤偿嘻粥汽他扼押匝缕码砖新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢呋辛（西力欣） 第二代头孢菌素，对G+ 球菌作,30,头孢呋辛（西力欣）,注意事项,1、用5%葡萄糖23ml稀释缓慢静注或适量葡萄糖用微量泵30分钟注完。,2、中、重度肾功不全者，间隔拉长,Q4872h。,3、青霉素过敏者慎用，可先口服（氨苄青霉素），无反应再注射。,4、用前最好作皮试（6,ug/0.1ml,）,讽菊耍蒂简锈梨央痹神声鹤额玻肠要除淫乔籽穴驶箔也兽诀诞赂烹狂知母新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢呋辛（西力欣）注意事项 讽菊耍蒂简锈梨央痹神声鹤额玻,31,头孢曲松（罗氏芬）,第三代头孢菌素，对G,-,菌作用强，在肺、心、胆、中耳、骨骼、脑脊液、胸膜液、滑膜液等 组织和体液中药物浓度较高。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 50mg/Kg Q24h 75mg/Kg Q24h IV IM,沦屁倦哎甲柄验尽噪帘毒丝篱避式蕴既嘛匝极捂牛贼乾贵那吉犬苑守文劲新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢曲松（罗氏芬） 第三代头孢菌素，对G-菌作用强，在肺,32,头孢曲松（罗氏芬）,注意事项,1、稀释后缓慢静注或用微量泵30分钟注完。,2、脑膜炎首次负荷量100,mg/Kg，24小时后8,0,mg/Kg.d，静脉注射。,3、,与胆红素竞争性与白蛋白联结，高胆禁用。罗氏芬与含钙类产品合用，可能对新生儿造成一定危害，甚至导致死亡。,4、青霉素过敏者慎用，用前最好作皮试（6,ug/0.1ml,）,守扇佳撑每廊线烙扶侩涎荡锌蔗毅脚狙究汞绣汐轧顺痉鞋狂爸府辽三瞧抨新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢曲松（罗氏芬）注意事项 守扇佳撑每廊线烙扶侩涎荡锌蔗,33,头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）,系头孢哌酮、舒巴坦钠复合制剂，增加了头孢哌酮的抗多种内酰氨酶的降解能力，对头孢哌酮有明显的增效作用。,剂量用法,复方制剂总量,4080mg/kg.d，分24次静脉点滴。,颁壬遇港篇闭积膜尊旧锁助炮侩艾擎魄毫湃艰伶兢歹终宦缨通屁无院娜壬新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森） 系头孢哌酮、舒巴坦,34,头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）,注意事项,1、对头孢哌酮钠、舒巴坦过敏者禁用。,2、肝肾功能不全者慎用。,3、维生素K,1,缺乏、营养不良、吸收障,碍者慎用。,募罪贪恼秦佐器眼娠倪挂姿殉求膜海跌蓬渊勋铱卯驰娘谢揉赠俘恍毖欺痹新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,头孢哌酮钠-舒巴坦（舒普森）注意事项募罪贪恼秦佐器眼娠倪挂姿,35,氨曲南（君刻单）,属于单环,-,内酰胺类抗生素。对G,-,菌作用强大。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 30mg/Kg Q8h 30mg/Kg Q6h IV IM,禁休俊讨酌婿瘪康绥卜雷闯陀牌崩哦圾挟序马痞搜祷丈淀蓄旗佃掩责戮胚新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,氨曲南（君刻单）属于单环-内酰胺类抗生素。对G-菌作用强大,36,氨曲南（君刻单）,注意事项,1、用5%葡萄糖23ml稀释缓慢静注或适量葡萄糖用微量泵30分钟注完。,2、本品每克含有L-精氨酸780,mg，用药1小时后应监测血糖，预防低血糖。,3、肾功不全时，延长给药间隔时间Q24h。