晕血症的预防与治疗课件_参考

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,晕血症的预防与治疗,汉寿县妇幼保健院 袁骥,1,晕血症又叫“血液或外伤恐怖症”,(Blood-Injury phobia),，也称为爱尔式综合征，是患者见到血液后晕厥，是一种特殊处境中的精神障碍。,常发生在疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤时，主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失等临床症状。,晕血晕针是日常生活中常见现象，在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场合可发生，若处理不当，容易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身损害，同时给护理工作带来极大不便，也会给医院带来一定的负面影响。因此，正确认识晕血晕针，采取适当的预防措施，以减少并发症发生极为重要。,2,1.,心理因素,3.,患者体位,发生原因,5.,个体差异,4.,疼痛刺激,2.,体质因素,3,有研究发现，,血液恐怖症,有明显家族史，一级亲属的同病率达,2/3,。,在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经过于活跃导致的血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。,心理因素,4,空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕血、晕针。,体质因素,5,坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血,.,患者体位,6,对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激；还有肌注刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼痛敏感性的是有差异的。,疼痛刺激,7,个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕血、晕针。,个体差异,8,神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。,先兆期,吹气,时间,瞬间昏倒，不省,人事，面色苍白，,四肢冰凉，血压,下降，心率减慢，,脉搏细弱。,患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。,晕血或晕针发生时间短，恢复快，历经,24,分钟。分为三期。,二、临床表现,发作期,恢复期,9,过敏反应是一种异常的免疫反应，其原因在于抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性，24分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。,晕血晕针与速发型的药物过敏鉴别,10,1.,医护人员学会与患者沟通，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，或播放音乐等以分散病人注意力，减轻疼痛与不适。,2,避免患者在紧张、,饥饿,、疲劳时进行抽血，以防范晕针晕血的发生。,三、晕血的预防,11,3.,协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位，,平卧位注射或抽血时，几乎无晕血晕针情况发生。,4.,熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，采用粗大的血管，做到一针见血，减少刺激。同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深，或采用无痛注射法。,5,在某些有神经末梢或敏感部位时，在确保不损伤神经的同时，可采用局部麻醉，以减轻患者痛苦。,三、晕血的预防,12,患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，克服恐惧。,四、晕血的治疗,13,通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖。,14,应将患者,平卧,，移至环境安全，温度适宜（,22-24,度）的地方，解开颈部钮扣，处,头低足高,位；,在转运过程中,严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者,，以免因体位关系加重脑部缺血,，,使晕针加重,；如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除；有条件的小流量,吸氧,，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，静注,50,葡萄糖,20ml,，一般,2-4,分钟就能自然苏醒；经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴，配合药物抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予吸氧、心电监护，警惕心脑血管疾病的发生。建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。,晕血者发病时的治疗方法,15,（,1,）保持呼吸道畅通，给氧；,（,2,）在紧急情况下，建立静脉通道，可用,5%,葡萄糖注射液；,（,3,）纳洛酮稀释后静注；,（,4,）快速测定血糖，,BS4mmol/L,，静脉注射,50%,葡萄糖,20,40ml,；,（,5,）颅内压高者给予,20%,甘露醇快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；,（,6,）严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者需住院治疗；,（,7,）对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。,晕血晕针的,对症治疗,16,LOREM IPSUM DOLOR,应急程序,1、立即停止操作，就地抢救。2、平卧，取头低足高位。3、通知其他门诊当医护人员。4、掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴。口服温热葡萄糖水一杯，或50%葡萄糖20ml静脉注射。5、心脏呼吸聚停时进行心肺复苏术。6、密切观察病情变化，做护理记录。7、安抚患者及家属，交代患者保持轻松。,谢谢,祝身体健康，万事如意,!,18,