胃肠减压的护理【胃肠外科】--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃肠减压的护理,胃 肠 外 科,刘 丽,1,ppt课件,内 容,胃肠减压的概述,1,胃肠减压的目的,2,胃肠减压的适应症与禁忌症,3,胃肠减压的操作,4,胃肠减压的护理,5,人体消化系统机构图,胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。,胃肠减压的概述,胃肠减压的目的,目的,胃,肠,减,压,注入药物,1,：,解除或缓解肠梗阻所致的症状,3,：,术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。,2,：,进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。,4,：,通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。,胃肠减压的适应症,适应症,1,：,治疗作用,1.,肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导刺激，改善肠道血运。,2.,为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。,3.,急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。,4.,胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。,胃肠减压的适应症,适应症,2,：,术前准备,腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作,预防全身麻醉时并发吸入性肺炎,也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿,术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合,胃肠减压的适应症,适应症,3,：,给药,在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；胃出血患者的治疗中可注入,“,冰肾盐水,”,或云南白药止血。,同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收,胃肠减压的禁忌症,禁忌症,近期有上消化道出血史,严重食管静脉曲张,食管阻塞,严重的心肺功能不全者，支气管哮喘,极度衰弱者,鼻腔、食管手术后,鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀,鼻息肉，鼻中隔偏曲,胃肠减压的操作,三,二,一,评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食管静脉曲张等禁忌症。,评估患者的病情，意识状态及合作程度。,评估有无插管的经历、胃管插入的位置。,操作前评估,胃肠减压的操作,胃肠减压操作要点,1,：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度,（,从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离,）,成人：,45-55cm,胃肠减压者应增加,5-10cm,新生儿：从鼻尖到剑突，长约,10cm,幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突,1,岁儿童约：,10-12cm,5,岁儿童约：,16cm,学龄儿童约：,20-25cm,胃肠减压操作重点步骤,掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入胃管。,胃肠减压的操作,一,二,1,：对精神过度紧张者要做好心理护理，指导配全技巧。,2,：对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂,三,3,：为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管,15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部,胃肠减压的操作,胃肠减压,操作流程,胃肠减压的护理,置管后的护理,胃肠减压的护理,一,告知患者,/,家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧,二,交班及巡视时注意检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确,三,减压期间应禁食水，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管,1,2,小时，防止被吸出。每日口腔护理,2,次，防止口腔逆行感染。,胃肠减压的护理,四,.,妥善固定，防止脱出,防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。,记录胃管留置长度（胃管做好标记），交接班复查。燥动病人有预防措施。,食道手术或胃大部分切除术,确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知医生进行处理。,胃肠减压的护理,关于妥善固定,胃肠减压的护理,三,五 保持有效引流：,不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取,半坐卧位,，保证负压并及时调整负压吸引器。,胃肠减压的护理,六 做好病情观察及记录,。观察记录引流液的量、色、质，,正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿色黄色，有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手术后,24,小时内，胃液多呈暗红色，,2,3,天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，记录引流量，多于,100ml/h,应停止胃肠减压，通知医生。,判断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现,胃肠减压的护理,TEXT,1,肺部感染,TEXT,TEXT,七、发现并处理有关护理问题及并发症,肺部感染,消化道出血,水电解质、酸碱平衡紊乱,引流不畅,肺部感染的预防处理：,减压期间应禁食，必须在服药后停止抽吸,1H.,每天口腔护理两次,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎应对症处理,消化道出血的预防处理：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。,水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。,预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，并边退边回抽或用,0.9%,氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。,胃肠减压的护理,1,拔管指征：,胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔管,。普通腹部术后患者一般,2-3,天,食道及胃肠道手术后一般术后,5-7,天,2,拔管技巧：夹闭胃管末端，嘱患者深呼吸后屏气时拔管，到咽喉处快速拔出。,4,长期置管患者根据胃管性质定期更换胃管。普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。从另一鼻孔插入,3,拔管后护理：应擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征等情况。,八、拔管,温馨提示：,保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者早日康复。,只有病人的安全,我们的职业才安全,谢谢聆听,Thank You!,24,ppt课件,END,25,ppt课件,