白细胞检验血沉演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,本节课主要内容,一、红细胞沉降率检查,影响红细胞沉降率的因素,参考值,临床意义,二、白细胞计数,白细胞类和发育,参考值,临床意义,三、血小板计数,本节课主要内容一、红细胞沉降率检查,1,第二节 红细胞沉降率检查,一、概念,红细胞沉降率,(,erythrocyte sedimentation rate，ESR),简称血沉，是指红细胞在特制的玻璃管中于一定单位时间内下沉的距离。,正常情况下，红细胞下沉的速度较慢，,原因,：（1）红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷，使红细胞相互排斥，细胞间保持一定的距离（25nm），故彼此分散悬浮，下沉缓慢。（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。正常情况下红细胞,下沉力,与血浆阻逆力相差不多，因此血沉很慢。,第二节 红细胞沉降率检查一、概念,2,第二节 红细胞沉降率检查,二、影响红细胞沉降率的因素,（一）红细胞因素,1 红细胞的数量,2 红细胞的形态,3 红细胞的聚集状态,（二）血浆因素,血沉的快慢与血浆中各种蛋白成分比例的改变有关。,带负电的清蛋白、磷脂酰胆碱,带正电的纤维蛋白原、球蛋白,大分子物质纤维蛋白原还有桥联作用,胆固醇、三酰甘油,（三）其他因素,抗凝剂,血标本,温度,血沉管和血沉架,第二节 红细胞沉降率检查二、影响红细胞沉降率的因素,3,第二节 红细胞沉降率检查,三、参考值,男,15mm/h,女20mm/h,第二节 红细胞沉降率检查三、参考值,4,第二节 红细胞沉降率检查,四、临床意义,1、生理性增快,（1）12岁以下儿童,（2）妇女月经期及妊娠1个月以上,（3）老年人（尤其70岁以上）,第二节 红细胞沉降率检查四、临床意义,5,第二节 红细胞沉降率检查,四、临床意义,2、病理性增快,（1）各种炎症：如结核病、风湿热、reiter综合征等。,（2）组织损伤与坏死：手术或外伤后，心肌梗死等。,（3）恶性肿瘤。,（4）各种原因导致的高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、干燥综合 征、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等。,（5）各种原因导致的相对性球蛋白增高：如慢性肝炎、慢性肾炎等。,（6）病理性球蛋白增多：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。,（7）贫血：重度贫血时血液中红细胞数量减少，红细胞下沉时阻力 减少可出现血沉增快。,（8）高胆固醇血症：冠心病患者因胆固醇增高常致血沉增块,第二节 红细胞沉降率检查四、临床意义,6,第二节 红细胞沉降率检查,四、临床意义,3、血沉减慢,（1）新生儿（纤维蛋白原水平低）,（2）真性红细胞增多症（红细胞明显增多）、 DIC低凝期和继发性纤 溶期（纤维蛋白原严重减低）,（3）遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血等,第二节 红细胞沉降率检查四、临床意义,7,白细胞检验,一、白细胞的发育和分类,1、发育过程,中性分叶核粒细胞,2、分类：,（1）中性粒细胞,（2）嗜酸粒细胞,（3）嗜碱粒细胞,（4）单核细胞,（5）淋巴细胞,白细胞检验一、白细胞的发育和分,8,白细胞检验,嗜酸粒细胞,白细胞检验嗜酸粒细胞,9,白细胞检验,嗜碱粒细胞,白细胞检验嗜碱粒细胞,10,白细胞检验,单核细胞,白细胞检验单核细胞,11,白细胞检验,淋巴细胞,白细胞检验淋巴细胞,12,白细胞检验,淋巴细胞,白细胞检验淋巴细胞,13,白细胞检验,白细胞检验,14,一、白细胞的发育和分类,根据粒细胞的发育阶段及分布特点，人为地将其分为五个池,（1,）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒,（,2,）成熟池：晚幼粒、杆状核粒,（,3,）储备池：分叶核粒、部分杆状核粒,（,4,）循环池：随血液循环流动的白细胞,（,5,）边缘池：附着于微静脉和毛细血管壁的粒细胞,一、白细胞的发育和分类根据粒细胞的发育阶段及分布特点，人为地,15,白细胞检验,二、白细胞计数,1,、概念,2,、方法,3,、参考值,白细胞检验二、白细胞计数,16,第二节 红细胞沉降率检查,（3）某些血液病，如再障,（2）成熟池：晚幼粒、杆状核粒,（5）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮,（二）、中性粒细胞的毒性变化,血沉的快慢与血浆中各种蛋白成分比例的改变有关。,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,（5）各种原因导致的相对性球蛋白增高：如慢性肝炎、慢性肾炎等。,其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、传染病的恢复期,（1）中性粒细胞,正常情况下，红细胞下沉的速度较慢，原因：（1）红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷，使红细胞相互排斥，细胞间保持一定的距离（25nm），故彼此分散悬浮，下沉缓慢。