神经系统疾病的护理培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,神经系统疾病的护理,（优选）神经系统疾病的护理,（2）精神状态记忆力、理解力、计算力。,（3）头面部口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。,（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。,3实验室检查,神经系统疾病,常见症状体征的护理一,.,头疼,头痛指额部、顶部、枕部和颞部的疼痛，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。,诊断头痛与颅内外血管舒缩功能障碍有关。,目标病人能述说引起或加重的原因，并能尽量 避免。,措施,（1）避免诱因。,（2）选择减轻头痛的方法。,（3）心理支持治疗。,（4）用药护理。,评价,病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻。,二意识障碍,1.意识水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷,2.意识内容改变,意识模糊意识轻度障碍，表现意识范围缩小，有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见。可见于癔症发作。,譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。急性见于高热、阿托品中毒；慢性见于慢性乙醇中毒。,3.特殊意识障碍,去皮层综合征病人对外界刺激无反应，无自发语言及有目的动作，但能无意识睁眼闭眼，光反射角膜反射存在呈去皮层强直状态。可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。,无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。,4.脑死亡,2）病人能采取有效沟通的方法,（优选）神经系统疾病的护理,可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。,4措施 1）心理支持,意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。,1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。,譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。,2吞咽障碍与延髓麻痹有关。,脑梗塞护理,无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。,生活护理给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食2448h,翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。,譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。,三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,（优选）神经系统疾病的护理,三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,4措施 1）心理支持,病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。,3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。,（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。,3目标1）病人能说简单的词或句子,评估,（1）病史详细了解发病经过，有无高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。,（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。,（3）实验室检查。,诊断意识障碍与脑组织受损，功能障碍有关。,目标,（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。,（2）不发生长期卧床引起的并发症。,措施,（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。,（2）保持呼吸道通畅平卧头侧位，及时清除口鼻分泌物，防止舌后坠，窒息与肺部感染，假牙取下。,（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。,（4）日常生活护理口护、褥护等,评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。,三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。,1评估痛、温、触觉、振动，麻木。,2诊断感知改变 与脑及周围神经受损有关。,3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。,3目标1）病人能说简单的词或句子,1评估痛、温、触觉、振动，麻木。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。,（1）病史详细了解发病经过，有无高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,1评估痛、温、触觉、振动，麻木。,病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,慢性见于慢性乙醇中毒。,2诊断语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。,护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。,3）安全护理,5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。,三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,（优选）神经系统疾病的护理,4措施防止感觉障碍受压，避免过冷或过热刺激，每天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。,5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。,四瘫痪指随意运动功能减低或丧失，肢体因肌力下降而出现的运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫,1评估瘫痪的性质、分布、程度，肌力(分05级)、肌张力、步态。,2诊断躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关,有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。,3目标,1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。,2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。,4措施 1）心理支持,2）生活护理,3）安全护理,4）康复护理床上、床边、下床活动指导。,瘫痪肢体功能为的摆放,五语言障碍,1评估重点评估语言交流方面的能力。,2诊断语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。,3目标1）病人能说简单的词或句子,2）病人能采取有效沟通的方法,4措施,1）语言肌肉的训练。,2）语言疗法。,3）心理支持。,评价病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法进行有效沟通。,病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。,1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。,（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。,（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。,有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。,（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。,6）有废用综合征的危险,（3）饮食护理给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。,6）有废用综合征的危险,（2）身体评估判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。,护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。,（3）头面部口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。,生活护理饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。,3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。,药物护理溶栓应在6h内，注意观察有无出血。,（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。,（4）日常生活护理口护、褥护等,三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,脑出血护理,一常用护理诊断,1,）意识障碍,2,）潜在并发症 脑疝,3,）潜在并发症 消化道出血,4,）生活自理缺陷,5,）有皮肤完整性受损的危险,6,）有废用综合征的危险,二措施,1.休息与安全绝对卧床，发病2448h减少搬动，床头抬高15300，瞻望、躁动病人加护栏。,2.保持呼吸道通畅吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假牙。及时清理呼吸道。,3.生活护理给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食2448h,翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。,4.病情观察,意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。,5.并发症的护理,脑疝注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等先兆表现。,消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。,中枢性高热,6康复锻炼,三保健指导控制血压，避免情绪激动，用力排便，剧咳，天气变化、受凉，过度劳累，保证充足睡眠。,脑梗塞护理,一常用护理诊断,1躯体移动障碍与偏瘫有关。,2吞咽障碍与延髓麻痹有关。,3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。,二措施,1.心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。,2.生活护理饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。皮肤、便秘、便失禁。,3.病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳。,4.药物护理溶栓应在6h内，注意观察有无出血。,5.康复护理尽早进行功能锻炼。病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。锻炼要适当，心率不超过100次/分。,6.安全护理,7.并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。,三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,并发症护理肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。,2有受伤的危险与癫痫发作有关。,无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。,4措施 1）心理支持,3目标1）病人能说简单的词或句子,消化道出血注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。,心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。,2有受伤的危险与癫痫发作有关。,三 保健指导积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻。,护理评估评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。,锻炼要适当，心率不超过100次/分。,3目标1）病人能说简单的词或句子,5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。,（3）实验室检查。,2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。,1评估痛、温、触觉、振动，麻木。,譫妄状态较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。,（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。,（1）避免诱因。,1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。,3目标1）病人能说简单的词或句子,1保持呼吸道通畅和供氧头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。,病因颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。,慢性见于慢性乙醇中毒。,评价病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。,无动性缄默症（睁眼昏迷）对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。,三感觉障碍:指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。,2吞咽障碍与延髓麻痹有关。,（4）四肢及躯干肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。,3目标1）病人能说简单的词或句子,慢性见于慢性乙醇中毒。,（3）心理支持治疗。,5评价病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。,（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。,4）康复护理床上、床边、下床活动指导。,3目标病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。,心理护理克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。,（1）