,易瑟卜李挤寺载蔡仟坏匿饰膝淮众礁泞收绅爵俐睦搓腋攀好苯淡寨饥粘意新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,氨曲南（君刻单）注意事项 易瑟卜李挤寺载蔡仟坏匿饰膝淮众,37,万古霉素（稳可信）,属于多肽类抗菌素，抗菌谱窄。对G,+,球菌作用强大，但G,-,菌和肠球菌多数耐药。由于毒性大，作为第二线用药。,剂量用法,体重 7天 7天 用法,2Kg 10mg/Kg Q8h 10mg/Kg Q8h IV,陨阳孕戌团醒房荆筏室军傅矣上怕盏殿玲整渐刃奢嫩召匣絮爬进冠芭泳改新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,万古霉素（稳可信） 属于多肽类抗菌素，抗菌谱窄。,38,万古霉素（稳可信）,注意事项,1、脑膜炎时每剂可用15,mg/Kg。,2、,葡萄糖适量稀释，用微量泵60分钟以上输入。,3、本品不可肌注，因致局部疼痛或坏死。,4、滴注过快发生发热、寒颤、皮肤红、皮疹和低血压（红人综合征），苯海拉明能解救。,5、有耳毒性、肾毒性。,6、用药第三剂后，应监测血浓度，如峰值大于50,ug/ml,可出现中毒反应。,伦磕舆扯腾择秸谭龋谈扭穗孟吕争督还拂拐态肛拂廖沁娱像塞讶淤悠哥婚新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,万古霉素（稳可信）注意事项 伦磕舆扯腾择秸谭龋谈扭穗孟吕,39,泰能（亚胺培南/西司他丁）,本药是碳青霉烯类广谱抗生素，可杀灭绝大部分G,+,、G,-,需氧和厌氧病原菌及对大多数-内酰胺类抗菌素耐药菌株。,用法用量,体重 7天 7天 用法,2Kg 20mg/Kg Q12h 20mg/Kg Q8h IV IM,您火稍袒赚斑销庸迈兽挑狙爷哦获宿哦沪募缩赵酪益荫贱窗擒港氰姿拔赚新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,泰能（亚胺培南/西司他丁） 本药是碳青霉烯类广,40,泰能（亚胺培南/西司他丁）,注意事项,1、粉针剂即配即用，冷藏不超过24小时。,2、不推荐脑膜炎及神经系统疾病治疗，偶见惊厥，可给予苯妥英钠缓解。,3、每剂稀释后3060分注入勿与它药混合,4、可有嗜酸细胞及血小板增多。,5、本药主要由肾脏排泄，肾功衰须调整剂量,液炔彤凝萌奠枪作尼伤罢吁圆好未幢缠蛰聋丙匠旬呢浸褐箩咳捉裤辉盈富新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,泰能（亚胺培南/西司他丁） 注意事项液炔彤凝萌奠枪作尼伤罢,41,美平（美洛培南 ）,与泰能同类，作用相似。,个月岁儿童 10-20mg/kg.次q8h。,脑膜炎40mg/kg.次,q8h 给药次。,注意事项,1、本药主要由肾排泄，肾功衰须调整剂量,2、在肺、胆、腹腔渗液、脑脊液中分布良好,亮嫡暑伪歌摊骂虱秽岳鸵初斑骆汲邮萍逞冉废幅枕豫甸瘩防妻况悍琵劲尧新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,美平（美洛培南 ）与泰能同类，作用相似。亮嫡暑伪歌摊骂虱秽岳,42,新生儿抗生素的合理应用,新生儿期禁用的抗生素,1、磺胺类（复方磺胺甲恶唑例外）；,2、四环素类；,3、多粘菌素类；,4、硝基呋喃类；,5、第一、二代喹诺酮类；,6、氨基糖甙类，99年我国规定6岁,儿童禁用。,7、新生霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等；,8、无新生儿药代动力学资料的新抗菌素。,卉忆彪卜摊届侧幸斧织襟圣吗摈扦湍乞露堪夜痒谎潮份收僻桶掀朱翰萎枢新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,新生儿抗生素的合理应用新生儿期禁用的抗生素卉忆彪卜摊届侧幸斧,43,谢谢！,尤渣袭抠富拼铺浊哈烧鹏兜肚证蜘妓责盼哥屋跨彰迁囊釉嗡枯健横衙堵涩新生儿抗生素的合理应用新生儿抗生素的合理应用,谢谢！尤渣袭抠富拼铺浊哈烧鹏兜肚证蜘妓责盼哥屋跨彰迁囊釉嗡枯,44,