,2 红细胞的形态,白细胞检验,重度核左移 感染严重，但机体尚有反应能力,一、白细胞的发育和分类,感染严重，机体反应能力差,（1）中性粒细胞,第二节 红细胞沉降率检查,寄生虫感染,4血小板减少的临床意义,白细胞检验,三、白细胞分类计数,1,、概念,2,、方法,3,、参考值,第二节 红细胞沉降率检查白细胞检验三、白细胞分类计数,17,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,（一）、中性粒细胞,1,、中性粒细胞生理性增多,（,1,）一天之内不同时间外周血白细胞总数及中性粒细胞数量不同，一般上午较上午高。,（,2,）剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热等使白细胞升高。,（,3,）新生儿,（,4,）妊娠,5,个月以上及分娩时,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,18,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,2,、中性粒细胞病理性增多,（,1,）急性感染,（,2,）急性中毒,（,3,）严重的组织损伤,（,4,）急性失血,（,5,）急性溶血,（,6,）恶性肿瘤,（,7,）白血病,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,19,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,3,、中性粒细胞减少,（,1,）某些传染病，某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒；某些病毒感染，如流感、乙肝、麻疹等无并发症时,（,2,）某些理化损伤，长期接触电离辐射，如,X,线、放射线治疗、使用化学药物（氯霉素）等,（,3,）某些血液病，如再障,（,4,）脾功能亢进,（,5,）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,20,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,4、嗜酸粒细胞的增多和减少,（1）增多, 过敏性疾病,皮肤病,寄生虫感染,某些血液病和恶性肿瘤,其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、传染病的恢复期,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,21,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,4、嗜酸粒细胞的增多和减少,（2）减少 见于伤寒、副伤寒及应用肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素后等,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,22,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,4、嗜酸粒细胞的增多和减少,（,3）测定肾上腺皮质功能和腺垂体功能,肾上腺皮质和,垂体功能均正常,垂体功能不良、肾上腺皮质功能正常,垂体功能正常、肾上腺皮质功能不良,垂体功能亢进,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,23,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,5、嗜碱粒细胞增多,6、淋巴细胞增多和减少,7、单核细胞增多,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,24,白细胞检验,五、常见中性粒细胞的异常形态,（一）、核象变化,1核左移,轻度核左移 轻度感染,中度核左移 感染严重,重度核左移 感染严重，但机体尚有反应能力,感染严重，机体反应能力差,2核右移,白细胞检验五、常见中性粒细胞的异常形态,25,白细胞检验,五、常见中性粒细胞的异常形态,（二）、中性粒细胞的毒性变化,1、大小不均,2、中毒性颗粒,3、空泡,4、杜勒小体,5、Pelger-Huet畸形（佩尔格尔-休特畸形）,6、核变性,7、棒状小体（Auer小体）,白细胞检验五、常见中性粒细胞的异常形态,26,带正电的纤维蛋白原、球蛋白,6、淋巴细胞增多和减少, 过敏性疾病,某些血液病和恶性肿瘤,一、白细胞的发育和分类,（2）嗜酸粒细胞,白细胞检验,五、常见中性粒细胞的异常形态,第二节 红细胞沉降率检查,5红细胞沉降率检查的参考值,影响红细胞沉降率的因素,轻度核左移 轻度感染,第二节 红细胞沉降率检查,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,第二节 红细胞沉降率检查,3白细胞检验的临床意义,影响红细胞沉降率的因素,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,（1）12岁以下儿童,（2）某些理化损伤，长期接触电离辐射，如X线、放射线治疗、使用化学药物（氯霉素）等,白细胞检验,带正电的纤维蛋白原、球蛋白白细胞检验,27,血小板计数,一、概念,二、方法,三、参考值,四、临床意义,血小板计数一、概念,28,本节课的重点内容,一、名词,1红细胞沉降率,2核左移,3核右移,4中毒性颗粒,5棒状小体,本节课的重点内容一、名词,29,本节课的重点内容,填空,1白细胞计数和分类计数的正常参考值,2常见中性粒细胞的异常形态,3血小板计数的参考值,4血小板的功能,5红细胞沉降率检查的参考值,本节课的重点内容填空,30,本节课的重点内容,问答题,1影响红细胞沉降率的因素有哪些？,2简述红细胞沉降率检查的临床意义,3白细胞检验的临床意义,4血小板减少的临床意义,本节课的重点内容问答题,31,祝周末愉快！