中医药理论基础发病

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 发 病,【,目的要求,】,1.,掌握发病的基本原理。,2.,了解影响发病的因素和发病,的类型。,基 本 概 念,1.,疾病,2.,发病,3.,发病学说,疾病：是在一定致病因素作用下，,人体稳定有序的生命活动,遭到破坏，出现阴阳失调、,形质损伤或机能障碍，表,现为一系列临床症状和体,征的生命过程。,发病：是指疾病的发生过程，即,机体处于病邪的损害和正,气抗损害之间的矛盾斗争,过程。,发病学说：是研究疾病发生的途,径、类型、机制、规,律以及影响发病诸因,素的理论。,一、是机体自身的功,能紊乱和代谢失调,二、是外在致病因素对,机体的损害和影响。,疾病发生的原因,二者在发病过程中相互影响,中医关于发病的认识的历史沿革,发病机理,发病类型,1.,内经,提出外内合邪的发病观：“外内合邪”；,“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。,2.,金匮要略,既重视正气的主导作用，也不忽视,邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，,“客气邪风，中人多死”。,3.,诸病源候论,强调邪气的重要性：“人感乖戾之,气而生病”。,4.,温疫论,指出正气不足是病邪侵入和发病的内,在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，,呼吸之间，外邪因而乘之”。,发,病,机,理,1.,素问,提出“冬伤于寒，春必温病”，,为“伏气学说”奠定了基础。,2.,伤寒论,提出“伏气”概念。,3.,元,王履提出发病类型之所以不同与正,气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位,有关。,发,病,类,型,第一,节,节,发,发,病,病原,理,理,一、发病,的,的基,本,本原,理,理,二、影响,发,发病,的,的主,要,要因,素,素,一、,发,发病,的,的基,本,本原,理,理,（一,）,）正,气,气不,足,足是,疾,疾病,发,发生,的,的内,在因,素,素,（二,）,）邪,气,气是,发,发病,的,的重,要,要条,件,件,（三,）,）邪,正,正相,搏,搏的,胜,胜负,决,决定,发,发病,与不,发,发病,（一,）,）正,气,气不,足,足是,疾,疾病,发,发生,的,的内,在,在因,素,素,1.,正气,的,的基,本,本概,念,念,正气,：,：是,一,一身,之,之气,相,相对,邪,邪气,时,时的,称,称谓,，,，是,指,指,人体,内,内具,有,有抗,病,病、,祛,祛邪,、,、调,节,节、,修,修复,等作,用,用的,一,一类,细,细微,物,物质,。,。,一身,之,之气,：,：又,称,称人,气,气，,是,是构,成,成人,体,体和,维,维持,人,人,体生,命,命活,动,动的,细,细微,物,物质,，,，其,在,在体,内的,运,运行,分,分布,，,，既,有,有推,动,动和,调,调节,人体,生,生长,发,发育,和,和脏,腑,腑机,能,能的,作,作用,，,，,又有,抗,抗邪,、,、祛,邪,邪、,调,调节,、,、修,复,复等,能力,。,。,取决,于,于精,血,血津,液,液等,精,精华,物,物质,的,的,充沛,以,以及,呼,呼吸,功,功能,的,的完,好,好；,依赖,脏,脏腑,生,生理,机,机能,的,的正,常,常发,挥,挥,和相,互,互协,调,调以,维,维持,新,新陈,代,代谢,的,的,有序,进,进行,。,。,正气,的,的充,盛,盛,精血,津,津液,的,的化,生,生,和气,体,体的,正,正常,交,交换,阴气,：,：有,凉,凉润,、,、宁,静,静、,抑,抑制,、,、沉,降,降等,作,作用,，,，,抵抗,阳,阳邪,的,的侵,袭,袭，,并,并能,抑,抑制,阳,阳邪,，,，,阻止,阳,阳热,病,病症,的,的发,展,展和,祛,祛除,阳,阳邪,以,以,使病,情,情向,愈,愈。