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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,我,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,鼻出血的护理,nursing of nosebleed,耳鼻喉科,杨海燕,教学计划,概述,一、定义,definition,二、病因,pathogeny,三、辅助检查,accessory examination,四、治疗,treatment,护理,nursing,一、护理评估,nursing assessment,二、护理诊断,nursing diagnosis,三、护理目标,nursing subjects,四、护理措施,nursing implements,五、护理评价,nursing evaluation,小结,summary,思考题,question,教学目标,1、了解鼻出血概念及发病原因,2、熟悉鼻出血的治疗方案,3、掌握,鼻出血症状与体征的评估,以及,鼻腔填塞的护理措施,概述,鼻出血,(nosebleed)也叫鼻衄，是,鼻部常见症状,之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病的表现。,一、定义（definition）,概述,局部因素,外伤,炎症,鼻中隔偏曲,全身因素,急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,鼻腔肿瘤,二、病因（pathogeny）,其他：维生素缺乏、内,分泌失调、药物中毒、,毛细血管扩张症,1、鼻腔检查,2、鼻咽部检查,鼻内镜,后鼻镜,前鼻镜,三、辅助检查,accessory examination,3,、实验室检查,1、局部止血,（1）指压法出血量少、部位明确,（2）烧灼法反复少量出血且能找到出 血点,（3）,填塞法（,nose packing,）出血较剧、渗血面较大且出血部位不明确,前鼻孔填塞术,后鼻孔填塞术,2、血管结扎法,3、病因治疗,四、治疗,treatment,护理,nursing,一、护理评估,nursing assessment,2、,症状与体征,评估出血部位、侧别、量、出血次数,1、健康史,易出血区,：,鼻中隔前下方,的利特尔动脉从和克氏静脉丛,鼻腔后段,：鼻,-,鼻炎静脉从和鼻中隔后部动脉,老年人,青少年,出血部位,表现,失血量,口渴、头昏、乏力、面色苍白等,500ml,出汗、血压下降、脉速无力等,5001000ml,一、护理评估,nursing assessment,出血量的评估,一、护理评估nursing assessment,出血的侧别：局部原因单侧出血,全身性疾病双侧交替性出血,出血方式：间歇反复或持续性出血,长期反复出血可出现贫血貌,一、护理评估,nursing assessment,4、社会心理状况,鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧 心理,二、护理诊断,nursing,diagnosis,1、潜在并发症 失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致,2、恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关,3、疼痛 由鼻腔填塞所致,4、知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识,三、护理目标,nursing objects,1、病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现,2、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定,3、病人自述疼痛能够忍受或消失,4、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能,四、护理措施,nursing Implements,（一）心理护理：,消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血,四、护理措施,nursing Implements,（二）止血的护理,一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前倾，置弯盘，必要时给镇静剂,1、教患者行简易止血法,2、烧灼止血者，告知其程序,3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗休克治疗,四、护理措施nursing Implements,（三）鼻腔填塞的护理,1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明,2、,操作过程中安慰鼓励病人,3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息,4、,监测生命体征,5、持续低流量吸氧,6、,进温凉的流质或半流质饮食，多饮水,7、做好口腔护理,8、,预防鼻腔填塞物脱落,9、,观察鼻腔有无活动性出血,四、护理措施,nursing Implements,（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理,1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素,2、严密观察病人的,肤色,、,血压,和,脉搏,的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无,体温的升高,、,头痛,，口腔有无,异味,，,耳闷、耳鸣,、,耳内阻塞感,及,听力,的改变,（五）健康指导,1、出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力,2、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素,3、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除,4、饮食指导,四、护理措施,nursing Implements,五、护理评价,nursing evaluation,1、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时的处理,2、恐惧感减轻或消除，情绪稳定,3、鼻腔填塞期间各种需求得到满足,4、掌握鼻出血的预防保健知识,小结,summary,1、提到两个概念：鼻出血、易出血区,2、介绍了鼻出血的病因,3、重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的,评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施,思考题,question,1、什么叫做“易出血区”？,2、鼻腔填塞的患者如何护理？,
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