,谢谢！,祝周末愉快！谢谢！,32,白细胞检验,一、白细胞的发育和分类,1、发育过程,中性分叶核粒细胞,2、分类：,（1）中性粒细胞,（2）嗜酸粒细胞,（3）嗜碱粒细胞,（4）单核细胞,（5）淋巴细胞,白细胞检验一、白细胞的发育和分,33,白细胞检验,嗜碱粒细胞,白细胞检验嗜碱粒细胞,34,白细胞检验,淋巴细胞,白细胞检验淋巴细胞,35,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,2,、中性粒细胞病理性增多,（,1,）急性感染,（,2,）急性中毒,（,3,）严重的组织损伤,（,4,）急性失血,（,5,）急性溶血,（,6,）恶性肿瘤,（,7,）白血病,白细胞检验四、白细胞计数和分类计数的临床意义,36,（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。,（二）、中性粒细胞的毒性变化,（6）病理性球蛋白增多：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。,（2）某些理化损伤，长期接触电离辐射，如X线、放射线治疗、使用化学药物（氯霉素）等,（二）、中性粒细胞的毒性变化,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,第二节 红细胞沉降率检查,（2）嗜酸粒细胞,（5）各种原因导致的相对性球蛋白增高：如慢性肝炎、慢性肾炎等。,第二节 红细胞沉降率检查,影响红细胞沉降率的因素,（4）循环池：随血液循环流动的白细胞,根据粒细胞的发育阶段及分布特点，人为地将其分为五个池,（5）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮,大分子物质纤维蛋白原还有桥联作用,（2）嗜酸粒细胞,（1）中性粒细胞,4血小板减少的临床意义,第二节 红细胞沉降率检查,3白细胞检验的临床意义,白细胞检验,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,4、嗜酸粒细胞的增多和减少,（1）增多, 过敏性疾病,皮肤病,寄生虫感染,某些血液病和恶性肿瘤,其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、传染病的恢复期,（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞,37,垂体功能亢进,血沉管和血沉架,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,影响红细胞沉降率的因素,（4）妊娠5个月以上及分娩时,其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、传染病的恢复期,影响红细胞沉降率的因素,一、白细胞的发育和分类,带正电的纤维蛋白原、球蛋白,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。,（2）剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热等使白细胞升高。, 过敏性疾病,五、常见中性粒细胞的异常形态,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,某些血液病和恶性肿瘤,（二）、中性粒细胞的毒性变化,3白细胞检验的临床意义,（1）中性粒细胞,某些血液病和恶性肿瘤,抗凝剂,（6）病理性球蛋白增多：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。,7、棒状小体（Auer小体）,血沉管和血沉架,一、白细胞的发育和分类,3白细胞检验的临床意义,（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。,重度核左移 感染严重，但机体尚有反应能力,1白细胞计数和分类计数的正常参考值,某些血液病和恶性肿瘤,（1）一天之内不同时间外周血白细胞总数及中性粒细胞数量不同，一般上午较上午高。,1白细胞计数和分类计数的正常参考值,轻度核左移 轻度感染,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)简称血沉，是指红细胞在特制的玻璃管中于一定单位时间内下沉的距离。,轻度核左移 轻度感染,五、常见中性粒细胞的异常形态, 过敏性疾病,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒,（3）某些血液病，如再障,（3）嗜碱粒细胞, 过敏性疾病,感染严重，机体反应能力差,（3）某些血液病，如再障,中度核左移 感染严重,大分子物质纤维蛋白原还有桥联作用,五、常见中性粒细胞的异常形态,带正电的纤维蛋白原、球蛋白,（5）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮,（7）贫血：重度贫血时血液中红细胞数量减少，红细胞下沉时阻力 减少可出现血沉增快。,五、常见中性粒细胞的异常形态,影响红细胞沉降率的因素,一、白细胞的发育和分类,某些血液病和恶性肿瘤,（2）红细胞下沉的快慢取决于两种对立力量的相互作用，在红细胞下沉的每一瞬间必须与等体积的血浆发生位置交换，这就形成了一股向上的阻逆力。,（2）嗜酸粒细胞,一、白细胞的发育和分类,2、中性粒细胞病理性增多,四、白细胞计数和分类计数的临床意义,大分子物质纤维蛋白原还有桥联作用,血小板计数,一、概念,二、方法,三、参考值,四、临床意义,垂体功能亢进抗凝剂（3）嗜碱粒细胞血小板计数一、概念,38,