,阳气,：,：有,温,温煦,、,、推,动,动、,兴,兴奋,、,、升,发,发等,功,功能,，,，,并能,制,制约,阴,阴邪,，,，阻,止,止阴,寒,寒病,证,证的,传,传,变和,祛,祛除,阴,阴邪,以,以使,之,之康,复,复。,正气,2.,正气,的,的防,御,御作,用,用,抵御,外,外邪,入,入侵,祛邪,外,外出,修复,调,调节,能,能力,维持,脏,脏腑,经,经络,功,功能,的,的协,调,调,正气的防御作用,正气,存,存内,邪不,可,可干,3.,正气,在,在发,病,病中,的,的作,用,用,正虚,感,感邪,而,而发,病,病,正虚,生,生邪,而,而发,病,病,正气,的,的强,弱,弱可,决,决定,发,发病,的,的证,候,候性,质,质,正气,在,在发,病,病中,的,的作,用,用,邪之,所,所凑,其,其气,必,必虚,（二,）,）邪,气,气是,发,发病,的,的重,要,要条,件,件,导致,生,生理,机,机能,失,失常,阴阳,失,失调,，,，精,气,气血,津,津液,的,的代,谢,谢及,功,功能,障,障碍,，,，以,及,及脏,腑,腑经,络,络的,功,功能,失,失调,等,等。,造成,脏,脏腑,经,经络,的,的形,质,质损,害,害,损伤,皮,皮肉,筋,筋骨,脏,脏腑,，,，亏,耗,耗精,气,气血,津,津液,。,。,改变,体,体质,类,类型,改变,个,个体,体,体质,特,特征,，,，影,响,响其,对,对疾,病,病的,易,易罹,倾,倾向,。,。,邪气,的,的侵,害,害作,用,用,邪气,的,的概,念,念,泛指,各,各种,致,致病,因,因素,，,，简,称,称为,邪,邪。,邪气,是,是导,致,致发,病,病的,原,原因,影响,发,发病,的,的性,质,质、,类,类型,和,和特,点,点,影响,病,病情,病,病位,某些,情,情况,下,下在,发,发病,中,中起,主,主导,作,作用,邪气,在,在发,病,病中,的,的作,用,用,外感,六,六淫,发,发病,始,始起,多,多有,卫,卫表,证,证候,七情,内,内伤,多,多直,接,接伤,及,及内,脏,脏,感邪,轻,轻者,病,病情,轻,轻，,感,感邪,重,重者,病,病情,重,重。,受邪,浅,浅者,成,成表,证,证，,受,受邪,深,深者,成,成里,证,证，,表,表里,同,同受,成,成两,感,感。,风邪,轻,轻扬,多,多在,肺,肺，,湿,湿易,阻,阻气,多,多伤,脾,脾，,疠,疠气,发,发病,急,急骤,易,易入,里,里。,（三,）,）邪,正,正相,搏,搏的,胜,胜负,决,决定,发,发病,与,与不,发,发病,正胜,邪,邪却,则,则不,发,发病,。,。,决定,发,发病,与,与否,邪胜,正,正负,则,则发,病,病。,决定,证,证候,类,类型,发病,后,后，,证,证候,类,类型,、,、病,变,变,性质,、,、病,情,情轻,重,重与,正,正邪,都,都,有关,。,。正,盛,盛邪,实,实，,多,多成,实,实,证；,正,正虚,邪,邪衰,，,，多,成,成虚,证,证；,正虚,邪,邪盛,，,，多,虚,虚实,夹,夹杂,。,。,邪正,相,相搏,邪正相,搏,搏,正气与,邪,邪气交,争,争,二、影,响,响发病,的,的主要,因,因素,（一）,环,环境与,发,发病,环境,指与人,类,类生存,密,密切相,关,关的自,然,然,环境与,社,社会环,境,境而言,，,，主要,包,包,括气候,变,变化、,地,地域因,素,素、生,活,活,工作环,境,境等。,气候因,素,素：不,同,同的季,节,节，可,出,出现不,同,同的易,感,感之邪,和,和易,患之病,。,。,地域因,素,素：不,同,同地域,的,的气候,特,特点、,水,水土性质、,生,生活习,俗导致,地,地域性的多发,病,病和常,见,见病。,生活工,作,作环境,：,：生活,工,工作环,境,境的不,良,良可导,致,致疾病,的,的发,生与流,行,行，如,职,职业病、矽,肺,肺、空,调,调综,合症、,急,急、慢,性,性中毒,等,等。,社会环,境,境：人,在,在社会,中,中的政,治,治地位,、,、经济,状,状况、,文,文化,程度、,家,家庭情,况,况、境,遇,遇变迁,、,、人际,关,关系等,与疾病,的,的发生,有,有一定,的,的联系,。