腹部外伤院前急救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,院前急救,医院急救,后续专科治疗,创伤急救医疗体系,院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系,院前急救希望达到的目的,及时发现腹部创伤,必要,有效的初级创伤生命支持,收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导,有效降低死亡率，提高抢救成功率,转运伤员到医院 ，为进一步治疗赢得时间,对接诊医生判断伤情至关重要,院前急救希望达到的目的及时发现腹部创伤必要,有效的初级创伤生,腹部外伤,重要性,重要性,发生率较高,原因：,1,、面积较大，包含器官多,2,、缺乏保护,死亡率较高（,10-20%,）,原因：出血和感染,所以必须及早发现和正确处理,腹部外伤 重要性重要性发生率较高,腹部外伤,一、解剖,二、分类,三、病因,四、临床表现,五、诊断思路（要不要转院？）,六、院前急救,(,我们能做什么？,),腹部外伤 一、解剖,一、解剖,一、解剖,二、分 类,穿透伤腹壁伤,开放伤,非穿透伤,腹部外,单纯腹壁伤,闭合伤,腹腔脏器伤,二、分 类,三、病 因,车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落，碰撞，冲击，挤压等。,最容易受损的内脏依次是：脾，肾，小肠，肝，肠系膜。胰，十二指肠，膈，直肠损伤机率较低。,三、病 因车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落，碰撞，冲击，挤压等。,腹部外伤院前急救课件,四、临床表现,腹痛、出血性休克、腹膜炎,腹腔内脏器损伤：,实质性脏器伤（肝、脾等）,出血为主，可导致休克,空腔脏器伤（胃、肠等）,腹膜炎为主,四、临床表现 腹痛、出血性休克、腹膜炎,五、诊断思路,1,、有无脏器损伤？,2,、什么脏器受损伤？,3,、是否有多发损伤？,4,、诊断有困难怎么办？,五、诊断思路1、有无脏器损伤？,五、诊断思路,1,、有无脏器损伤？,持续性腹部剧痛,呕血、便血、血尿,休克,腹膜刺激征,直肠指诊,五、诊断思路1、有无脏器损伤？,五、诊断思路,2,、什么脏器受损伤？,恶心、呕吐、便血、气腹,排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛,肩部牵涉疼痛,下位肋骨骨折,骨盆骨折,五、诊断思路2、什么脏器受损伤？,五、诊断思路,3,、是否有多发损伤？,一个脏器多处损伤，如肝脏,腹腔内一个脏器以上损伤,合并腹部以外的其他部位的损伤,五、诊断思路3、是否有多发损伤？,五、诊断思路,4,、诊断有困难怎么办？,诊断性腹腔穿刺,X,线检查,超声检查,CT,检查,五、诊断思路4、诊断有困难怎么办？,五、诊断思路,五、诊断思路,六、腹腔内大出血院前急救,肝、脾脏、大血管破裂,监测生命征,抗休克,绝对卧床,六、腹腔内大出血院前急救肝、脾脏、大血管破裂,六、空腔脏器损伤院前急救,胃肠破裂,禁食水,不明确诊断禁用止痛药。,突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。,六、空腔脏器损伤院前急救胃肠破裂,总结,一、详细了解受伤过程,二、伤情判定,三、正确处理、引导,四、做好交接,总结一、详细了解受伤过程,