,。,环境与,发,发病,（二）,体,体质与,发,发病,决定发,病,病倾向,体质强,则,则不易,感,感邪发,病,病，体,质,质,弱则易,感,感邪发,病,病。,决定对,某,某种病,邪,邪的易,感,感性,阳虚易,感,感寒邪,，,，阴,虚易感,热,热邪。,决定某,些,些疾病,发,发生的,证,证候类,型,型,同感湿,邪,邪，阳,盛热化,成,成湿热,证，阳,虚,虚则寒,化成寒,湿,湿证。,体质与,发,发病,（三）,精,精神状,态,态与发,病,病,突然强,烈,烈的情,志,志刺激,可,可扰乱,气,气机、,伤,伤及内,脏,脏而致,疾,疾病突,发,发。,长期持,续,续性的,精,精神刺,激,激易致,气,气机郁,滞,滞或逆,乱,乱而缓,慢,慢发病,。,。,情志变,化,化与疾,病,病发生,的,的关系,遗传因,素,素对发,病,病也有,一,一定的,影,影响,第二节,发,发,病,病类型,一、感邪即,发,发,二、徐发,三、伏而后,发,发,四、继发,五、合病与,并,并病,六、复发,一、感,邪,邪即发,概念,又称为,卒,卒发、,顿,顿发。,指,指感邪,后,后立即,发,发病，,发病迅,速,速之意,。,。,新感,外,外邪较,盛,盛,外感风,寒,寒之邪,情志,剧,剧变,暴怒大,悲,悲,毒物,中,中毒,服毒自,杀,杀、毒,蛇,蛇咬伤,外伤,感受,疠,疠气。,感邪即,发,发,临床常,见,见,感邪即,发,发,二、徐,发,发,概念,指感邪,后,后缓慢,发,发病，,又,又称为,缓,缓发。,外感湿,邪,邪，因,湿,湿性重,着,着粘滞,，,，故湿,邪,邪,伤人多,为,为缓发,内伤邪,气,气，思,虑,虑过度,，,，忧愁,不,不解，,房,房,室不节,，,，嗜酒,成,成癖，,日,日久可,成,成虚劳,徐发,临床,常见,三、伏,而,而后发,概念,指感受,邪,邪气后,，,，病邪,在,在机体,内,内潜伏,一,一,段时间,，,，或在,诱,诱因的,作,作用下,，,，过时,而,而,发病。,破伤风,、,、狂犬,病,病,均经一,段,段潜伏,期,期,后才发,病,病。,伏暑、,伏,伏气温,病,病,常需经,过,过一定,的,的,潜伏期,。,。,伏而后,发,发,临床常,见,见于外,感,感性疾,病,病和某,些,些外伤,四、,继,继 发,概念,指在原,发,发病的,基,基础上,继,继而发,生,生新的,疾,疾病。,久疟之,后,后,继发疟,母,母。,肝阳上,亢,亢,日久发,为,为中风,。,。,肝胆疾,病,病,日久发,为,为癥积,、,、结石,。,。,小儿食,积,积,日久发,为,为疳积,。,。,哮喘,日久发,为,为肺精,气,气虚、,心,心血瘀,阻,阻。,临床举,例,例,继发,五、合,病,病与并,病,病,概念,两经或,两,两个部,位,位以上,同,同时受,邪,邪所出,现,现,的病证,。,。,伤寒太,阳,阳与少,阳,阳合病,、,、太阳,与,与阳明,合,合病。,温病卫,气,气同病,、,、气血,两,两燔、,气,气营两,燔,燔。,并病的,概,概念,感邪后,某,某一部,位,位的证,候,候未了,，,，又出,现,现,另一部,位,位的病,证,证。,二者的,区,区别,合病感,受,受一种,邪,邪气，,可,可致多,部,部位侵,害,害，,出现多,部,部位病,证,证，并,病,病是指,在,在疾病,种,种,病变部,位,位的传,变,变，而,原,原始病,位,位依然,存,存,在。“,合,合则一,时,时并见,，,，并则,以,以次相,乘,乘”。,合病与并病,合病,临床举,例,例,六、复,发,发,复发的,概,概念,:,是指疾,病,病初愈,或,或疾病,的,的缓解,阶,阶,段，在,某,某些诱,因,因的作,用,用下，,引,引,起疾病,再,再度发,作,作或反,复,复发作,的,的,一种发,病,病形式,。,。,复病,:,由复发,引,引起的,疾,疾病。,引起复,发,发的机,理,理：余,邪,邪未尽,，,，正气,未,未复，,同时有,诱,诱因的,作,作用。,（一）,复,复发的,基,基本特,点,点,临床,表,表现类,似,似于初,病,病，但,不,不完全,是,是原,有病理,过,过程的,再,再现，,比,比初病,的,